谈述针刺慢性疲劳综合征睡眠障碍特点及针刺干预评价

论文导读：
摘要：目的：探讨慢性疲劳综合征(Chronic Fatigue Syndrome, CFS)睡眠障碍的主客观评价特点,并探讨针刺对CFS睡眠障碍的干预作用。策略：1.采取病例对照探讨策略,以72例CFS患者和72例健康受试者为探讨对象,多导睡眠图(Polysomnogram, PSG)参数为睡眠障碍的客观评价指标,清晨问卷、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quapty Index, PSQI)量表为主观评价指标,观察CFS睡眠障碍患者的睡眠特点。2.采取随机、对照试验策略,通过计算机随机系统将符合纳入标准的72例CFS患者,按照2：1比例随机分为针刺组(A组)、安慰针刺组(B组)。采取不同的针具(德国进口针灸套针Streitberger Placebo-needle,A组采取针灸针,B组采取安慰针),不同的取穴案例(A组选用经穴肝俞、肾俞、足三里、神门,B组选用4个非经非穴点),两组受试者第一周接受5次治疗,第二周、第三周各接受3次治疗,第四周接受2次治疗,共治疗13次。入组0周、4周时以睡眠知觉(Sleep perception, SP)为主要结局指标,PSG睡眠参数、清晨问卷、PSQI量表为次要结局指标,观察针刺对CFS睡眠障碍的干预作用。结果：1.CFS睡眠障碍患者的睡眠特点：①两组受试者各项指标基线浅析均无统计学作用(P0.05),可比性良好。②客观评价方面,CFS患者和健康受试者总卧床时间、睡眠潜伏期、总睡眠时间、睡眠效率、NREM (Non-Rapid-Eye-Movement)睡眠各期百分比、REM (Rapid-Eye-Movement)睡眠期百分比差别均无统计学作用(P0.05)。但CFS患者觉醒次数、觉醒时间有高于健康受试者的走势,NREM睡眠3期百分比低于健康受试者的走势。③主观评价方面,CFS患者和健康受试者睡眠潜伏期、总睡眠时间、觉醒次数、觉醒时间比较差别具有统计学作用(P0.05)。两组受试者PSQI量表各项目评分及总分差别具有统计学作用(P0.05)。④睡眠知觉方面：CFS患者和健康受试者睡眠知觉比较差别具有统计学作用(P0.05)。2.针刺对CFS睡眠障碍的干预作用：①针刺组(A组)与安慰针刺组(B组)各项指标基线浅析均无统计学作用(P0.05),可比性良好。②睡眠知觉方面：针刺组(A组)与安慰针刺组(B组)在睡眠知觉改善值方面差别具有统计学作用(P0.05)。③客观评价方面：针刺组(A组)显著减少CFS患者觉醒次数(P0.05)和降低觉醒时间的走势。治疗后两组总卧床时间、睡眠潜伏期、总睡眠时间、睡眠效率、NREM睡眠各期百分比、REM期睡眠百分比、觉醒次数、觉醒时间差别没有统计学作用(P0.05)。④主观评价方面：针刺组(A组)与安慰针刺组(B组)在改善主观总睡眠时间、睡眠潜伏期、睡眠质量方面差别具有统计学作用(P0.05)。针剌组有改善主观觉醒次数、觉醒时间的走势。结论：1.CFS患者有着睡眠知觉障碍。CFS患者客观睡眠结构没有特点性的转变,觉醒次数和觉醒时间有高于健康受试者的走势,NREM睡眠3期百分比有低于健康受试者的走势。CFS患者主观睡眠潜伏期、觉醒次数、觉醒时间较健康受试者延长,总睡眠时间较健康受试者减少,睡眠质量较健康受试者差,影响到患者的日间功能。2.针刺对CFS睡眠知觉障碍改善作用显著优于安慰针刺。针刺对CFS患者睡眠客观评价参数的影响与安慰针刺相比无显著性差别,但针刺对客观觉醒次数、觉醒时间有改善的走势。针刺对CFS患者主观总睡眠时间、睡眠潜伏期、睡眠质量改善作用显著优于安慰针刺。针刺有改善主观睡眠觉醒次数、觉醒时间的走势。关键词：慢性疲劳综合征论文睡眠障碍论文针刺/安慰针刺论文睡眠知觉论文
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ABSTRACT4-6
中英文缩略词表6-7
目录7-11
引言11-14
第一部分 慢性疲劳综合征睡眠障碍特点探讨14-38
1 探讨对象14-19

