45例子宫内膜异位症患者护理体会-

论文导读：卵后黄体期缩短而导致不孕。3　结论子宫内膜异位症是目前育龄期妇女的常见病，发病率逐年升高，手术治疗是首选治疗方法。但疾病本身以及手术的创伤，为患者身体及心理带来沉重的负担。现代护理观强调“以人为本”，提倡人文关怀，心理治疗会直接影响治疗效果。因此，治疗前后对子宫内膜异位症患者实行人性化的精心护理十分
【摘要】目的：探讨子宫内膜异位症患者的护理方法，总结护理经验。方法：选取2010年2月－2011年10月笔者所在科室收治的45例子宫内膜异位症患者，实施有针对性的精心全面的护理，观察护理疗效。结果：45例患者治疗总有效率达96.3％，术后随访14个月，无一例复发。结论：对子宫内膜异位症患者实施具有针对性的个性化的护理治疗，加强基础及心理护理，可减轻患者痛苦，促进术后康复，防止疾病复发。
【关键词】子宫内膜异位症；护理；围手术期
子宫内膜异位症(endometriosis，EMs)是指具有生长功能的子宫内膜出现在官腔被覆黏膜以外部位，具有远处种植和转移的能力。子宫内膜异位症的发病率仅次于子宫肌瘤，并且仍然呈现逐年上升的趋势。子宫内膜异位症是雌激素依赖性疾病，以痛经、月经改变、不孕为主要临床表现，是育龄期妇女的常见病之一，具有易复发、治疗难彻底的特点，给患者身心带来极大痛苦。本研究对45例子宫内膜异位症患者进行精心全面的护理，取得了满意的效果，现报道如下。
1　临床资料
本组患者45例，均为2010年2月～2011年10月笔者所在科室收治的子宫内膜异位症患者，年龄25～47岁，平均(28.0±3.1)岁。临床表现为不同程度的痛经、月经周期缩短、经期延长、经量增多、不孕等。按照美国生育学会修订的子宫内膜异位症分期标准(re-vised classification 0f American Fertility Society，r-AFS)：Ⅰ－Ⅱ期31例，Ⅲ－Ⅳ14例。所有患者均行手术治疗，腹腔镜下切除术33例，开腹手术12例。手术过程顺利，术后评价总有效率可达96.3％；术后不良反应主要有腹胀、切口疼痛等，均对症治疗精心护理后好转；术后随访14个月，无一例复发。
2　护理方法

2.1　术前护理

2.1.1　基础护理　入院后给予高蛋白、高维生素饮食，嘱其适当休息，睡眠不佳者给予适当镇静治疗，配合医师完成术前相关检查。手术前1天指导患者进行全身清洁，进食流质或半流质饮食，16：00左右给予甘油110mL灌肠1次。手术前12h禁食、8h禁饮。术前1 h责任护士常规备皮，备皮时注意观察腹部皮肤有无破溃、感染，并特别注意脐部的清洁。操作过程应避免过度暴露，动作轻柔，以免划伤皮肤。术前30min遵医嘱给予阿托品注射液0.5mg、鲁米那钠注射液0.1mg肌肉注射，留置导尿管后送往手术室。
2.1.2　心理护理　患者最初入院时，多由于环境的陌生以及缺乏亲人的关心照顾等表现出紧张、孤独、悲伤等情绪，不愿与人交流，尤其是子宫内膜异位症患者长期饱受病痛折磨，多伴有焦虑恐惧的心理。医务人员在接诊时即应表现出主动热情、亲切友善的态度，详细向患者介绍病情及病房环境。患者住院期间，护士应深入病房，了解患者的社会角色、经济状况及对治疗护理的各种需求，多与其交流，耐心倾听患者的叙述，给予亲情式的安慰，关怀体谅尊重患者，取得信任，建立良好的护患关系，使其在心理上获得宽慰。以通俗易懂的语言向患者介绍疾病相关知识，提高患者对自身疾病的认识及对手术目的的了解，同时对患者进行积极的心理暗示，增强自信心，改善其心理状态，必要时请治疗成功患者现身说教，鼓励患者树立战胜疾病的信心，以减轻患者心理负担，消除其紧张心理，安心接受治疗。

