阐述凝血酶观察凝血酶加奥美拉唑治疗38例残胃出血效果学术

论文导读：
摘要：目的：探讨凝血酶加奥美拉唑治疗残胃出血的实际临床疗效。
方法：我院自2010年7月至2012年7月收治残胃出血患者76例，随机分为治疗组和对照组，每组各38例，两组患者均给予常规治疗，在此基础上治疗组患者给予凝血酶加奥美拉唑治疗，对照组患者在常规治疗基础上给予奥美拉唑治疗。观察两组患者的止血效果，统计实际临床疗效。
结果：治疗组显效36例，有效1例，无效1例，总有效率97.37%；对照组显效29例，有效3例，无效6例，总有效率8

4.21%。

结论：凝血酶加奥美拉唑治疗残胃出血疗效显著，值得临床推广应用。
关键词：凝血酶 奥美拉唑 残胃出血 疗效 止血效果
1008-1879（2012）11-0136-02
胃切除术后，常常并发多种病变，其中发生率较高的有吻合口糜烂、残胃炎、吻合口溃疡等，大约占了残胃并发病变的88%左右。残胃出血为胃大部切除患者的术后康复造成了严重的影响，严重影响了患者术后的生活质量，在临床应用中，医护人员也越来越重视残胃的防治。探讨凝血酶加奥美拉唑治疗残胃出血的效果，为今后的残胃出血治疗提供参考。
1 资料与方法
1.1 临床资料。我院自2010年7月至2012年7月收治残胃出血患者76例，其中男性患者65例，女性患者11例，年龄为30～79岁，平均年龄为51.3岁。胃大部切除时间2～20年，均没有肝硬化病史。将76例患者随机分为治疗组和对照组，每组各38例，两组患者在性别、年龄、出血情况等一般资料相比较中，没有明显的差异，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法。两组患者均给予常规补充血容量，根据患者的实际情况，给予对症治疗，两组患者均不应用其他止血药物，并安置胃管。治疗组患者在此基础上加用凝血酶加奥美拉唑治疗，首次应用2000U凝血酶，然后剂量减为500U，配20mL生理盐水，每6h注入胃管1次，同时，协助患者体位转动，协助患者平卧，使出血创面与药物充分接触。奥美拉唑首次剂量为80mg/d，口服治疗，然后剂量减为40mg/d。对照组患者在常规处理基础上，给予奥美拉唑口服治疗，首次剂量为80mg/d，然后剂量减为40mg/d。对两组患者治疗前后及治疗过程中的血常规、大便常规、尿常规和消化液进行隐血检查。无咖啡色胃液、大便隐血阴性、无柏油样便、血红蛋白无进行性下降即为出血停止指标。观察两组患者止血情况，统计实际临床治疗效果。
1.3 疗效判定。显效：经过治疗后，24h内出血停止；有效：经过治疗后，24h～72h出血停止；无效：经过治疗72h后，出血仍继续，或转手术治疗。显效加有效为总有效。
2 结果
经过治疗后，治疗组显效36例，所占比例为94.74%，有效1例，所占比例为2.72%，无效1例，无效率为2.72%，总有效率97.37%；对照组显效29例，所占比例为76.32%，有效3例，所占比例为7.89%，无效6例，无效率为15.79%，总有效率84.21%。两组患者治疗效果相比较，治疗组显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者的实际临床治疗效果见下表1。
3 讨论
部分患者由于胃大部切除后胃切除不足，仍然有很多的胃酸分泌，使得胃内的PH值仍然很低，同时，由于胃大部切除手术对胃肠道的生理功能和生理结构形成了改变，大量减少了胃泌素的分泌，减弱了胃黏膜保护因素，从而使得残胃黏膜损伤形成，更有甚者造成出血。以往有相关研究报道表明，在上消化道出血的总数中，残胃出血大约占

3.5%左右。

奥美拉唑是一种H+-K+-ATP酶抑制剂，通过静脉给药，能够迅速起作用，往往起效时间只有短短的几分钟，其高峰在6h内可达到，同时还具有持续时间长的优点，一般均可持续24h，每天对患者使用40mg，24h内均可使患者胃内PH值保持在6以上，即使停止用药之后，其PH值仍可持续3～5d，这对已经形成血凝块的侵蚀及胃酸对胃黏膜保护层的损伤起到了减轻的作用。应用奥美拉唑，改善了胃黏膜血循环作用，保护了胃黏膜，促进黏膜修复，增强了止血效果。凝血酶可使凝血因子I转变为纤维蛋白，然后网络其他血液成分并沉积，形成凝块，达到局部止血的目的。同时，凝血酶还能够对凝血因子的活性起到激活的作用，对血小板发生不可逆的释放和聚集反应起到促进作用，加速了血液凝固，加速创面愈合，促进上皮细论文导读：
胞有丝分裂。通过本组应用，凝血酶加奥美拉唑治疗残胃出血效果明显，与单用奥美拉唑治疗残胃出血相比较，总有效率高，无效率低，治疗组中仅有1例无效。这充分表明凝血酶和奥美拉唑联合应用治疗残胃出血，更具有有效性和安全性，同时治疗过程中没有明显的副作用，值得临床进一步推广应用。
参考文献
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