对于食管癌替加氟同步调强放疗在中晚期食管癌治疗中临床

论文导读：
摘要：本探讨试图探讨调强放疗和三维适形放疗两种放疗策略之间、顺铂联合5-氟脲嘧啶与替加氟两种化疗策略之间，治疗食管癌（EC）的在近期疗效和毒副反应等方面的差别；同时通过替加氟同步调强放疗治疗局部中晚期食管癌，对其近期疗效进行观察，对其不良反应和患者的耐受性进行探讨，尝试将其作为中晚期EC的综合治疗案例进行临床验证，试验结果良好。先选取6例接受放疗的患者，调强放疗和三维适形放疗各3例，浅析比较其放射剂量的分布情况；选取2顺铂联合5-氟脲嘧啶与替加氟化疗患者各20名，比较两组的近期疗效和毒副方应的差别；最后选取57例中晚期EC患者，分成单纯手术治疗组、单纯放疗组和替加氟化疗同步调强放疗组三个组进行比较探讨，收集临床治疗和随访观察数据，比较近期疗效、随访及一年存活率、放化疗不良反应监测以及存活质量改善指标等数据在三组间的差别。基于剂量分布、保护正常组织功能和靶区适形性等浅析发现，IMRT比3D-CRT体现更为优秀。替加氟比DDP及5-FU有较好的近期疗效，未达到统计作用上的差别显著性，但替加氟组的毒副反应相比其它的组要轻。此外，在近期疗效及一年存活率上，替加氟同步调强放疗组优于常规手术组和单纯放疗组，分别为90.0%和61.3%，而常规手术组为66.7%和41.2%，常规放疗组为78.9%和46.8%，试验结果体现了放化疗协同效应的优越性。在不良反应监测上，替加氟同步调强放疗与常规放疗组比较无差别。而替加氟同步调强放疗策略对患者近期存活质量的改善比较显著，在放射性食管炎、进食情况、KPS生活质量评分、血红蛋白浓度上均优于其他两组。本探讨证明了替加氟同步调强放疗在中晚期EC治疗中有较好的近期疗效和一年存活率，而且副反应并未进一步提升，可以为患者耐受，由此值得作为中晚期EC的一种新的治疗手段进一步尝试。关键词：食管癌论文替加氟论文调强放疗论文同步放化疗论文临床探讨论文
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Abstract4-11
第1章 引言11-20

1.1 食管概述11-12

1.2 食管癌概述12-14

1.2.1 流行病学12

1.2.2 病因学12

1.2.3 病理学12-13

1.2.4 临论文导读：纯手术治疗252.2.3替加氟化疗同步调强放疗25-262.2.4治疗的调整262.3主要观测指标26-282.4随访282.5统计策略28-29第3章EC三维适形放疗与调强放疗的比较浅析29-393.1本章引言29-303.2食管分段303.3放疗策略30-323.3.1三维适形放疗313.3.2调强放疗31-323.4三维适形放疗与调强放疗的比较浅析32-363.

4.1病人资料3

床症状13

1.2.5 扩散规律13-14

1.3 食管癌治疗探讨进展14-20

1.3.1 手术治疗14

1.3.2 放射治疗14-16

1.3.3 化疗16-17

1.3.4 综合治疗17-18

1.3.5 毒副反应18-20

第2章 病例与策略20-29

2.1 治疗前的工作20-24

2.

1.1 入组条件和排除标准20-21

2.

1.2 治疗前患者评估指标系统21

2.

1.3 急性不良反应评价标准21-24

2.

1.4 治疗设备24

2.2 治疗策略24-26

2.1 单纯放射治疗24-25

2.2 单纯手术治疗25

2.3 替加氟化疗同步调强放疗25-26

2.4 治疗的调整26

2.3 主要观测指标26-28

2.4 随访28

2.5 统计策略28-29

第3章 EC 三维适形放疗与调强放疗的比较浅析29-39

3.1 本章引言29-30

3.2 食管分段30

3.3 放疗策略30-32

3.1 三维适形放疗31

3.2 调强放疗31-32

3.4 三维适形放疗与调强放疗的比较浅析32-36

3.4.1 病人资料32

3.4.2 6例病人放疗计划的实施32-33

3.4.3 各段 EC 剂量学结果浅析33-36

3.5 附图36-38

3.6 本章小结38-39

第4章 PF 案例与替加氟案例在 EC 化疗中的比较浅析39-44

4.1 本章引言39

4.2 PF案例与替加氟介绍39-41

4.

2.1 PF39-40

4.

2.2 替加氟40-41

4.

2.3 化疗策略41

4.3 病例与策略41-42

4.4 结果浅析42-43

4.1 近期疗效42

4.2 急性毒性作用42-43

4.5 本章小结43-44

第5章 替加氟同步调强放疗在中晚期 EC 中的临床探讨44-57

5.1 本章引言44-45

5.2 患者的临床资料45-46

5.3 近期疗效46-47

5.4 随访及一年存活率47-50

5.5 放疗、化疗不良反应监测50-51

5.6 存活质量改善指标51-52

5.6.1 放射性食管炎51

5.6.2 进食情况51-52

5.6.3 KPS 评分生活质量比较52

5.6.4 血红蛋白浓度52

5.7 本章小结52-54

5.8 附图54-57

第6章 讨论57-64

6.1 本章引言57-58

6.2 近期疗效比较探讨58-59

6.3 随访及一年存活率59-60

6.4 存活质量的改善60

6.5 毒副反应的比较60-62

6.5.论文导读：1急性放射性食管炎60-616.5.2急性放射性肺炎61-626.5.3骨髓抑制626.5.4其他不良反应626.6食管癌3D-CRT和IMRT的比较62-636.7小结63-64第7章结论及展望64-657.1结论647.2展望64-65参考文献65-70致谢70-72附录72-73个人简历、在学期间发表的学术论文与探讨成果73上一页123
1 急性放射性食管炎60-61
6.

5.2 急性放射性肺炎61-62

6.

5.3 骨髓抑制62

6.

5.4 其他不良反应62

6.6 食管癌 3D-CRT 和 IMRT 的比较62-63

6.7 小结63-64

第7章 结论及展望64-65

7.1 结论64

7.2 展望64-65

参考文献65-70
致谢70-72
附录72-73
个人简历、在学期间发表的学术论文与探讨成果73