试述针刺针刺对类风湿关节炎相关指标影响学年

论文导读：
关键词：类风湿关节炎；针刺；类风湿因子；炎性指标
1007-2349（2013）07-0041-02
类风湿关节炎（RA）是一种以慢性、对称性、多发性关节炎为主的慢性全身自身免疫性疾病，是以类风湿因子侵犯关节和周围组织为主的结缔组织疾病。其临床表现复杂，早期诊断困难，病程迁延，易反复发作，晚期可引起关节畸形和功能严重受损。笔者自2007年～2010年收治类风湿关节炎80例，随机分为2组，对2组类风湿因子（RF）、C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）进行了临床观察，现将观察结果报道如下。
1临床资料
1.1一般资料选取符合类风湿关节炎诊断标准的患者80例，按1：1的比例随机分为2组，治疗组40例，住院17例，门诊23例；年龄30～58岁；病程1 a～15 a。对照组40例，住院18例，门诊22例；年龄30～61岁，病程1 a～14 a。
1.2纳入标准参照美国风湿病学会1987年RA诊断修订标准：①晨僵持续时间至少摘自：本科毕业论文www.7ctime.com
1 h，病程至少6 w；②对称性的关节肿胀至少6 w；③3个或3个以上关节肿胀至少6 w；④腕关节或掌指关节或近端指关节肿胀至少6 w；⑤皮下类风湿结节；⑥类风湿因子阳性；⑦手X线摄片有典型的类风湿关节炎改变，包括骨侵蚀及明确的骨质疏松。符合以上标准中4项者即可确诊。实验室检查诊断标准：类风湿因子（RF）阳性；C-反应蛋白（CRP）浓度升高及血沉（ESR）增快。
1.3排除标准受试者不符合美国风湿病学会1987年RA诊断标准；年龄不在18～61岁之间；有明显心、肝、肺、肾等的器质性疾病，药物过敏史和晕针晕血史，孕妇与哺乳妇女等不纳入试验。
2治疗方法
2.1针刺组取穴及方法：共选取2组穴位，一组以关节肿痛局部穴位为主（具体取穴可参照十一五国家规划教材针灸学的痹证选取），主要是局部止痛，改善症状；另一组以肾俞、命门、足三里、太溪、膏肓、三阴交等，以整体调节，调节免疫，每日选1组，每组选取10～15穴，交替使用，1日1次，10次为1疗程；每次留针30 min，针刺手法采用平补平泻法，期间每隔10 min行针1次，1个疗程后休息3 d。并嘱患者功能锻练。4个月后进行比较分析。
辨证取穴：风邪偏盛：加膈俞、血海，寒邪偏盛：加肾俞、关元、太溪，湿邪偏盛：加阴陵泉、足三里，热邪偏盛：加大椎、曲池。
注：治疗组是在常规基础治疗（口服来氟米特及非甾体抗炎药，服药方法同对照组）上进行。
2.2对照组口服来氟米特及非甾体抗炎药，具体服药剂量依据中华风湿病学为准（即来氟米特每次1片，1日2次；非甾体抗炎药，选择对患者副作用最小，并且能有效的抗炎止痛）。服药期间嘱患者功能锻练。用药4个月后判定疗效。
2.3观察方法每组患者在治疗开始前和经治疗2个月后，分别抽取静脉血进行RF、CRP、ESR的检验。
3治疗结果

3.12组治疗前后ESR变化比较见表1。

4讨论
类风湿关节炎是一种病因不明的自身免疫性疾病，以关节病变为主，有些患者还有关节外受累表现。目前尚无特效药物，西医常使用免疫抑制及抗炎、镇痛治疗，可降血沉、改善骨侵蚀等，但该类药物会引起严重胃肠道症状和肝、肾、神经等方面损伤，中医认为类风湿关节炎属中医学的“痹证”、“历节”范畴。祛邪扶正为本病的基本治疗大法，祛邪应以除湿、祛风、散寒、清热、通络止痛等为主，扶正则应以补气血、益肝肾为主。
ESR、CRP、FR是类风湿关节炎实验室检查的重要指标，CRP与ESR临床意义相同，且不受红细胞、Hb、脂质和年龄的影响，是反映炎症活动的程度和治疗效果的良好指标。本研究显示，针刺能显著降低异常升高的ESR、CRP、RF，且疗效优于对照组，能够迅速改善患者受累关节肿胀、疼痛、活动度等，提高患者的生活质量。说明针刺具有显著的抗炎、消肿、止痛的功效。
总之，对类风湿关节炎的治疗，现代医学治疗通常首选非甾体抗炎药，如英太青（双氯芬酸钠），具有抗炎、抗风湿、止痛等作用，能缓解关节肿痛、晨僵等不适，降低血沉和CRP，但胃肠道副作用大，有些尚有中枢神经系统症状及皮疹等不适。此法适应症广，禁忌症少，并且使用安全，简单易行，患者容易接受，而且避免了因口服非甾体抗炎药导致的消化道和肝肾功能损论文导读：伤，可广泛应用于临床。参考文献：叶任高.内科学.北京：人民卫生出版社，2000：900.艾脉兴，曾小峰.类风湿性关节炎自身抗体的新认识.中华风湿病学杂志，2002，（63）：159.（收稿日期：2013-05-21）上一页12
伤，可广泛应用于临床。
参考文献：
叶任高.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2000：900.
艾脉兴，曾小峰.类风湿性关节炎自身抗体的新认识[J].中华风湿病学杂志，2002，（63）：159.
（收稿日期：2013-05-21）