谈胸腔静脉注射联合胸腔灌注消癌平治疗晚期癌症并发恶性胸腔积液护理结论
最后更新时间：2024-03-18
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论文导读：
摘要：目的：晚期癌症并发恶性胸腔积液（恶性胸水）后，生存期约为（3.1±0.5）月，6个月病死率为84%。本文采用静脉注射联合胸腔灌注消癌平方式，治疗控制患者胸水，以提高患者生活质量为主要研究目的。
方法：对我院收治的20例恶性胸水患者采用胸腔穿刺术留置引流管抽出液体后进行胸腔注射消癌平方式治疗，治疗过程中实施科学的心理护理和并发症护理，观察患者术后治疗效果。
结果：患者恶性胸水完全缓解14例、部分缓解4例、无效2例，总有效率高达90%。
结论：本文通过研究胸腔穿刺术留置引流管抽出液体后进行胸腔注射消癌平治疗患者恶性胸水，发现消癌平治疗恶性胸水患者作用明显，科学的开展各项护理工作，有助于患者健康的尽快恢复。值得临床广为推广。
关键词：消癌平恶性胸水护理
1008-1879（2012）12-0317-01
目前医学界治疗恶性胸水主要采取抽液后实施胸腔内灌注治疗，消除患者胸水可有效争取患者的化疗时间，一般采用抽液后实施胸腔内灌注治疗有效率为70-80%，但临床治疗效果始终无法进一步提高。消癌平注射液有较强抗癌作用，有助于提高患者肿瘤治疗效率。本文对我院2011年5月-2012年5月，对收治的恶性胸水患者实施了胸腔穿刺术留置引流管抽出液体后进行胸腔注射消癌平联合静脉注射消癌平治疗方式治疗，效果满意，现将有关护理介绍如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取我院2011年5月-2012年5月，一年间收治的恶性胸水患者20例，其中男性患者14例，女性患者6例，患者年龄范围为40-67岁，平均年龄51.2岁；患者病程为2.5-38.5月，平均病程19.5月；其中肺癌患者17例，乳腺癌患者3例。所有均经B超、X射线、CT等影像学和细胞学，以及病理组织学三重检查确诊为恶性胸水。
1.2治疗。20例患者均采用60～100ml消癌平注射液加入5%葡萄糖注射液250～500ml静脉滴注，每天1次，15天为一疗程。同时经B超定位确定穿刺点，将中心静脉导管置入胸膜腔，留置胸腔引流管引流胸水，待经B超证实积液引流完或肺底少许积液时，20ml消癌平注射液加入50%葡萄糖注射液50ml，同时加入200mg利多卡因注射液，一次经导管注入胸腔，封闭胸管4小时后再开放胸管。7天为一疗程，1周后复查B超，记录胸腔积液状况。
1.3.2并发症护理。部分恶性胸水患者术后会出现胸痛、发热、恶心等不良反应。一般恶心胸水患者术后胸痛多为隐痛，个别患者较为明显，根据患者具体情况，应采用药物、按摩源于：硕士毕业论文www.7ctime.com
等方式处理。患者术后发热38-38.5℃，持续3-5天基本属正常范围，护理过程中应及时向患者及其家属进行解释，避免患者或其家属产生焦虑情绪。此外，还应提醒患者术后要多饮水，及时为患者更换衣物，保持身体清洁。饮食上应多增加易消化、高维生素和高蛋白食物，为患者及时补充营养。
1.4判断标准。根据WHO抗肿瘤药物疗效评价标准：完全缓解（CR），胸腔积液量消失并至少持续1个月以上；部分缓解（PR），胸腔积液量减少一半以上，并持续1月以上；无变化（NC），胸腔积液量减少不足一半或较前增长；有效率为（CR+PR）/总例数*100%。
2结果
