试议虫草发酵虫草菌粉对维持性血液透析患者营养情况影响临床观察

论文导读：
摘要：目的研究发酵虫草菌粉联合复方ɑ-酮酸及优化蛋白饮食对维持性血液透析脾肾气虚证患者营养情况的影响。办法1.所选60例患者均为2012.3-2013.3在湖北省中医院血液净化中心接受血液透析治疗，并可确诊为脾肾气虚的病例。将所选患者随机分为对照组及治疗组两组，各为30例。对照组给予复方ɑ-酮酸和鱼、肉、蛋、奶等为主优质蛋白饮食；治疗组在对照组的基础上予发酵虫草菌粉。两组病例在年龄、性别、透析时间、化验指标、原发病、透析参数（Kt/V≥1.2）等对比上无显著差别（P＞0.05），两组资料具有可比性。2.入组后，由探讨者或护士对患者进行饮食教育，包括饮食摄入、如何填写饮食日记。记录访视前2天（即透析间期）的人体测量结果，同时进行实验室检查，其中所测营养指标包括BMI、握力、ALB、Hb、PA、TG、CHO、CRP，血生化指标包括Scr、血钙、血磷、血钾，并记录患者中医临床症状积分。对照组给予开同0.075-0.12g/kg/d（630mg/片，每5-8kg体重1片)及优化蛋白饮食（由医生根据患者状况予处方0.8-1.2g/kg/d的蛋白摄入量，其中50％左右为优质蛋白，能量摄入保证30-35kal/kg/d）；治疗组在对照组的基础上予发酵虫草菌粉，1.0g/次，3次/天。观察期间给予患者持续饮食指导。3个月后复查，观察患者营养治疗的疗效及中医临床症状积分从作出疗效评估。3.应用SPSS13.0统计学软件进行数据统计学处理分析，计量资料采取t检验，数据均从x±s表示；计数资料采取x2检验。结果1.治疗前后营养指标对比：组内对比：两组治疗后TG、CHO较治疗前均显著改进，差别具有统计学作用（P0.05）；治疗组治疗后ALB、Hb、CRP、PA较治疗前均明显改进，差别具有统计学作用（P0.01）；对照组治疗后Hb、CRP较治疗前均明显改进，差别具有统计学作用（P0.01）；对照组治疗后ALB较治疗前明显改进，差别具有统计学作用（P0.01）；对照组治疗后PA较治疗前显著改进，差别具有统计学作用（P0.05）。组间对比：治疗后治疗组ALB、PA显著优于对照组，差别具有统计学作用（P0.01）。2.治疗前后生化指标对比：两组治疗后血钙值较治疗前有所改进，差别具有统计学作用（P0.05）；两组治疗后血磷值较治疗前显著改进，差别具有统计学作用（P0.01）。3.治疗前后中医临床症状积分对比：在组内对比，对照组治疗后中医临床症状积分分值较治疗前有所改进，差别具有统计学作用（P0.05），治疗组治疗后中医临床症状积分分值较治疗前明显改进，差别具有统计学作用（P0.01）；在组间对比，治疗后治疗组中医临床症状积分分值比对照组显著改进，差别具有统计学作用（P0.01）。4.治疗前后中医症候疗效对比：治疗组治疗后中医症候有效率为83.33%，对照组治疗后中医症候有效率为56.67%，两组疗效相比有明显差别表示数据具有统计学作用，治疗组显著优于对照组（P0.01）。结论发酵虫草菌粉联合复方ɑ-酮酸及优化蛋白饮食不仅能改进维持性血液透析患者ALB、PA、Hb、血钙、TG、CHO、CRP、血磷，而且在改进ALB、PA方面较单纯运用复方ɑ-酮酸效果更显著。治疗结果显示患者的营养情况、血脂代谢、钙磷代谢及微炎症状态均有显著改进，并可从有效减轻患者倦怠乏力，腰膝酸软，食少纳呆，气短懒言等临床症状。关键词：维持性血液透析论文发酵虫草菌粉论文复方ɑ-酮酸论文优化蛋白饮食论文营养情况论文
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Abstract7-12
前言12-14

1.临床资料14-15

1.1 一般资料14

1.2 探讨适应症14

1.3 中医证候诊断标准14-15

1.4 入选标准15

1.5 排除标准15

1.6 脱落标准15

2.办法15-18

2.1 治疗办法15-16

2.2 观察指标16-17

2.3 疗效指标评定17

2.4 统计办法17-18

3.结果18-21

3.1 治疗前后营养指标对比18-19

3.2 治疗前后生化指标对比19

3.3 治疗前后中医症候疗效对比19-20

3.4 治疗前后中医临床症状积分对比20-21

讨论21-30

1. MHD 在祖国医学中的特征21

2. 终末期肾脏病患者营养不良的理由及机制21-22

3. MHD 营养不良中医论述与西医论述之间的联系22-23

4. 血清白蛋白、前白蛋白、握力与 MHD 患者营养的联系23-24

5. CRP、CHO、TC 与 MHD 患者营养情况的联系24-25

6. 钙磷代谢紊乱、饮食与 MHD 患者营养不良的联系25-26

7. MHD 患者论文导读：的营养治疗26-307.1饮食方面267.2复方ɑ-酮酸的临床探讨26-277.3发酵虫草菌粉的治疗意义27-30结论30-31参考文献31-35附录35-40文献综述35-40参考文献39-40致谢40上一页12
的营养治疗26-30

7.1 饮食方面26

7.2 复方ɑ-酮酸的临床探讨26-27

7.3 发酵虫草菌粉的治疗意义27-30

结论30-31
参考文献31-35
附录35-40
文献综述35-40
参考文献39-40
致谢40