研究支气管哮喘布地奈德对哮喘患者外周血CD4~+CD25~+调节T细胞影响及临床疗效

论文导读：应比较31-32三讨论32-43四结论43-44参考文献44-49综述49-59参考文献56-59附录59-60致谢60-61
摘要：探讨背景：支气管哮喘（bronchial asthma，简称哮喘）是一种常见慢性肺部疾病，它累计到不同国家、不同地区、不同年龄的人群，重者可导致人死亡。其发病机制复杂,目前尚无根治策略，且医疗费用较高，因而有效的哮喘制约依赖于医患双方的共同努力。随着气道炎症学说的家建立，哮喘的治疗发生了革命性的变化。吸入性糖皮质激素治疗支气管哮喘是全球哮喘防治创议（GINA）的首选治疗案例，已受到临床医务工作者的广泛重视。吸入疗法以作用迅速、副反应小、利用便捷、用药量少等优势,成为目前支气管哮喘首选治疗策略。20世纪50年代后期吸入用的糖皮质激素（ICS）开始探讨。布地奈德作为抗炎性吸入型糖皮质激素其中一种，对糖皮质激素受体的亲和力较高。通过抑制炎性细胞的聚集和活化、上皮细胞的增生和损伤及基底膜的增厚，降低血管的通透性及新生血管的形成，并可逆转气道高反应性能缓解速发及迟发过敏反应所引起的气道炎症和支气管阻塞；抑制炎性介质的释放和因子介导的免疫反应，以而达到抗炎和抗过敏的作用。在临床运用中用ICS案例对于中度哮喘患者的疗效良好。可以有效减轻哮喘症状、提升生命质量、改善肺功能、降低气道高反应性、制约气道炎症，减少哮喘发作的频率和减轻发作的严重程度，降低病死率，提升患者的依以性。目的：探讨雾化吸入布地奈德悬浊液对哮喘患者外周血CD4~+CD25~+T调节细胞（Treg）水平、肺功能影响及利用糖皮质激素对临床症状的改善，探讨其治疗哮喘的可能机制。策略：选取符合条件的我院呼吸科住院的明确诊断为中度支气管哮喘急性发作期患者48例。将患者随机分为两组，观察组和治疗组各24例。对照组给予抗生素、茶碱类常规治疗；观察组在上面陈述的治疗基础上加用布地奈德混悬液1mg+0.9%生理盐水2ml，每日两次雾化吸入。两组常规给予宣教、戒烟、氧疗，疗程均为2周。观察治疗前后患者症状、肺功能、CD4~+CD25~+Treg比例变化、临床症状，临床疗效、及药物副作用，比较两组患者治疗前后上面陈述的项指标改善有无统计学差别。结果：1．支气管哮喘患者治疗前CD4~+CD25~+Treg数量减少，治疗后数量增加（P0.05）。2.支气管哮喘患者经过治疗后肺通气功能FEV1/FVC%（以第一秒用力呼气容积占预计值百分比为主要观测指标）、早晚PEF峰值显著上升，治疗组较对照组升高更为显著（P0.05）。3、患者喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状显著改善，有效率为91.66%。4、雾化吸入布地奈德两组副作用无显著差别(P0.05)。结论：哮喘患者CD4~+CD25~+调节性T细胞功能低下，可能是哮喘发病机制之一；糖皮质激素可能通过上调CD4~+CD25~+调节性T细胞数量，起到制约哮喘急性发作的作用，使肺功能得到改善，治疗支气管哮喘疗效肯定，安全性高，低，在医院的临床运用中效果显著。关键词：支气管哮喘论文糖皮质激素论文CD4~+CD25~+调节性T细胞论文肺功能论文
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ABSTRACT12-16
主要符号表16-17
前言17-21

一、资料与策略21-27

1.1 资料21-23

1.1 探讨对象21-22

1.2 主要试剂及仪器22-23

1.2 实验策略23-25

1.2.1 探讨策略23

1.2.2 试验策略23-25

1.2.3 肺功能测定25

1.3 观察指标25

1.4 疗效评定标准25-26

1.5 统计学处理26-27

二、结果27-32

2.1 受试者的人口统计学特点27

2.2 患者治疗前后 CD4~+CD25~+TREG比较27-29

2.3 两组肺功能情况比较29-31

2.4 两组患者临床症状消失的时间31

2.5 两组患者疗效观察31

2.6 两组患者不良反应比较31-32

三、讨论32-43

四、结论43-44

参考文献44-49
综述49-59
参考文献56-59
附录59-60
致谢60-61