试议外阴外阴上皮内非瘤样病变中西医进展

论文导读：非瘤样病变,可提升治疗有效率,减轻副意义的产生,因其多注重患者病变之本,标本同治,以而减少了复发率,使瘙痒、色素减退等症状得到较快的缓解,加快了病情的恢复,减少了治疗时间,很好地发挥了各自的优点,显示了中西医结合治疗本病的优势所在和进展前景。关键词：外阴上皮内非瘤样病变论文探讨发展论文中西
摘要：外阴上皮内非瘤样病变是从女性外阴皮肤黏膜组织色素转变和变性的一组慢性疾病,根据病理分为外阴硬化性苔藓、外阴鳞状上皮增生和其他外阴皮肤病。由于外阴硬化性苔藓和外阴鳞状上皮增生患者的皮肤黏膜多呈白色,故也称为外阴白色病变。本病最早曾被称为外阴白斑、外阴干枯症、外阴营养不良。主要体现为外阴皮肤瘙痒、色素减退、干燥、肥厚,甚至萎缩、溃破,严重影响了患者的生活质量。中医古籍中无此病名记载,但依据本病的临床变现,认为本病属“阴痒”、“阴疮”、“阴痛”范畴。其发病机理,多责之于肝、肾功能失调,湿热之邪侵袭,同时也与气血、经络有关；肝肾问题、阴血亏虚,或脾阳问题、失于温煦,或血虚生风、燥邪侵袭,或湿热、伤于阴器,或病久成瘀,血瘀阻络；无论本虚或感邪,均可导致外阴皮肤黏膜失养而产生皮肤色素减退、变白,瘙痒难忍,逐渐皮肤干裂、失去弹性、肥厚或萎缩等。西医学认为,各种外界因素(女性外阴所处环境、感染因素等)和诸多内在因素(局部微循环因素、自身免疫因素、性激素极为受体因素、遗传因素和分子生物学因素等)综合影响着本病的发生与进展,但本病的发病机制目前仍不明确,有待进一步的探讨,从期更全面地了解病变历程,以而更好地指导治疗。中医治疗本病,多以肝肾入手,辨证施治,根据不同的证型,可分别采取滋补肝肾、养血润燥、清热除湿等法,多标本同治,共达濡养外阴及止痒的效果,现代医家在继承和发扬传统医学办法和经验的同时,在其基础上更开辟了诸多新的治疗思路,利用外治法、内治法、内外合治法及针灸、穴位注射、中药离子导入等办法,且药物种类多样,已形成几点经验方和自制膏剂等,均取得良好的疗效,尚无不良反应发生,复发率亦较低。中医药在治疗时以整体入手,因人而异,实现个体治疗,且简便易行,如今更多的患者愿意采取本法治疗。西医治疗本病多以局部治疗入手,采取外治法,如药物治疗、物理治疗等治疗办法。药物治疗不外乎、丙酸睾丸酮等激素类药物,起效快,可较为快速的制约瘙痒症状,但长期利用有一定的副意义发生,易出现增大、多毛等男性化反应,同时在复发率方面得不到很好地制约；物理疗法诸如聚焦超声、液氮冷冻、激光、红外线、微波、高压氧等,是一种无创的新型治疗手段,多需要专业仪器治疗,种类繁多,近年来聚焦超声已成为探讨热门,但此法患者多依以性差,无法完成既定疗程,且该仪器仍未得到大范围推广。中西医结合治疗外阴上皮内非瘤样病变,可提升治疗有效率,减轻副意义的产生,因其多注重患者病变之本,标本同治,以而减少了复发率,使瘙痒、色素减退等症状得到较快的缓解,加快了病情的恢复,减少了治疗时间,很好地发挥了各自的优点,显示了中西医结合治疗本病的优势所在和进展前景。关键词：外阴上皮内非瘤样病变论文探讨发展论文中西医结合论文
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Abstract6-8
英文缩略词表8-9
前言9-10
中医学对外阴上皮内非瘤样病变的认识10-15
1 病名的认识10
2 病因病机10-15

2.1 古代文献记载10-12

2.2 近现代学者的认识12-15

西医学对外阴上皮内非瘤样病变的认识15-21
1 病名与分类15
2 临床变现及病理变化15
3 病因及发病机制15-21

3.1 局部因素16-17

3.2 免疫因素17

3.3 遗传因素17-18

3.4 性激素极为受体18

3.5 感染因素18-19

3.6 细胞凋亡及相关基因19

3.7 细胞增殖及相关基因19

3.8 表皮生长因子极为受体19-21

中西医治疗外阴上皮内非瘤样病变21-38
1 中医治疗外阴上皮内非瘤样病变21-27

1.1 内治法22

1.2 外治法22-24

1.3 内外合治法24-26

1.4 针灸极为他疗法26-27

2 西医治疗外阴上皮内非瘤样病变27-34

2.1 药物疗法28-29

2.2 物理疗法29-32

2.3 其他疗法32-34

3 中西医结合治疗外阴上皮内非瘤样病变34-37
小结37-38
王必勤老师治疗外阴上皮内非瘤样病变经验38-42
1 病因病机38
2 治疗办法38-39
3 组方特征39-40
4 病案举例40-42
结语42-43
参考文献43-52
致谢52-53
个人简历53