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简谈胸痛急性心肌梗塞患者胸痛护理

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论文导读:
1672-3783(2012)11-0369-01
临床观察护理中发现,大部分急性心肌梗塞病人最早出现的症状是不同程度的胸痛,且胸痛愈剧烈梗塞范围愈广泛,其病情就越严重。因此,护士观察急性心肌梗塞病人胸痛,对评估病情及变化,从而制订和实施护理计划帮助很大。同时,胸痛也明显影响病人情绪、心肌耗氧、病程及预后。所以,做好胸痛的观察及护理是护士最主要的职责。现将我科对患者胸痛程度细致观察和护理,总结分析如下:
1胸痛与病情关系的观察
1.1胸痛程度的观察:详细询问疼痛出现及持续发作时的性质,如刺痛、隐摘自:学年论文www.7ctime.com
痛、压榨样痛、闷痛、纯痛,以无、轻、中、重、剧烈五种程度表示,观察疼痛时患者面部表情、面色、出汗、四肢末稍温度、自主体位、持续心电监护、测量血压、评估胸痛程度。
1.2病情程度的观察:以心电图、心肌酶峰值和并发症有无及其程度,客观评估病情。涉及心电图异常导联愈多,酶值愈高,并发症愈多,说明病情越严重、预后愈差。但临床观察护理时也有些老年病人对胸痛刺激感觉不明显,然而病情却很严重,这是不能忽视的[3]。
急性心肌梗塞主要诊断依据是胸痛、心电图和心肌酶学的变化,心电图、心肌酶动态监测指标可用于指导临床诊疗、抢救和护理工作,反应了急性心肌梗塞范围和程度,对及早发现严重并发症和评估预后非常重要。随时观察胸痛程度与梗塞范围以及病人症状体征的动态演变,可为患者实施有效的临床抢救、护理提供科学、可靠的客观与主观资料。护士可以及早发现急性心肌梗塞患者现存或潜在的各种严重问题,并及时进行切实有效的护理技术操作,提高抢救成功率。
2胸痛的护理措施
疼痛可使病人恐惧、烦躁不安,情绪急剧恶化,加重心肌缺氧,心脏负荷加重,梗塞面积延展,而使病情加重。因此护理措施必须有效。
2.1早期吸氧:急性心肌梗塞病人无论有无胸痛均应予吸氧,改善心肌缺氧,缩小梗塞范围及部位。持续吸氧流量5~6L/min,疼痛减轻或消失后可调降至3~4L/min,维持2~3d。
2.2有效止痛的护理:剧痛者易发生休克、严重心律失常,要尽快解除,给予安定解除烦躁,杜冷丁等解除疼痛。
2.3给药的护理:按医嘱使用血管扩张剂油,减轻心脏前负荷,使充盈压下降,减轻肺瘀血,早期使用保护缺血心肌,缩小梗塞灶。用药过程中,护士严密观测心率、血压及用药后反应。
2.4有效的心理护理:情绪是病人心理感受的外在表现,在急性心肌梗塞的护理中占主要地位,这些病人患病期间感情脆弱,自尊心强,需要理解与关怀。所以,护士及陪人应与病人亲情沟通,关系和谐。护士再以轻柔敏捷的操作,舒适的基础护理,适时的健康教育,有效的心理语言护理,可使病人摆脱恐惧、悲观与绝望的心理和忧虑、多疑等不良心理状态,从而加快其康复进程,有效地改善预后质量。
3小结
急性心肌梗塞病人胸痛症状是提示其病情程度的一项指标,是影响其心理情绪和心肌耗氧量的重要信息。护士在临床工作中可利用胸痛程度与病情轻重的关系等,准确评估病人梗塞范围和危重程度,密切配合值班医师做好解除疼痛的各项护理工作,减轻疼痛所造成的病人生理和心理的不良反应,使急性心肌梗塞病人尽快康复,获得满意的预后改善。
参考文献
孙婷婷. 急性心肌梗塞的心电监护体会[J].中国实用护理, 2001,4(2):26-27
江群. 急性心肌梗塞病人胸痛程度的评估及分析[J]. 河北护理杂志, 2000,16(3):42
[3]梅艳丽. 老年心肌梗塞临床观察护理要点[J]. 中华现代护理杂志, 2002,5(6):46-47