阐述便秘调肠汤治疗老年虚秘临床观察设计

论文导读：
摘要：目的：观察导师经验方调肠汤治疗老年虚证便秘的临床疗效，并把它和中成药麻仁丸的疗效作对比，以论述和临床两个方向研究调肠汤的意义机理，评价调肠汤的安全性与有效性，为临床的推广运用提供科学可靠的依据。办法：1.病例来源于湖北省中医院消化内科专家门诊2011年9月至2012年9月就诊的老年性虚证便秘患者60例，中医证属气阴亏虚型，按来院就诊的先后顺序，分为治疗组30例，对照组30例。治疗组给予经验方调肠汤治疗，方药如下：生黄芪20g，北沙参30g，玄参20g，郁李仁15g，生地20g，生白术30g，白芍20g，杏仁10g。一天一剂，水煎取600ml，饭前30分钟口服，分早晚温服。对照组给予麻仁丸（武汉太福制药有限公司）治疗，药物组成为火麻仁、苦杏仁、大黄、枳实(炒)、姜厚朴、炒白芍，辅料为蜂蜜。一天两次，一次6g（约33丸），饭前30分钟温开水送服。治疗组与对照组都从4周为一个疗程，治疗一个疗程后停药观察并于一个月后复诊，记录患者用药前后及停药一月后的大便状况（大便次数、排便间隔时间、大便干结状况、排便时间）及一般身体状况（血、尿、粪常规、心电图、肝功能、肾功能等）。2.收集的病例数据运用SPSS16.0统计软件进行分析，等级资料采取Ridit分析，计数资料采取χ2检验，计量资料采取t检验。结果：1.在疗效评估方面，治疗组痊愈10例，显效8例，有效9例，无效3例，对照组痊愈6例，显效5例，有效9例，无效10例。治疗组治愈率33.3%，显效率26.7%，有效率30%，无效率10.0%，总有效率90.0%。对照组治愈率20.0%，显效率16.7%，有效率30%，无效率33.3%，总有效率66.7%。总有效率经统计学检验，P0.05，两组总有效率相对比有明显性的差别。说明调肠汤比麻仁丸治疗效果要好。2.在中医症状评分方面，治疗组及对照组中医症状评分与服药前相对比都有所降低，说明了两组药物均有治疗意义，但是两组积分转变经统计学检验，P0.05，治疗组的中医症状评分的转变显著大于对照组的评分转变，说明调肠汤在改进中医症状方面优于麻仁丸。3.在治疗结束后1个月访视患者，治疗组复发3例，复发率为10.0%，对照组复发7例，复发率为23.3%，经统计学对比，治疗组复发率显著低于对照组（P0.05），说明调肠汤在远期治疗效果方面比麻仁丸好。4.在药物不良反应方面，本次探讨没有发现调肠汤对患者的血常规、尿常规、粪常规、心电图、肝功能、肾功能等指标有显著影响，说明调肠汤是安全可靠的。结论：调肠汤治疗老年虚证便秘疗效明显，尤其适用于气阴亏虚型老年便秘患者。可从减轻患者痛苦，能有效制约复发率，且具有安全无毒的特征，在临床上有广泛推广利用的价值。关键词：调肠汤论文老年便秘论文气阴亏虚证论文临床探讨论文
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Abstraction6-9
前言9-11
论述探讨11-20

1. 中医学对便秘的认识11-15

2. 现代医学对便秘的认识15-20

临床观察20-24

1. 病例选择20

2. 诊断标准20-22

3. 纳入标准22

4. 排除标准22

5. 疗效判定标准22

6. 中医症状积分评定标准22-24

探讨办法24-27

1. 实验分组24-25

2. 治疗药物及疗程25-26

3. 观察指标26

4. 处理办法26-27

治疗结果27-30
讨论30-36
结语36-37
参考文献37-40
文献综述40-48
参考文献45-48
致谢48