研讨淋巴结~(18)F-FDGPET-CT与周围性非小细胞肺癌前哨淋巴结相关性

论文导读：关键词：前哨淋巴结论文PET-CT论文非小细胞肺癌论文淋巴结清扫论文本论文由www.7ctime.com,需要论文可以联系人员哦。摘要7-9Abstract9-12主要符号表12-13前言13-16病例与策略16-19结果19-28讨论28-36结论36-37参考文献37-41附录41-44综述44-54参考文
摘要：背景及目的：当前，非小细胞肺癌完全性切除及规范系统的纵隔淋巴结清扫是非小细胞肺癌外科手术治疗的基本原则。纵隔淋巴结清扫主要分为纵隔淋巴结采样术和系统纵隔淋巴结清扫术，前者根据淋巴结转移规律，对特定组的淋巴结常规清扫；后者将纵隔淋巴连同周围脂肪组织一并切除，清扫范围较广，手术创伤大，术后并发症和死亡率相对增加。然而，尽管完全系统性淋巴结清扫术被列入肺癌根治性手术治疗规范，对于淋巴结清扫的范围和方式，在临床实践中仍有着不少不足和争论。由此探讨准确诊断转移淋巴结的新技术成为探讨重点。本探讨借助18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET-CT影像诊断技术和前哨淋巴结探测技术，浅析手术前PET-CT诊断的淋巴结与手术中运用染料法诊断的前哨淋巴结（Sentinel Lymph Node, SLN）在周围性非小细胞肺癌淋巴结转移中的的灵敏度、特异性和准确性以及两者的关联性，探讨PET-CT和前哨淋巴结在评估肺癌淋巴结转移中的运用价值及对纵隔淋巴结清扫的影响。策略：本探讨采取前瞻性探讨浅析，随机选择2009年7月至2011年6月期间在山东省肿瘤医院胸外科可手术切除的周围型非小细胞肺癌患者60例，患者手术前全部行PET-CT检查判断淋巴结转移情况。手术中肺癌SLN运用亲脂的异舒泛蓝(Isosulfan Blue)染料法进行识别后单独送快速病理检验。常规行肺切除+系统淋巴结清扫术，再将所探测的非前哨淋巴结（Non-Sentinel Lymph Node, Non-SLN）分别切除，行常规苏木精-伊红染色法(Hematoxypn-eosin Staining, HE)病理检查及免疫组化检查，PET-CT和SLN最终以病理诊断为金标准。结果:1. PET-CT使11例（18.3%）患者临床分期发生转变，其中分期升高者7例，下降者4例，使7例（11.6%）的治疗计划发生转变。60例手术患者中，术后病理结果与PET-CT结果一致者47例，假阴性2例(3.3%），PET-CT分期的敏感性94.1%，准确性81.7%。2.在接受手术切除的周围性非小细胞肺癌患者60例中，在术中有37例运用异舒泛蓝染料法成功识别出蓝染前哨淋巴结，包括腺癌23例，鳞癌9例，其他5例，SLN检出率达61.7%(37/60例)，共清扫出蓝染SLN85枚，术后所有SLN行常规HE病理检查及免役组化检查后，有18例患者共52枚SLN未查到转移癌细胞，其中有15例患者在术前经PET-CT诊断为N0，有4例患者(22.2%)发生Non-SLN转移；有19例患者33枚SLN查到转移癌细胞，其中有15例患者共25枚SLN在术前经PET-CT诊断为阳性, PET-CT诊断前哨淋巴结的灵敏度为78.9%（15/19），特异度为83.3%(15/18),阳性预测值为83.3%(15/18)，阴性预测值为78.9%(15/19),符合率为81.1%(30/37)。3.37例SLN成功识别患者中，术前经18F-PET-CT诊断为N0患者共18例，清扫SLN31枚（平均1.7枚/例），隐匿性转移8枚;清扫Non-SLN195枚,隐匿性转移17枚，SLN的隐匿性转移率显著高于Non-SLN (P＜0.05）。结论：18F-PET-CT能较准确的鉴别阳性SLN；PET-CT对NSCLC的临床分期和术后病理分期的符合率高；将PET-CT和肺癌SLN结合，可以推动对区域淋巴结转移的准确评估和淋巴结清扫术的正确选择，以而对患者预后和术后治疗方式产生重要影响。关键词：前哨淋巴结论文PET-CT论文非小细胞肺癌论文淋巴结清扫论文
本论文由www.7ctime.com,需要论文可以联系人员哦。摘要7-9
Abstract9-12
主要符号表12-13
前言13-16
病例与策略16-19
结果19-28
讨论28-36
结论36-37
参考文献37-41
附录41-44
综述44-54
参考文献51-54
攻读硕士学位期间的探讨成果54-55
致谢55