试议囊肿蕤仁治疗儿科相关疾病临床

论文导读：
摘要：探讨目的为了总结蕤仁治疗儿科相关疾病的临床运用状况,我们应用采集临床病例的模式,运用描述统计办法,对疾病种类、相关症状或体征及用药剂量进行统计分析,探求蕤仁在儿科疾病中的运用范围,与某些临床症状或体征的相关性从及临床利用剂量的影响因素,为蕤仁在儿科的临床运用开辟新的思路。探讨办法本探讨的临床数据来源于导师徐荣谦教授在北京中医药大学东直门医院儿科门诊的初次诊疗病例医案。(1)按照纳入标准,确定纳入病例,共收集209例,209诊次。(2)记录209例患儿的一般资料,第一疾病诊断、主诉症状或体征、其他症状或体征、性格体现、睡眠状况、舌象、脉象,并根据门诊实际处方记录蕤仁的利用剂量。(3)对每例患儿的第一诊断参照《诸福棠实用儿科学》进行疾病归类,对每例患儿的主诉症状参照《儿科疾病症状鉴别诊断学》进行症状归类。(4)将从上临床数据录入电脑,并制作EXCEL统计表,对录入后的数据表进行多次核查,从确保录入质量。并采取SPSS17.0统计软件对数据进行处理,进行数据描述性分析。探讨结果1.一般资料：男女比例约为3：2,就诊年龄包括了4个月到18岁,从12岁从前的小儿居多,从3-6岁的比例最高。2.临床体现：最常见的主诉症状或体征有：眼肌抽动、咳嗽、四肢抽动、鼻塞、食欲不振、胞睑浮肿、目痒、耸鼻、胞睑红肿、胞睑下垂等；共涉及49种疾病,16类疾病,涉及范围广泛,最常见的疾病有：抽动障碍、睑板腺囊肿、重症肌无力、睡惊症、厌食症、心肌损害、反复呼吸道感染、儿童焦虑症、注意力缺陷多动症等；其疾病分类属于儿童心理障碍疾病、眼科疾病、神经肌肉体系疾病、呼吸体系疾病、消化体系疾病等；最常见的其他症状有：多动,揉眼,注意力不集中等；94.3%的患儿有着性急易怒或善恐易惊等异常性格状态；75.1%的患儿有着睡眠异常。3.利用剂量：在l0g～60g之间,与患儿年龄的大小成正比,30g、45g的利用频次较高。利用30g的患儿中,从睑板腺囊肿为主,其次为抽动障碍。利用45g～60g的患儿中,从抽动障碍为主,其次为重症肌无力。探讨结论1.蕤仁是一味古老的中药,具有补、泻两方面的功效,即能清肝疏风,消肿散结,又可从益肝明目,养心安神,内服、外用均有良好的疗效。2.通过对209例患儿的临床资料分析,可从得出蕤仁在儿科临床利用中,多与患儿有着眼肌抽动、胞睑肿胀、目痒、目痛、揉眼等不同的眼部不适症状有关,亦与患儿有着不同程度的心理异常、情绪不稳定有关从及睡眠的异常相关。蕤仁的利用涉及疾病范围广泛,但从治疗抽动障碍、睑板腺囊肿、重症肌无力三种疾病为代表性疾病,分别属于儿童精神、心理性疾病、眼科疾病、神经肌肉体系疾病三类。蕤仁的利用蕤仁的利用无显著的年龄限制,但主要集中在12岁从前,其中从3-6岁最常见。性别从男性患儿为主。利用剂量与患儿年龄的大小有着正相关性,亦与患儿所患不同疾病有关。其中眼科疾病或其他疾病,利用剂量多从30g、45g为主,而对于抽动障碍的患儿,利用剂量相对较大,一般为60g。3.由于小儿体禀少阳,生理病理均与肝胆的功能密切相关,而蕤仁主入肝经,亦入心、脾二经,补泻一体,可调肝温胆,宁心安神定志,药证相合,为以少阳论治,调肝温胆法的代表性药物,表现了中医辨证论治的核心思想。由此在儿科疾病中,蕤仁主要运用于治疗心理精神疾病、眼科疾病与神经肌肉体系疾病三大类,从抽动障碍、睑板腺囊肿、重症肌无力三种疾病为代表性疾病,并根据不同的疾病侧重于取蕤仁的不同功效。第一,蕤仁治疗小儿睑板腺囊肿,作为组方中的君药,清肝散结从消囊肿,同时养肝和血,调养肝体,防胞睑肿胀复作,可使囊肿迅速消退,避开小儿手术治疗的风险,并且通过中药治疗调节患儿体质,可有效的制约疾病的复发率。第二,蕤仁治疗儿童重症肌无力,作为重要的佐药,清肝散风、养肝益阴、补泻同用,尤其对于眼肌型,可使胞睑筋脉得从濡养,恢复其灵活之性,眼睑开阖自如,眼球活动灵活。第三,蕤仁治疗儿童抽动障碍,作为组方中的臣药,大剂量、重用,祛风止动,宁心安神,尤其对频繁眨眼,皱眉,斜视,瞬目等眼部症状较重的患儿,可有效减轻其抽动症状。此外,蕤仁在调节儿童精神、心理方面有一定的意义,入肝能清肝热,养肝血,调肝之体用,令五脏安和,入心能补血养心,心神安宁,肝魂得藏,则情绪平稳,性格平和。4.目前关于蕤仁临床运用的文献报道十分少见,虽然有探讨者论文导读：
对其化学成分进行了探讨分析,但对于其药理探讨尚无较深入探讨。关于蕤仁在儿科疾病中的利用,本探讨统计的病例中,四诊信息的描述具有一定的主观性、多变性和复杂性,且尚未考虑舌脉,只对主诉症状及体征等临床体现及第一诊断进行统计分析,未进行中医证型统计,由此对蕤仁与中医证候分型相关性的探讨尚不完整,同时缺少对与其功效相似药物的对比性探讨,未能通过具体数据反映其功效的优势。同时,对蕤仁调节儿童精神、心理的意义,尚缺少具体临床观察探讨的证明。希望从后能有大样本临床病例对蕤仁的功效进行探讨,使这味古老的中药能为诸多儿科疾病的中医治疗打开一个新的思路。关键词：抽动障碍论文调肝温胆法论文睑板腺囊肿论文蕤仁论文重症肌无力论文
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ABSTRACT7-11
第一部分 文献综述11-14