20例患者经胸腔穿刺术留置引流管抽出液体后进行胸腔注射消癌平治疗恶性胸水后，完全缓解14例、部分缓解4例、无效2例，总有效率高达90%。
3讨论
消癌平注射液主要是通过对抑制癌细胞的增殖和肿瘤血管的形成，以及诱导肿瘤细胞死亡和清除自由基实现抗癌作用[3]。由于消癌平具有较强的抗癌作用，而恶性胸腹水由癌症引起，因此消癌平有助于提高患者恶性胸水的治愈率，有助于患者健康的尽快恢论文导读：.1764-1765上一页12
复。根据胸腔穿刺术留置引流管抽出液体后进行胸腔注射消癌平治疗恶性胸水的临床观察及护理结果分析，笔者认为此方式主要有以下几点优势：①留置引流管，有利于灌注药物，且创伤小，患者乐于接受。②灌注药物可直接将药物置于患者患处，有利于提升药效，提高治疗效果；③消癌平仅有一些胸痛、发热、恶心等不良反应，对症治疗后可迅速缓解，充分减轻了患者痛苦；④对于患者的护理工作，首先应做好心理护理，取得患者及其家属的配合是治疗疾病的基本前提[4]。
参考文献
战玉芳，陈春芬，范立昌.应用中心静脉导管胸腔内注入艾迪注射液治疗恶性胸腔积液的临床观察[J].华北煤炭医学院学报，2006（8）：204-205
梁晓华，高广辉，周鑫莉等.消癌平注射液抗C57小鼠Lewis肺癌肿瘤血管生成的研究[J].临床肿瘤学杂志，2010，15（8）：689-692
[3]王丽双，梁学卫，王蕾.肿瘤病人胸腔化疗的护理[J].家庭护士，2008，（10）：892-893
[4]刘淑美，滕月玲.恶性胸腔积液引流后胸腔化疗的护理[J].吉林医学，2009，（16）.1764-1765
摘要：目的：晚期癌症并发恶性胸腔积液（恶性胸水）后，生存期约为（3.1±0.5）月，6个月病死率为84%。本文采用静脉注射联合胸腔灌注消癌平方式，治疗控制患者胸水，以提高患者生活质量为主要研究目的。
方法：对我院收治的20例恶性胸水患者采用胸腔穿刺术留置引流管抽出液体后进行胸腔注射消癌平方式治疗，治疗过程中实施科学的心理护理和并发症护理，观察患者术后治疗效果。
结果：患者恶性胸水完全缓解14例、部分缓解4例、无效2例，总有效率高达90%。
结论：本文通过研究胸腔穿刺术留置引流管抽出液体后进行胸腔注射消癌平治疗患者恶性胸水，发现消癌平治疗恶性胸水患者作用明显，科学的开展各项护理工作，有助于患者健康的尽快恢复。值得临床广为推广。
关键词：消癌平恶性胸水护理
1008-1879（2012）12-0317-01
目前医学界治疗恶性胸水主要采取抽液后实施胸腔内灌注治疗，消除患者胸水可有效争取患者的化疗时间，一般采用抽液后实施胸腔内灌注治疗有效率为70-80%，但临床治疗效果始终无法进一步提高。消癌平注射液有较强抗癌作用，有助于提高患者肿瘤治疗效率。本文对我院2011年5月-2012年5月，对收治的恶性胸水患者实施了胸腔穿刺术留置引流管抽出液体后进行胸腔注射消癌平联合静脉注射消癌平治疗方式治疗，效果满意，现将有关护理介绍如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取我院2011年5月-2012年5月，一年间收治的恶性胸水患者20例，其中男性患者14例，女性患者6例，患者年龄范围为40-67岁，平均年龄51.2岁；患者病程为2.5-38.5月，平均病程19.5月；其中肺癌患者17例，乳腺癌患者3例。所有均经B超、X射线、CT等影像学和细胞学，以及病理组织学三重检查确诊为恶性胸水。