1.1 受试者来源14

1.2 受试者的选择14-19

1.2.1 慢性疲劳综合征患者的选择14-17

1.2.2 健康受试者的选择17-18

1.2.3 学审查18-19

2 探讨策略19-24

2.1 试验流程图19-21

2.2 筛查步骤21-22

2.1 第一步筛查21

2.2 第二步筛查21

2.3 第三步筛查21

2.4 第四步筛查21-22

2.3 监测策略22

2.3.1 仪器设备22

2.3.2 试验材料22

2.3.3 试验条件22

2.4 监测指标22-23

2.4.1 一般项目22

2.4.2论文导读：

生物学指标22-23

2.4.3 睡眠评价指标23

2.5 质量制约23-24

2.6 统计浅析24

2.6.1 数据录入与锁定24

2.6.2 浅析策略24

3 探讨结果24-38

3.1 基线浅析24-26

3.2 CFS睡眠障碍特点结果26-38

3.

2.1 两组受试者客观评价比较26-30

3.

2.2 两组受试者主观评价比较30-33

3.

2.3 两组受试者清晨问卷和客观评价比较33-37

3.

2.4 睡眠知觉比较37-38

第二部分 针刺干预CFS睡眠障碍评价探讨38-80
1 探讨对象38-39

1.1 受试者来源38

1.2 受试者的选择38-39

1.2.1 诊断标准38

1.2.2 纳入和排除标准38-39

1.2.3 剔除与脱落标准39

1.2.4 剔除、脱落病例的处理39

1.2.5 探讨病例的终止39

1.2.6 学审查39

2 探讨策略39-48

2.1 试验流程图39-41

2.2 样本含量41

2.3 随机策略41

2.4 对照策略41

2.5 盲法41-42

2.6 分组情况42

2.7 干预措施42-46

2.7.1 针具的选择42

2.7.2 穴位定位及操作42-45

2.7.3 治疗人员45

2.7.4 观察周期45-46

2.8 合并用药情况46

2.9 疗效观察指标46-47

2.9.1 一般项目46

2.9.2 实验室检查46

2.9.3 疗效指标46-47

2.9.4 安全性指标47

2.9.5 不良事件的处理47

2.10 统计浅析47-48

2.10.1 数据录入与锁定47-48

2.10.2 浅析策略48

3 探讨结果48-80

3.1 试验完成情况48-49

3.2 基线浅析49-54

3.

2.1 人口学特点与分组情况49-50

3.

2.2 病情资料与分组情况50-54

3.3 治疗结果54-78

3.1 两组受试者SP的比较54-56

3.2 两组受试者客观评价指标的比较56-68

3.3 两组受试者主观评价指标的比较68-77

3.4 随访77-78

3.4 依以性浅析78

3.5 安全性浅析78-79

3.6 合并用药情况79-80

讨论80-105
1 CFS的探讨近况80-85

1.1 中医对CFS的认识80-82

1.2 现代医学关于CFS的认识82-84

1.3 CFS可能有着睡眠知觉障碍84-85

2 CFS的治疗近况85-87

2.1 非药物疗法85-86

2.2 药物疗法86-87

3 针灸治疗CFS具有显著的优势87-89

3.1 针灸治疗CFS的古代探讨87-88

3.2 针灸治疗CFS的现代探讨88-89

4 本探讨的设计与实施89-97

4.1 探讨类型的选择89

4.2 随机策略的设计与实施89-90

4.3 盲法的实施90

4.4 关于治疗案例的确定90-94

4.1 治疗组的选择90-92

4.2 对照组的选择92-94

4.5 本探讨评价指标选择的依据94-97

4.5.1 睡眠知觉的选择94-95

4.5.2 客观评价的选择95-96

4.5.3 主观评价的选择96-97

5 本探讨中的质量制约97-98

5.1 PSG监测中的质量制约97

5.2 临床试验的质量制约97-98

6 关于本试验结果的讨论98-105

6.1 CFS睡眠障碍的特点98-101

6.

1.1 CFS睡眠障碍的客观评价特点98-99

6.

1.2 CFS睡眠障碍的主观评价特点99-101

6.

1.3 CFS睡眠知觉的特点101

6.2 针刺对CFS睡眠障碍的干预作用101-105
6.

2.1 针刺对睡眠知觉障碍的干预作用101

6.

2.2 针刺对睡眠客观评价的干预作用101-103

6.

2.3 针刺对睡眠主观评价的干预作用103-105

结论105-106
不足与展望106-107
参考文献107-116
致谢116-117
附件117-135
附件1 文献综述117-127
参考文献123-127
附件2 CFS筛选量表127-129
附件3 PSG操作手册129-131
附件4 随机分组盲底131-132
附件5 图片资料132-135
在校期间公开发表的论文、专著及科研成果135-136