简论皮质醇急性创伤患者下丘脑—垂体—肾上腺皮质轴/甲状腺轴变化

论文导读：伤组与正常对照组、轻伤组相对比，皮质醇、ACTH均显著降低，差别均有统计学作用（aP0.05，bP0.01）；轻伤组与正常对照组对比，皮质醇、ACTH均升高，且差别有统计学作用（aP0.05，cP0.05）。②重伤组与轻伤组、正常对照组相对比，FT3均显著降低，差别均有统计学作用（P0.01），而FT4水平均无统计学作用；轻伤组与正常对照组对比，各组FT

3、FT4差

摘要：背景：随着社会经济、全球工业化的进展，创伤的发生率逐年增多，其相关探讨已得到国内外医学界的关注。大量动物实验和临床数据证实，创伤应激可激活下丘脑-垂系统统极为自主性分泌，使相关激素分泌合成转变，令机体产生适应性变化。在创伤应激相关激素中，最有特异性的指标为皮质醇和甲状腺激素，两者具有对应激后机体的保护意义。目前对于几点激素水平具体变化有着争议，激素变化与创伤的严重程度、疾病预后相关的探讨较多，但结论不建全相同。本论文旨在探讨急性创伤患者下丘脑-垂体-肾上腺轴、下丘脑-垂体-甲状腺轴的变化，来研究急性创伤患者内分泌体系的功能变化。目的：本探讨通过对创伤患者急性期外周血的皮质醇（cortisol，COR）、促肾上腺皮质激素（adrenocorticotropic hormone,ACTH）、游离三碘甲状腺素原氨酸（free thyroid,FT3）、游离甲状腺素(free thyroid hormine,FT4)、促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone,TSH）浓度的测定，从研究其下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴、下丘脑-垂体-甲状腺轴急性期的变化，并评价急性创伤后机体内分泌体系功能的调节。办法：将32例急性创伤患者根据ISS评分分为轻伤组19例,重伤组13例。同时选择30例健康体检者组成正常组。取重伤组、轻伤组及正常对照组清晨6时外周血，采取化学发光法测定，观察并对比三组之间外周血皮质醇、促肾上腺皮质激素、游离三碘甲状腺素原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺激素浓度的差别，并讨论下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴、下丘脑-垂体-甲状腺轴的变化。结果：①重伤组与正常对照组、轻伤组相对比，皮质醇、ACTH均显著降低，差别均有统计学作用（aP0.05，bP0.01）；轻伤组与正常对照组对比，皮质醇、ACTH均升高，且差别有统计学作用（aP0.05，cP0.05）。②重伤组与轻伤组、正常对照组相对比，FT3均显著降低，差别均有统计学作用（P0.01），而FT4水平均无统计学作用；轻伤组与正常对照组对比，各组FT3、FT4差别均无统计学作用；三组之间TSH水平对比，差别均无统计学作用。结论：①急性创伤患者有着下丘脑—垂体一肾上腺皮质轴，下丘脑—垂体一甲状腺轴功能紊乱；②监测急性创伤皮质醇激素水平变化对判断疾病的严重程度及预后有重要作用；轻度创伤伤可引起皮质醇升高，重度创伤可引起皮质醇降低；③急性创伤患者可体现出非甲状腺疾病综合征（NTIS,the non-thyroidal illnesssyndrome），其创伤程度越重，FT3降低越明显，监测FT3对于评价创伤严重程度从疾病预后有提示意义。关键词：急性创伤论文应激论文血浆皮质醇论文促肾上腺皮质激素论文甲状腺激素论文
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Abstract7-11
第1章 引言11-12
第2章 资料与办法12-14

2.1 探讨对象的选取12

2.2 选入及排除标准12-13

2.3 观察指标及检测办法13

2.4 统计学分析13-14

第3章 结果14-19

3.1 探讨对象一般资料对比14

3.2 各组外周血皮质醇及 ACTH 的检测结果14-16

3.3 各组外周血 FT

3、FT

4、TSH 检测结果16-19

第4章 讨论19-24

4.1 急性创伤患者下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴相关指标检测结果极为作用19-21

4.2 急性创伤患者下丘脑-垂体-甲状腺轴相关指标检测结果极为作用21-24

第5章 结论24-25
参考文献25-29
综述29-40
参考文献36-40
作者介绍及在学期间所取得的科研成果40-41
致谢41