1.2治疗。20例患者均采用60～100ml消癌平注射液加入5%葡萄糖注射液250～500ml静脉滴注，每天1次，15天为一疗程。同时经B超定位确定穿刺点，将中心静脉导管置入胸膜腔，留置胸腔引流管引流胸水，待经B超证实积液引流完或肺底少许积液时，20ml消癌平注射液加入50%葡萄糖注射液50ml，同时加入200mg利多卡因注射液，一次经导管注入胸腔，封闭胸管4小时后再开放胸管。7天为一疗程，1周后复查B超，记录胸腔积液状况。
1.3护理方法。
1.3.1心理护理。恶性胸水患者往往在心理和精神上需要承受较大的压力，因此恶性胸水患者多伴有焦虑不安的情绪，因此在对恶性胸水患者实施手术前护士必须及时做好思想工作。这就需要护士主动关心患者，经常与患者开展心理交流，将手术的各注意事项通过交流传递给患者。同时对恶性胸水患者家属也要做好一定的宣教工作，争取患者家属与医院间做到相互配合，避免患者家属的情绪波动影响患者治疗过程。注意提醒患者家属尽量不要在患者面前谈论敏感问题，以免增加患者心理负担。1.3.2并发症护理。部分恶性胸水患者术后会出现胸痛、发热、恶心等不良反应。一般恶心胸水患者术后胸痛多为隐痛，个别患者较为明显，根据患者具体情况，应采用药物、按摩源于：硕士毕业论文www.7ctime.com
等方式处理。患者术后发热38-38.5℃，持续3-5天基本属正常范围，护理过程中应及时向患者及其家属进行解释，避免患者或其家属产生焦虑情绪。此外，还应提醒患者术后要多饮水，及时为患者更换衣物，保持身体清洁。饮食上应多增加易消化、高维生素和高蛋白食物，为患者及时补充营养。
1.4判断标准。根据WHO抗肿瘤药物疗效评价标准：完全缓解（CR），胸腔积液量消失并至少持续1个月以上；部分缓解（PR），胸腔积液量减少一半以上，并持续1月以上；无变化（NC），胸腔积液量减少不足一半或较前增长；有效率为（CR+PR）/总例数*100%。
2结果
20例患者经胸腔穿刺术留置引流管抽出液体后进行胸腔注射消癌平治疗恶性胸水后，完全缓解14例、部分缓解4例、无效2例，总有效率高达90%。
3讨论
消癌平注射液主要是通过对抑制癌细胞的增殖和肿瘤血管的形成，以及诱导肿瘤细胞死亡和清除自由基实现抗癌作用[3]。由于消癌平具有较强的抗癌作用，而恶性胸腹水由癌症引起，因此消癌平有助于提高患者恶性胸水的治愈率，有助于患者健康的尽快恢论文导读：.1764-1765上一页12
复。根据胸腔穿刺术留置引流管抽出液体后进行胸腔注射消癌平治疗恶性胸水的临床观察及护理结果分析，笔者认为此方式主要有以下几点优势：①留置引流管，有利于灌注药物，且创伤小，患者乐于接受。②灌注药物可直接将药物置于患者患处，有利于提升药效，提高治疗效果；③消癌平仅有一些胸痛、发热、恶心等不良反应，对症治疗后可迅速缓解，充分减轻了患者痛苦；④对于患者的护理工作，首先应做好心理护理，取得患者及其家属的配合是治疗疾病的基本前提[4]。
参考文献
战玉芳，陈春芬，范立昌.应用中心静脉导管胸腔内注入艾迪注射液治疗恶性胸腔积液的临床观察[J].华北煤炭医学院学报，2006（8）：204-205
梁晓华，高广辉，周鑫莉等.消癌平注射液抗C57小鼠Lewis肺癌肿瘤血管生成的研究[J].临床肿瘤学杂志，2010，15（8）：689-692
[3]王丽双，梁学卫，王蕾.肿瘤病人胸腔化疗的护理[J].家庭护士，2008，（10）：892-893
[4]刘淑美，滕月玲.恶性胸腔积液引流后胸腔化疗的护理[J].吉林医学，2009，（16）.1764-1765