浅论中医药补肾健脾疏肝法治疗桥本氏甲状腺炎临床观察

论文导读：
摘要：目的：通过与单纯运用西药的对照组进行对比探讨,以临床疗效和实验室指标方面,客观评价补肾健脾疏肝法在治疗桥本氏甲状腺炎伴甲状腺功能减退中的疗效和安全性。并对补肾健脾疏肝法的论述依据进行研究,为中医治疗桥本氏甲状腺炎提供客观依据。办法：根据临床试验的随机对照原则,将52例确诊的桥本氏甲状腺炎、并伴有中医瘿病的典型临床体现的患者,随机分为两组。经甲状腺功能检查14例患者为甲减,38例为亚临床甲减。甲状腺超声示弥漫性不均质转变,或伴结节。对照组20例,治疗组32例。在治疗方面,对照组：晨起空腹口服左旋甲状腺素钠(亚临床甲减者12.5ug/日,甲减者根据其甲状腺素水平调整用量)；治疗组：晨起空腹口服左旋甲状腺素钠(剂量同对照组)的基础上加服中药补肾健脾疏肝方,每日一剂,中药在我院中药颗粒剂药房配制成中药颗粒,早晚分2次服。两组均从1个月为一疗程,共治疗3个疗程。所有患者治疗前、治疗后行甲状腺激素水平、甲状腺自身抗体TPOAb、TGA b滴度测定,所有患者治疗前后进行中医证候积分评定。所有数据资料采取SPSS18.0统计软件进行分析。结果：治疗前两组年龄、性别、病程等一般资料无统计学差别,组间具有可比性(P0.05),甲状腺激素水平、甲状腺自身抗体滴度、中医证候积分等基线数据经统计学分析,无显著差别,组间具有可比性。经3个疗程治疗后：①FT3水平组内对比,治疗后较治疗前有所升高,但差别不具有统计学作用(P0.05),两组间对比未见统计学差别(P0.05)。②FT4水平治疗后较治疗前升高,组内对比差别具有统计学作用(P0.05),两组间对比差别无统计学作用(P0.05).③TSH水平组内对比,治疗后较治疗前显著下降,组内对比差别具用统计学作用(P0.05),组间对比,治疗组下降更显著,差别有统计学作用(P0.05).④TPOAb水平组内对比,治疗后较治疗前显著下降,组内对比差别具用统计学作用(P0.01),组间对比治疗组下降更显著,差别具有统计学作用(P0.05).⑤TgAb水平组内对比,治疗后较治疗前显著下降,组内对比差别具用统计学作用(P0.01),组间对比治疗组下降更显著,差别具有统计学作用(P0.01)。⑥中医症候积分组内对比,治疗后显著下降,组内对比差别具用统计学作用(P0.01),组间对比治疗组症候改进更显著,差别具有统计学作用(P0.01)。⑦中医证候疗效评定,两组间对比,治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率77.7%,治疗组总体疗效优于对照组,经秩和检验具有统计学差别(P0.05)。结论：从补肾健脾疏肝为法的自拟中药方对桥本氏甲状腺炎具有很好的治疗效果。中药治疗后,患者的临床症状显著改进,对于甲状腺功能的影响,治疗组与单纯服用优甲乐的对照组对比,治疗组TSH下降更显著,而且甲状腺自身抗体滴度治疗组较对照组下降显著。实验说明补肾健脾疏肝法对桥本氏甲状腺炎具有较好的治疗意义,且安全性高、副意义小。关键词：桥本氏甲状腺炎论文临床探讨论文中医药治疗论文
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中文摘要5-7
Abstract7-9
英文缩略语9-10
第1章 文献综述10-28
综述

一、桥本氏甲状腺炎西医诊疗发展10-20

1 现代医学对桥本氏病的认识10-15
2 西医治疗发展15-17
3 特殊类型的HT的治疗17-18
4 小结18-20
综述

二、桥本氏甲状腺炎中医治疗发展20-28

1 祖国医学对本病的认识20-21
2 辨证分型21-22
3 中医治疗办法22-26
4 HT合并症26
5 中药对桥本氏甲状腺炎意义及机理的实验探讨26-27
6 小结27-28
第2章 临床探讨28-46
前言28

一、临床试验设计28-34

1 探讨目的28
2 临床资料28-29
3 诊断标准、纳入及排除标准29-31
4 分组与治疗办法31-32
5 疗效评价标准32
6 统计学处理办法32-33
7 探讨流程图33-34

二、探讨结果34-40

1 患者一般资料34
2 组间均衡性对比34-36
3 疗效对比36-39
4 安全性评价及病例脱落理由39-40

三、讨论40-46

1 对病因病机的认识40-41
2 辨证分型41-42
3 治则治法42-44
4 小结44-46
参考文献46-52
致谢52-54
个人简历54