影响食管癌手术疗效循证评价-

论文导读：
【摘要】目的:对采用手术方法对患有食管癌的患者进行治疗的过程对治疗效果产生影响的主要因素进行研究分析。方法:抽取在过去一段时间内来我院就诊的54例患有食管癌的临床确诊患者病例，采用手术方式对其进行治疗，从患者的转归出发对影响效果的主要因素进行研究分析。结果:经过仔细研究后我们发现，对该类患者手术治疗效果产生影响的主要因素包括淋巴结转移、肿瘤外侵、肿瘤分化的TNM分期情况。结论:对影响食管癌患者手术治疗效果的因素进行充分的了解，可以使食管癌患者的手术治疗效果得到充分的保证，在治疗过程中对淋巴结进行清除，可以使该类患者的术后生存期显著延长。
【关键词】食管癌；手术；影响因素1004-5511（2012）06-0302-01采用手术治疗方法对患有食管癌的患者进行治疗的远期疗效通常很难达到令人满意的效果,大部分临床研究资料表明,该类患者在接受手术治疗后的5年内的生存率一般情况下不超过30%［1］。为了对采用手术方法对患有食管癌的患者进行治疗的过程对治疗效果产生影响的主要因素进行研究分析，使临床对接受手术治疗的食管癌患者的病情特点有更加全面的了解，为临床提供对食管癌患者进行针对性治疗的有效方法，使该类患者的远期存活率得到显著性提高，我们组织进行了本次研究。在研究的整个过程中，我们抽取在过去一段时间内来我院就诊的54例患有食管癌的临床确诊患者病例，采用手术方式对其进行治疗，从患者的转归出发对影响效果的主要因素进行研究分析。现将分析结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料:在2004年7月至2006年7月这两年时间内，采用临床研究过程中常用的随机抽样方法，抽取来我院就诊的54例患有食管癌的临床确诊患者病例。患者中包括31例男性患者和23例女性患者；患者中年龄最大者79岁，年龄最小者31岁，平均年龄56.3岁。抽样患者所有自然资料，统计学差异并不明显，在研究过程中可以进行比较分析。所有患者在接受治疗前，均经过相关的临床检查后确诊，并由患者本人或家属在同意书上签字。
1.2 方法:采用手术方式对抽样中的54例临床确诊患者进行治疗，从患者的转归出发对影响效果的主要因素进行研究分析。
1.3 数据处理:在本次研究过程中所得到的所有相关数据，均采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析，当P＜0.05时，我们认为数据之间有明显的统计学差异。
2 结果
经过仔细研究后我们发现，对该类患者手术治疗效果产生影响的主要因素包括淋巴结转移、肿瘤外侵、肿瘤分化的TNM分期情况。
3 讨论
肿瘤的实际长度和浸润的具体深度这两个指标可以对食管癌的形态大小进行充分反映, 国内的大多数学者在研究后认为，肿瘤的实际长度会对该类患者的预后情况产生比较大的影响,我国的食管癌临床病理分期标准也将该项指标作为对食管癌患者的病情进行分期的一个重要指标［2］。相关临床研究的结果显示,肿瘤的实际长度存在差异的患者,其在治疗后5年内的生存率没有太大的差异; 而肿瘤浸润的具体深度存在差异的患者,其在治疗后5年内的生存率存在一定的差异。这与目前医学界现行的国际TNM分期将肿瘤浸润深度作为对食管癌肿瘤因素的观点保持一致。对于切缘残端检测结果为阳性的患者, 在大多数情况由于没有对术式进行恰当的选择, 而并不是肿瘤实际长度对结果所产生的影响［3］。
肿瘤浸润的具体深度(T)和淋巴结的转移对接受手术治疗的食管癌患者的预后产生不同程度的影响。相关临床研究资料结果显示,只有在没有淋巴结转移的情况下,肿瘤浸润的具体深度才会对该类患者的预后情况产生比较明显的影响,特别是在病情发展的T3和T4期, 这主要是由于手术治疗的根治性程度明显下降;而当存在淋巴结转移现象时,由于发生转移的淋巴结对手术治疗所产生的影响,浸润的具体深度对患者的预后所产生的影响程度会随之下降, 特别是在患者的肿瘤局限在食管壁的时候。本次研究过程中有淋巴结转移(N1)患者在治疗后5年内的生存率低于没有淋巴结转移(N0)的患者, 与浸润深度相同时的N1和N0患者在治疗后5年内的生存率相比较也会低很多,上述情况充分说明，淋巴结发生转移对该类患者的预后产生影响的一个主要因素。淋巴结的转移情况对于患者的预后所产生的影响还主要表现在手术后复发的转移。这与没有采用手术方式进行治疗的患者主要死于局部病变本身的情况不同, 由此我们可以达到以下结论，淋巴结转移是导致接受手术治疗患者死亡的一个主要原因［4］。
TNM的具体分期情况对该类手术患者的预后情况会产生非常明显的影响,该现象在很多相关临床研究过程中都得到了充分的证实。该类患者的TNM分期被临床认为是对肿瘤的发展所处阶段进行准确综合评估的1个标准, 对其各期进行划分应该尽可能趋于合理［5］。本次研究后的结果充分显示,肿瘤Ⅱb期患者在接受手术治疗后5年内的生存率和肿瘤Ⅲ期患者非常接近而与肿瘤Ⅱa 期患者相比明显低很多。
总而言之，对影响食管癌患者手术治疗效果的因素进行充分的了解，可以使食管癌患者的手术治疗效果得到充分的保证，在治疗过程中对淋巴结进行清除，可以使该类患者的术后生存期显著延长。参考文献
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