2.2　术后护理

2.2.1
基础护理术后应详细了解患者术中情况、手术范围、出血量等，密切观察患者生命体征，给予心电监护、持续吸氧治疗。取去枕平卧位，使头偏向一侧，目的是防止呕吐物误吸人气管引起窒息，待生命体征平稳后改半卧位。术后24 h切口疼痛最为明显，护士人员应留心观察疼痛时间、性质、部位等，提供有效的镇痛方法，必要时给予镇痛泵治疗。留置导尿管者给予尿道口冲洗护理，2次／d，拔除尿管后每日温开水清洗外阴，保持外阴皮肤清洁干燥。留置引流管患者术后详细记录腹腔引流液的量及性状，注意防止引流管脱出或折断。为避免腹腔内粘连，促进胃肠道功能恢复，应鼓励患者早期活动，根据患者的病情以及术后的恢复情况决定运动量的大小。术后第1次下床活动应由家属或护士搀扶站立，注意观察患者面色、脉搏等，以防直立性低血压发生。术后8 h可进食流质食物，肛门排气后改为半流质饮食。术后如需口服药物治疗，应耐心向患者解释药物治疗的重要性源于：论文的写法www.7ctime.com
，做好思想工作，告知服药方法及副作用等。保持病房内空气流通，温湿度适宜，护理人员提高消毒清洁意识，防止交叉感染。
2.2.2　心理护理　及时告知患者及家属手术的情况及术后注意事项，以取得患者的信任和配合。手术之后患者常常感到身心疲惫，护理人员要更加细心耐心地给予心理帮助，让患者感受到被重视、被关心，以轻松的心态面对接下来的治疗，增强其康复的信心。

2.3　出院指导

2.3.1　基础指导　一般在术后5～7 d即可出院，出院前为患者制定详细的院外治疗计划，包括休息、饮食等日常生活要注意的事项以及服用药物的方法、定期到医院复查等内容。嘱患者注意观察伤口处是否有包块出现、疼痛感觉与月经周期的关系等，如出现大出血、反复发热、腹痛等情况及时复查。术后1个月内避免坐浴及性生活，月经期禁止性生活，月经期间注意休息，注意个人卫生，保持会阴部清洁，避免泌尿系感染的发生。使患者了解子宫内膜异位症有复发的可能性，有疑问时及时咨询。加强饮食营养，进行适度运动，以提高机体的免疫力，促进机体尽快康复。
2.3.2　心理指导　日常生活中保持心情愉悦，避免过度劳累，劳逸结合，保持心态平和，以免因情绪激动、过度紧张导致卵巢功能失调，出现无功能排卵或排卵后黄体期缩短而导致不孕。
3　结论
子宫内膜异位症是目前育龄期妇女的常见病，发病率逐年升高，手术治疗是首选治疗方法。但疾病本身以及手术的创伤，为患者身体及心理带来沉重的负担。现代护理观强调“以人为本”，提倡人文关怀，心理治疗会直接影响治疗效果。因此，治疗前后对子宫内膜异位症患者实行人性化的精心护理十分重要。制定具有针对性的个体化的护理方案，有论文导读：人民军医出版社，2001：518上一页12
利于患者更好的配合治疗，可加强患者对手术刺激的耐受性，改善患者身心状态及焦虑情绪，减少术后不良反应的发生，对减轻患者痛苦、促进术后康复及防止疾病复发具有积极的作用。
参考文献
乐杰.妇产科学.北京：人民卫生出版社,2010：387
尹淑芬，孙红英，等.腹壁子宫内膜异位症7例护理体会.齐鲁护理杂志，2007，13(18)：49—50
[3]丁馨.57例子宫内膜异位症的护理分析.中国保健,2009，17(20)：903—904
[4]葛晓，张建宏.临床心理治疗学.北京：人民军医出版社，2001：518