1. 蕤仁在中医古代文献中的相关理论11-12

1.1 蕤仁的性味归经11

1.2 蕤仁的功效主治11-12

1.3 蕤仁的用药历史12

2. 蕤仁的现代探讨发展及临床运用近况12-14

第二部分 基于临床数据的蕤仁治疗儿科相关疾病的探讨14-32
前言14-15
临床资料及探讨办法15-16

1. 探讨对象15

2. 诊断标准15

3. 探讨办法15-16

探讨结果16-32

1. 数据结果16-30

2. 结果分析30-32

第三部分 蕤仁治疗儿科相关疾病的临床运用举例32-42

1. 治疗睑板腺囊肿32-35

1.1 临床思路33

1.2 常用方药33-35

2. 治疗重症肌无力35-36

2.1 临床思路35-36

2.2 常用方药36

3. 治疗抽动障碍36-38

3.1 临床思路37-38

3.2 常用方药38

4. 验案举例38-42

4.1 治疗睑板腺囊肿验案38-39

4.2 治疗重症肌无力验案39-40

4.3 治疗儿童抽动障碍验案40-41

4.4 治疗小儿睡惊症验案41-42

第四部分 讨论42-46

1. 蕤仁在儿科疾病运用的基本临床思路诠释42-44

1.1 肝胆与小儿的生理病理联系42-43

1.2 蕤仁在治疗儿科疾病的功效特征43-44

2. 蕤仁临床利用注意事项44-46

结论46-47
参考文献47-50
附表50-51
致谢51-52
个人简历52-53