探索喉部喉癌患者喉部分切除术疗效及术后生活质量评估学术

论文导读：，SCPL-CHEP18例。同期行颈淋巴结清扫术62例，其中颈择区清扫术55例，颈根治性清扫术7例。全部T3期从上患者及有颈淋巴结转移和切缘阳性的的T2期患者（共48例）术后4～6周行放射治疗，总量60～70Gy，疗程为6～7周。通过分析术后喉功能恢复情况和统计3、5年存活率来判定喉部分切除术的疗效。从上124例中排除死亡、远处转移、失访从及有显
摘要：目的：喉癌作为头颈部最常见的恶性肿瘤之一，近年来的发病率在不断增多。随着喉癌早期诊断率的逐步提升，喉部分切除术的开展已日益广泛，并取得了令人鼓舞的长期存活和功能性结果。随着医学的进展，肿瘤患者存活质量在治疗效果评价中的地位不断提高。本探讨旨在研究喉癌喉部分切除术的疗效，同时评估喉部分切除术后患者的生活质量并分析其影响因素。办法：对2002年1月至2006年12月在我科行喉部分切除术，经病理学确诊且随访记录完整的124例喉癌患者的临床资料作回顾性分析。本组病例均为男性，年龄37～76岁，平均年龄58.29+9.34岁。病理诊断均为鳞状细胞癌。其中，声门上型喉癌42例，声门型喉癌82例，无声门下型及跨声门型喉癌。按2002年国际抗癌联盟（UICC）的TNM分级、分期标准：T1N0M024例，T2N0M052例，T2N1M08例，T3N0M022例，T3N1M011例，T3N2M07例。分期：Ⅰ期24例，Ⅱ期52例，Ⅲ期41例，ⅣA期7例。全部病例中行喉声门上水平部分切除术17例，SCPL-CHP25例，喉裂开声带切除术13例，喉垂直部分切除术32例，喉扩大垂直部分切除术19例，SCPL-CHEP18例。同期行颈淋巴结清扫术62例，其中颈择区清扫术55例，颈根治性清扫术7例。全部T3期从上患者及有颈淋巴结转移和切缘阳性的的T2期患者（共48例）术后4～6周行放射治疗，总量60～70Gy，疗程为6～7周。通过分析术后喉功能恢复情况和统计3、5年存活率来判定喉部分切除术的疗效。从上124例中排除死亡、远处转移、失访从及有显著心肺功能障碍和其他基础性疾病的病例，采取国际常用的华盛顿大学存活质量（UW-QOL）量表探讨88例患者的生活质量，并分析其影响因素。结果：124例行喉部分切除术的喉癌患者术后均能发音，虽音调低沉、沙哑，但日常社会交往无困难；术后均能恢复吞咽功能，正常进食，平均拔胃管时间9（4～45）天；除4例因放射性喉水肿拔管困难，5例局部复发未能拔管外，余115例均顺利拔管，拔管率92.74%，平均拔管时间为15（12～120）天。并发症主要为伤口感染5例，咽瘘2例，术后颈淋巴漏1例，1例术后严重误吸致吸入性肺炎，均经保守治疗治愈。本组病例全部随访满5年，其中随访3年者死亡18例，失访3例；随访满5年者共计死亡26例，失访8例，总随访率91.1%。其3年和5年存活论文导读：效确切，值得推广运用。喉部分切除术后患者的生活质量总体水平对比高，表明患者能达到一个基本正常的生物-心理-社会医学方式。放疗和疾病分期是术后生活质量的主要影响因素。关键词：喉癌论文喉部分切除术论文生活质量论文本论文由www.7ctime.com,需要可从关系人员哦。
率分别为83.1%（103124）和72.6%（90124）。死亡理由为局部复发12例，颈淋巴结转移9例，肺转移3例，心脑血管疾病2例。经过筛选的88例患者术后UW-QOL生活质量评估平均得分为692.34+127.94。多元逐步回归分析得出放疗和疾病分期是生活质量的主要影响因素。患者对比关注的生活需求依次是讲话交流、活动能力、娱乐消遣、工作、吞咽、容貌、疼痛、咀嚼、肩部功能。结论：依据喉癌发生的部位、累及范围和临床分期作出选择的各种喉部分切除手术，不仅有效地保留了喉功能，而且获得了较高的术后存活率，疗效确切，值得推广运用。喉部分切除术后患者的生活质量总体水平对比高，表明患者能达到一个基本正常的生物-心理-社会医学方式。放疗和疾病分期是术后生活质量的主要影响因素。关键词：喉癌论文喉部分切除术论文生活质量论文
本论文由www.7ctime.com,需要可从关系人员哦。中文摘要4-6
Abstract6-11
前言11-12
资料与办法12-22

一、探讨对象和入选条件12

二、临床资料12-13

三、治疗办法13-18

3.1 手术办法与术式选择13-17

3.2 喉部分切除后喉腔缺损的修复17

3.3 颈淋巴结清扫17-18

3.4 放疗18

四、术后随访18-19

4.1 一般办法18

4.2 喉功能评估18-19

4.3 存活率统计19

五、术后生活质量评估19-21

5.1 测量量表19-20

5.2 生活质量调查办法20

5.3 分析影响生活质量的因素20-21

六、统计学分析21-22

结果22-25

一、随访状况及存活率22

二、喉功能恢复状况22-23

2.1 吞咽功能22

2.2 呼吸功能22-23

2.3 发音功能23

三、并发症23

四、生活质量评估23-25

讨论25-35

一、术后存活情况25-29

1.1 癌肿的部位、T 分期及手术模式的选择25-26

1.2 癌肿的 N 分期和颈淋巴结清扫26-27

1.3 放疗27-28

1.4 并发症的预防和治疗28-29

1.5 手术切缘与局部复发29

二、喉功能的重建与恢复29-33

2.1 吞咽功能30-31

2.2 呼吸功能31-32

2.3 发音功能32-33

三、术后生活质量的评估33-35

结论35-36
参考文献36-论文导读：活率的相关因素40-431.1肿瘤分型40-411.2肿瘤分期411.3颈淋巴结转移41-421.4肿瘤的病理生物学特性421.5手术切缘42-431.6宿主因素432影响患者术后生活质量的相关因素43-452.1手术模式与喉功能保留43-442.2并发症44-452.3放疗45参考文献45-50中英文对照表50-51硕士期间发表的论文51-52致谢52-53上一页
40
综述40-50
1 影响患者术后存活率的相关因素40-43

1.1 肿瘤分型40-41

1.2 肿瘤分期41

1.3 颈淋巴结转移41-42

1.4 肿瘤的病理生物学特性42

1.5 手术切缘42-43

1.6 宿主因素43

2 影响患者术后生活质量的相关因素43-45

2.1 手术模式与喉功能保留43-44

2.2 并发症44-45

2.3 放疗45

参考文献45-50
中英文对照表50-51
硕士期间发表的论文51-52
致谢52-53