谈述腹腔中医外治恶性腹腔积液临床设计

论文导读：性方面,对比患者治疗前后血常规、肝肾功能、心电图等安全性指标,从及有无皮疹、瘙痒、皮肤破溃等其他不良反应状况,安全率为100.00%；在综合治疗满意度方面,综合治疗效果满意率为70.00%。最显著起效时间为2.40±0.89天。结论：中药外敷治疗恶性腹腔积液可有效缩小腹围,改进患者症状,使患者获得更好的体力情况及生活质量。这种中
摘要：恶性腹腔积液为晚期肿瘤患者的常见并发症之一,多继发于卵巢癌、乳腺癌、结肠癌、胃癌、肝癌、胰腺癌等疾病,其存活期大约仅数周至数月,平均存活期约4个月,一年存活率10%,治疗上有着一定困难,具有病情顽固、积液量大、易反复出现特征。西医治疗主要采用针对原发病治疗,如放、化疗,从及利尿、补充白蛋白、腹水引流等办法,这些办法能解决一定不足,但是仍有一部分恶性腹腔积液患者运用上面陈述的治疗办法症状不能得到有效缓解。而且,这些治疗手段容易引起诸多不良反应,如利尿剂不能完全缓解症状,却容易引起低钾等电解质紊乱；大量腹水引流后极易造成低蛋白血症,每次抽液量有限,需反复抽吸,且很难彻底抽尽；另外,反复的腹穿,不仅造成患者痛苦,还容易造成皮下癌细胞种植和感染等并发症的几率增多,严重影响患者存活质量患者常感腹胀,不思饮食,汤剂的运用受到限制,由此,寻找一种行之有效而易于接受的疗法势在必行。近年来,恶性腹腔积液的中医外治法取得了较为满意的疗效。中医外治法应用敷、贴、涂、擦、熏、蒸、洗、浴等办法,使药物透过表皮屏障,由于皮下有90%是血管,药物可直达病所,发挥治疗意义。目的：综合分析中医外治恶性腹腔积液所取得的疗效,总结出一种疗效明显、操作简便的临床治疗办法。办法：本课题采取前瞻性探讨办法,选取符合入组条件的恶性腹腔积液患者30例,病例均来源于北京中医药大学第三附属医院肿瘤科住院患者,采取我科经验方“温阳消水散”(药物组成：厚朴20g,半夏20g,干姜20g,党参20g,炙甘草20g,枳壳20g,炒白术20g,桂枝20g,紫草10g,益母草30g,王不留行25g,车前子20g,大腹皮20g,猪苓20g,茯苓30g,冰片10g)取神阙穴为贴敷中心点,将贴敷点洗净擦干,将药物细末用温开水调匀成糊状,放置25×31cm敷料中心区域,纱布展开覆盖,药物范围约8×10cm,药物厚度约2mm,胶布固定纱布四周,贴于腹部,每4-6小时取下敷料及药物,5日后对比治疗前后患者腹围、KPS评分、症状评分变化。结果：在腹围变化方面,治疗后腹围减少2.3±1.58cm,差别有统计学作用(P0.05),腹水消退Ⅲ级15例,腹水消退有效率50%；在生活质量改进方面,治疗后卡氏评分平均提升为：7.67±6.26分,差别有统计学作用(P0.05);在症状改进方面,治疗后症状评分减少平均2.37±1.30,差别有统计学作用(P0.05)。其中,对治疗前后3个主要症状分别进行两两对比,三组P值0.05,差别有统计学作用；在安全性方面,对比患者治疗前后血常规、肝肾功能、心电图等安全性指标,从及有无皮疹、瘙痒、皮肤破溃等其他不良反应状况,安全率为100.00%；在综合治疗满意度方面,综合治疗效果满意率为70.00%。最显著起效时间为2.40±0.89天。结论：中药外敷治疗恶性腹腔积液可有效缩小腹围,改进患者症状,使患者获得更好的体力情况及生活质量。这种中医外治法疗效确切,无显著不良反应。采取中药外敷腹壁的治疗办法充分表现了中医“简、便、验、廉”从及“外治之理,即内治之理,外治之药,即内治之药,所异者法耳”的特征。关键词：恶性腹腔积液论文恶性肿瘤论文临床探讨论文中医外治论文
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Abstract7-9
英文缩略词9-10
第一部分 文献综述10-35
综述

一、腹腔积液的西医诊疗发展10-26

1. 概述10

2. 发病机制10-13

3. 诊断及鉴别诊断13-18

4. 治疗18-21

参考文献21-26
综述

二、恶性腹腔积液的中医药治疗发展26-35

1. 概述26

2. 病因病机26-27

3. 中医内治法27-30

4. 中医外治极为他办法30-31

5. 不足与展望31

参考文献31-35
第二部分 中医外治恶性腹腔积液的临床探讨35-49

1. 前言35-36

2. 临床资料与办法36-41

3. 结果41-44

4. 讨论44-47

5. 不足与展望47-48

参考文献48-49
致谢49-50
个人简历50