简谈脂蛋白慢性阻塞性肺疾病脂质代谢异常临床

论文导读：11目录11-15第1章绪论15-17第2章综述17-302.1COPD的定义和诊断标准172.2COPD病情评估17-182.3COPD发病机制18-192.4COPD肺外体现19-232.4.1心血管疾病的高风险202.4.2营养不良和体重减轻20-212.4.3骨骼肌功能障碍21-222.4.4骨质疏松22-232.4.5抑郁症和焦虑症232.5COPD患者与脂质代谢23-292.

5.1瘦素26-272.

摘要：近年来随着人口老龄化及空气污染的日益加重，COPD的发病率逐年升高，目前已居全球死亡理由的第四位，到2020年将成为全球第三大死亡理由。此外随着进一步深入探讨，人们发现COPD已不是一种单纯的肺部疾病，而是具有广泛肺外效应的全身性疾病。其中营养不良作为肺外效应之一严重影响了COPD患者病程的发展和预后，而脂质代谢异常与COPD患者消瘦有一定相关性。由此临床上在改进COPD患者呼吸功能的同时，予从营养支持治疗、维持血脂代谢平衡对于改进患者预后，提升生活质量作用重大。目的：本论文旨在研究不同营养状态下慢性阻塞性肺疾病患者脂质代谢的特征，并通过测定血清中瘦素及脂联素的水平，进一步研究COPD患者血脂代谢异常的可能机制。办法：选取60例2012年1月至2012年10月在吉林大学第一医院呼吸科明确诊断为慢性阻塞性肺疾病（肺功能II级或III级），并处于稳定期的门诊随诊患者作为观察组，20例在本院体检中心体检的健康志愿者作为对照组。60例COPD患者按体重指数随机分为两组，非消瘦组和消瘦组各30例，非消瘦组体重指数，男性平均为23.46±0.83；女性平均为22.46±0.47，消瘦组体重指数，男性平均为17.8±0.52，女性平均为16.33±0.77，两组患者性别和年龄无显著统计学差别，分别抽取晨起6：00-7:00静脉血8ml，检测各组血脂（包括血清甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白水平。对比健康人群、非消瘦组、消瘦组各项指标有无统计学差别。结果：1、与对照组对比，COPD非消瘦组、消瘦组血清甘油三酯、总胆固醇水平均下降（P0.05），且消瘦组下降更明显，差别有统计学作用（P0.05）。与对照组对比，COPD非消瘦组和消瘦组患者的血清高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平均有所下降，但差别无统计学差别（P0.05）。2、与对照组对比，COPD非消瘦组、消瘦组血清瘦素水平均下降（P0.05），且消瘦组下降更明显，差别有统计学作用（P0.05）。与对照组对比，COPD非消瘦组和消瘦组患者的血清脂联素水平均有所升高（P0.05），且消瘦组升高更明显，差别有统计学作用（P0.05）。3、COPD稳定期患者血脂水平（包括血清中甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇）与血清瘦素水平成明显正相关（p0.05）。与血清脂联素水平呈明显负相关（p0.05）。结论：1、COPD稳定期患者（包括非消瘦组和消瘦组）有着显著的血脂水平下降，且合并营养不良者下降更明显，提示临床上在改进COPD患者呼吸功能同时，应适当给予高脂营养支持治疗。2、COPD稳定期患者瘦素水平下降，并且与血脂水平呈明显正相关，说明了瘦素很可能是COPD患者脂质代谢的一种生理调节，是保持体脂的一种代偿机制。3、COPD稳定期患者血清脂联素水平升高且与血脂指标呈明显负相关，提示脂联素虽由脂肪组织分泌，但脂肪量下降时反而分泌增加，很可能与COPD时上调全身和肺部脂联素的表达有关，但其具体机制有待进一步探讨。关键词：慢性阻塞性肺疾病论文甘油三酯论文总胆固醇论文高密度脂蛋白胆固醇论文低密度脂蛋白胆固醇论文瘦素论文脂联素论文
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中文摘要5-8
Abstract8-11
目录11-15
第1章 绪论15-17
第2章 综述17-30

2.1 COPD 的定义和诊断标准17

2.2 COPD 病情评估17-18

2.3 COPD 发病机制18-19

2.4 COPD 肺外体现19-23

2.4.1 心血管疾病的高风险20

2.4.2 营养不良和体重减轻20-21

2.4.3 骨骼肌功能障碍21-22

2.4.4 骨质疏松22-23

2.4.5 抑郁症和焦虑症23

2.5 COPD 患者与脂质代谢23-29

2.5.1 瘦素26-27

2.5.2 脂联素27-29

2.6 结语29-30

第3章 材料和办法30-35

3.1 探讨对象30-31

3.

1.1 入选标准30

3.

1.2 排除标准30

3.

1.3 分组办法30-31

3.2 主要实验仪器31
3.3 主要试剂和药物31-3论文导读：分析37-41第5章讨论41-45第6章结论45-46参考文献46-54作者介绍及在学期间所取得的科研成果54-55致谢55上一页12
2

3.4 实验办法32-34

3.4.1 外周静脉血处理32

3.4.2 血脂测定32

3.4.3 细胞因子检测32-34

3.4.1 瘦素检测操作步骤32-33

3.4.2 脂联素检测操作步骤33-34

3.5 统计学分析34-35

第4章 实验结果35-41

4.1 血脂结果分析35-36

4.2 瘦素和脂联素结果分析36-37

4.3 瘦素、脂联素和血脂结果相关性分析37-41

第5章 讨论41-45
第6章 结论45-46
参考文献46-54
作者介绍及在学期间所取得的科研成果54-55
致谢55