加快医疗体制改革,解决“看病难、看病贵”问题-

论文导读：从看病难看病贵的内涵人手，分析了解决不同情况的看病难看病贵的途径及其特点。利用国内外有关研究和建立医疗保障制度情况，指出了建立医疗保障制度、共济医疗费用负担风险是解决当前看病难看病贵问题的重要途径，并进一步提出了建立健全我国医疗保障制度的建议。【关键词】医疗体制改革；“看病难、看病贵”1004-5511（2012
【摘要】通过政府、医院、医生、患者四方面进行分析，在当前“看病难、看病贵”中的现状进行分析，就我国目前看病难、看病贵的形成原因进行分析，通过从看病难看病贵的内涵人手，分析了解决不同情况的看病难看病贵的途径及其特点。利用国内外有关研究和建立医疗保障制度情况，指出了建立医疗保障制度、共济医疗费用负担风险是解决当前看病难看病贵问题的重要途径，并进一步提出了建立健全我国医疗保障制度的建议。
【关键词】医疗体制改革；“看病难、看病贵”1004-5511（2012）06-0359-01要构建和谐社会，首先必须要解决当前突出的社会问题，"看病难、看病贵"是当前矛盾的中心之一［1］，随着(国务院发布了《关于深化医药卫生体制改革的意见》［2］，标志着我国医疗改革进入了新的实质性阶段，根据中国总书记的讲话精神，医疗卫生事业是造福人民的事业，不仅关系到千家万户的幸福安康和广大人民群众的切身利益．同时也关系到我们国家与民族的未来及社会经济的发展，当前“看病难、看病贵”的问题已成为严重的社会问题，要想彻底改变，仅靠医疗单位一朝一夕的体制改革是远远不够的，还需要通过政府发挥其监管职能，通过全社会不懈的努力来实现，笔者现通过政府、医院、医生、患者四方面进行分析，对加快医疗体制改革，解决"看病难、看病贵"问题作如下阐述。
1“看病难、看病贵”的现状
“看病难、看病贵”是当前医疗体制改革的两个主要矛盾，“看病难”是指患者所需要的医疗服务得不到满足，就医困难，主要表现在三个方面，1、政府对卫生事业的投入不足及医生的待遇不高，首先医生作为高技术人材，在收入上远远不及公务员，其次，从政府投入的医疗费用年占比例显示，上世纪八十年代而个人支出在医疗费用中所占为21.2%，到2003年为55.5%；而政府投入比例从上世纪八十年代的36.2%，到2003年为17.2%。因而造成“看病难、看病贵”，群众就医困难，如条件设备好、医生技术水平高的大医院人满为患，常一号难求［3］，另一方面是患者所需要的医疗服务没有提供； “看病贵”是医疗费用已远远超过我国居民的支付能力，医疗费用支出与居民的收入严重背离［4］，出现大量因病致贫的群体。2、物价上涨、科技设备大型设备使用，药物及医用耗材上涨。近年来物价上涨、医疗设备日益先进，众多大型医疗设备的投入使用，药物及医用耗材上涨等，我国居民的收入水平较低，居民仅靠收入难以支付高额的医疗费用，别一方面是医疗单位增设了不必要的收费项目与检查项目，人为的提高了医疗费用，药品经过多渠道后倍增，使医疗费居高不下。3、医保覆盖不足。据调查显示，在我国近半数居民有病不去就诊，近1/3的居民应住院治疗而由于经济原因不进行住院治疗，可见看病贵的问题也相当严重。
2解决“看病难、看病贵”的途径和方法
要解决看病难的问题要想得到解决，笔者认为从卫生服务角度，主要可通过三方面来解决，1、对医疗卫生行业的投入加大；增加医疗服务设施。2、医保的覆盖；使之达到覆盖所有人群。3、基层社区的投入及加强双向转诊的管理，努力做到小病进社区，大病进医院。一方面是大医院就医难，另一方面是部分基层医院由于技术水平较低，医疗设施相对滞后，因此就医人少，资源利用不足，难以维持［5］。要解决这一问题除了加大投入，增加医疗设施的覆盖面，更重要的是要建立健全约束与激励机制，根据病情及医疗保障制定各种激励与转诊机制，引导患者进行医疗服务合理消费。看病贵的问题较看病难而言矛盾更为突出，就其原因一是政府对医疗机构的投入不足，公立医院的改革从上世纪八十年代就开始进行，至今已近三十年，政府对公立医院的政策也由一直以来的全额补偿变为了差额补偿［6］，这一行政转变也导致了公立医院运行模式发生了根本的改变，趋于逐利性，群众看病难，看病贵的问题不仅未得到根本的解决，反而表现更为突出，二是随着医院经营模式的转变，医院更多地注重于对利益的追求，为了利益漠视病人的需求［7］，增设众多不必要的检查项目，人为的造成了医疗费用居高不下，一方面增加了病人的负担，另一方面造成了社会资源的巨大浪费，形成恶性循环。三是消费水准上涨因素，药品、医疗试剂、医用耗材等等上涨，药品从出厂到病人手中价成倍增加，也是看病贵的重要原因。
3加快医疗体制改革，解决"看病难、看病贵"问题
总书记在006年10月政治局第35次集体学习上发表了重要讲话［8］，拉开了医疗改革的序幕，会上进一步明确了医药体制改革的方向和目标．提出了“建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度，各级卫生机构首先应根据总书记的讲话精神，实行必要的改革，包括结构调整、行政管理和内部治理，使医、药彻底分开。其次，推行收支两条线的财务制度。政府可适当对医院的投入，改变现有医院以追求利润为目的的运行模式和自负盈亏的现状，以确保医院运行模式从目前追求利润向为居民提供健康保障为目的的良性回归，第三，针对目前大医院就医难，而部分基层医疗机构卫生资源利用率不高的问题，在加大医保覆盖面的同时，由政府制定必要的激励与转诊制度。第四，整合卫生资源，大力推进社区卫生服务中心的建设，通过大力发展社区卫生服中心，将社区卫生服务中心重点建设成为居民提供基本医疗保健服务和公共卫生服务上。
我国人均GDP已接近中等收入国家的行列，但我国的医疗保障远远滞后于同等收入国家，世界卫生组织2000年对191个成员国就国家卫生服务体系进行评价结果显示［9］，中国卫生服务筹资的公平性评分位居倒数第四位，不仅达不到中等收入国家的水平，甚至还达不到一些贫困国家的水平［10］，其中的重要原因之一就是医疗保障的覆盖率低和不健全，因此，加快医疗体制改革，健立健全医疗保障制度，是解决我国居民"看病难、看病贵"问题的重要举措之一，通过加快医疗改革，使我国居民能进医院看病，敢进医院看病，改善目前因经济原因有病不医，大病小医的现状，以至于延误病情，小病拖成大病，无法医治现象的发生。参考文献
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