重度失血性休克患者手术室护理体会-

论文导读：
摘要：目的　研究探讨对于重症失血性休克患者的手术室护理措施。方法　将80例重度失血性休克随机患者分为两组，实验组和对照组。对照组的患者只进行常规护理治疗，实验组人员在常规护理的基础上实施特定的护理措施，并对两组术后的生活水平做测评。结果　实验组中39例患者经手术室手术后全部治愈出院，1例患者病情十分严重，抢救无效死亡，治愈率为97.5％；对照组中有29例患者痊愈出院，2例患者死亡，另有9例患者术后仍有不同程度的伤口未愈合、剧痛等病症，治愈率为72.50％。且实验组的生活质量水平远远高于对照组。结论　对重度失血性休克患者在手术室救治时应临危不乱、随机应变，对待突发情况要认真严谨、不忙乱，在救治过程中还要和麻醉医师和主刀医师配合好。
关键词：重度失血性休克；手术室；护理
1672－4208(2012)06－0068－02
大量、快速的失血引起休克称为失血性休克，常见于外伤所致的出血、消化性溃疡出血、食管曲张静脉破裂、妇产科疾病所导致的出血等。失血量不是唯一引起休克的原因，还有就是失血的速度。重症失血性休克往往多发生在微循环凝血期，此期与休克的关系十分密切。重度失血性休克患者病情危急、病势严峻，单纯的物理止血或者输血抢救很难挽救病势，因此往往需要在手术室中完成手术止血和紧急抢救。手术前的准备、手术中主刀医生与麻醉医师和护士的良好配合，手术后的护理都是影响手术成功与否的关键因素。笔者就手术后的护理工作对于重度失血性休克患者的影响进行研究分析。
1　资料与方法
1.1一般资料　选取2008年1－12月间入院治疗的80例重度失血性休克患者其中男性42例，女性38例，年龄10～59岁，平均(59±7.1)岁。失血原因：高处坠落14例(17.50％)、产后出血6例(7.50％)、车辆撞伤37例(46.25％)、锐器割伤刺伤17例(21.25％)、其他3例(3.75％)。创伤情况：四肢损伤6例，胸部受伤11例，胸部合并四肢受伤7例，腹部受伤15例，腹部连带四肢受伤14例，四肢受伤8例，有脑部损伤的患者为9例。患者入院时均表现为昏迷状态，血压低于正常值，且由于失血过多而表现面色苍白、四肢无力、神志冷漠。患者从受伤到入院的最短时间为0.5h，最长为3.5h，手术治疗时间最短为0.5h，最长为4h。
1.2护理方法　80例患者随机分为两组，实验组与对照组。两组患者在性别、年龄、病史、病龄以及生活环境上无显著性差异，具有可比性。对照组采取常规护理方法，而实验组在常规护理手段基础上应用特异性护理手段。护理措施如下：
1.2.1术前护理　手术前护理人员要备齐手术中可能用到的一切器材如各类手术刀，并且要将器材清点记录后告知主刀医师。熟悉仪器的使用方法，对手术中可能用到的药物要熟练掌握其药理作用、使用禁忌以指导或规范医师用药。并且对所需使用的手术器材和药物，护理人员都应十分熟悉其所处的位置。推进的患者大多情况紧急。要求护理人员临危不乱、从容镇定、注意力集中地完成术中传递刀具、配合麻醉师打麻药等工作。若有多个病人同时推人手术室，应按照疾病的轻缓紧急程度实施手术。对于病情严峻的患者建议不启用实习护理，应由经验丰富、资历深厚的护理人员担任。
1.2.2术中护理　患者推进手术室后，护理人员应首先观测病人的生命体征并迅速建立快速输液通道，建立的部位多数选取在易穿刺、血管粗、易固定的位点。麻醉方法则根据患者的体征和病因进行。手术过程中要求护理人员及时准确地传递手术器械。并保证患者呼吸畅通，将患者以仰卧位放置于手术台上，及时将呼吸道内的异物排出，并时刻做好气管插管的准备。
1.2.3术后护理　即定时监测患者的生命特征并观察其心电图变化，发现特别的情况立即向主治医师汇报。
1.2.4心理护理　手术治疗后针对患者病因，制定相应的心理帮助方案。尤其是对于老年人并对出血有恐惧心理的患者，对其详细讲解病理情况，告知其所得疾病并不可怕，可以完全治愈，帮助其克服心理障碍树立健康积极的就医心理。
1.3生活质量的评定　生活质量的评价应用WHO生活质量量表，分数范围为0～100分，得分越高说明生活的质量越高。
1.4统计学处理　数据均应用SPSS1

3.0进行分析，组间比较均应用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果
2.1治疗效果　实验组中39例患者经手术室手术后全部治愈出院，1例患者病情十分严重，抢救无效死亡，治愈率为97.5％；对照组中有29例患者痊愈出院，2例患者死亡，另有9例患者术后仍有不同程度的伤口未愈合、剧痛等病症，治愈率为72.50％。
2.2两组患者的生活质量评定　实验组在各项指标中均好过对照组，总体健康及日常生活能力优于对照组，痛感降低、对药物的依赖性也小于对照组，差异有统计学意义(p<0.05)，见表1。
3　结论
研究发现在失血性休克患者输血过程中不宜首先快速大量地输入血液，而应输入晶体液必要地情况下输入新鲜的具有大量红细胞的血液以改善机体缺氧的状态。护理过程中应注意要根据不同患者失血原因的不同采取特异性的护理措施。对于创伤性出血。尤其是胸腹腔合并四肢大出血的类型在应用抗休克药物的同时实施手术止血，麻醉师和护理人员合理分工保证患者麻醉止源于：7彩论文网论文摘要范文www.7ctime.com
血成功；对于个别血压过高或过低的患者使用不同的药物升压或降压。另外手术室中应用的器械在使用前一定要经过严格消毒，以免发生感染情况造成医疗事故，追究护士或医师的刑事责任。