有关于式子阴式子宫切除术在非脱垂子宫中运用

论文导读：近年来对患者的生存质量的关注，对于手术方式对患者的生存状态的影响也是重点的评估指标之一。阴式子宫切除术是在各级医院中均可开展的手术方式，对于技术层面的要求相对腹腔镜手术要低，且适用面更广。本研究对阴式子宫切除术在非脱垂子宫中的应用效果进行观察，具体分析如下：1资料与方法

1.1一般资料选取2010年4

[摘要] 目的 探讨阴式子宫切除术在非脱垂子宫中的应用效果。 方法 选取2010年4月～2012年2月在浙江省舟山市妇幼保健院进行阴式子宫切除术治疗的非脱垂子宫患者37例为观察组，选择同期进行开腹手术的37例患者为对照组；比较两组患者手术时间、出血量、排气时间、并发症发生率、住院时间、手术前后的视觉模拟评分（VAS）、血清炎症因子、免疫指标、生存质量评分。 结果 观察组手术时间[（62.9±9.8）min]、排气时间[（18.4±2.4）h]及住院时间[（5.0±0.4）d]均短于对照组[（87.6±10.1）min、（159.8±15.3）h、（6.7±0.6）d]，并发症发生率[2.70%（1/37）]低于对照组[18.93%（7/37）]，出血量[（123.4±13.7）mL]少于对照组[（159.8±15.3）mL]，差异均有统计学意义（P0.05）；术后1、3 d观察组VAS评分[（6.1±1.0）、（3.8±0.8）d]均低于对照组[（7.8±1.2）、（5.3±1.0）d]，而生存质量4个指标评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）；术后1、3 d观察组CD3+、CD4+、CD4/CD8及IL-2均高于对照组，而CD8+及IL-6、CRP、TNF-α均低于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。 结论 阴式子宫切除术在非脱垂子宫中的应用效果明显好于开腹手术，对于患者的整体状态的影响更小。
[关键词] 阴式子宫切除术；非脱垂子宫；应用效果
[] A [文章编号] 1673-7210（2013）05（a）-0053-03
子宫切术式较多，近年来除对治疗效果的研究为重点外，尽量降低手术对患者的不良影响也是需要重点考虑的方面，加之近年来对患者的生存质量的关注，对于手术方式对患者的生存状态的影响也是重点的评估指标之一。阴式子宫切除术是在各级医院中均可开展的手术方式，对于技术层面的要求相对腹腔镜手术要低，且适用面更广。本研究对阴式子宫切除术在非脱垂子宫中的应用效果进行观察，具体分析如下：
1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年4月～2012年2月在浙江省舟山市妇幼保健院进行阴式子宫切除术治疗的非脱垂子宫患者37例为观察组，选择同期进行开腹手术的37例患者为对照组。对照组37例患者中，年龄39～62岁，平均（44.5±3.7）岁，子宫大小如正常～孕14周，平均（11.2±1.2）周，其中子宫肌瘤30例，子宫腺肌病7例。观察组的37例患者中，年龄39～63岁，平均（44.3±3.9）岁，子宫大小如正常～孕15周，平均（11.1±1.3）周，其中子宫肌瘤29例，子宫腺肌病8例。两组患者年龄、子宫大小及疾病种类等一般资料比较，差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。所有患者对治疗均知情同意。

1.2 方法

对照组采用传统的开腹子宫切除术进行治疗，对患者进行麻醉后在其腹部做切口，切口位于腹部正中，长度大约为10 cm，从切口进入，依次分离各层组织后探查子宫，然后将其切除，取出，最后为缝合及处理切口。观察组则采用阴式子宫切除术进行治疗，主要为将患者的麻醉后采用肾上腺素和生理盐水的混合液注入宫颈的交界处，并于此处环形剪切至宫颈筋膜，并进行分离，然后依次离断韧带和动静脉，然后根据子宫大小选取取出方式，进行止血及缝合处理等。将两组患者的手术时间摘自：毕业论文格式模板www.7ctime.com
、出血量、排气时间、并发症发生率、住院时间、手术前后的视觉模拟评分（VAS）、血清炎症因子[白介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-2（IL-2）]、免疫指标（外周血T淋巴细胞亚群）、生存质量评分进行比较。

1.3 评价标准

①VAS评分是临床中较为有效的评估疼痛程度的量表，其能更为主观有效地评估患者的感受，主要患者通过0～10个数值选取其中最能代表自我疼痛感受的数值，以0分为无疼痛等不适感受，10分为疼痛最为剧烈。②生存质量评分采用WHO QOL-100量表为准，分别对患者的生理方面、心理方面、环境方面及社会状态方面进行评估，且均以0～100分表示其状态情况，分值越高则状态越佳，反之则分值越低表示状态越差。

1.4 统计学方法

采用统计软件SPSS 17.0对数据进行分析，正态分布的计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两独立样本的计量资料采用t论文导读：
检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果

2.1 两组患者手术时间、出血量、排气时间、并发症发生率及住院时间比较

观察组手术时间、排气时间及住院时间[（5.0±0.4）d]均短于对照组，并发症发生率低于对照组，出血量少于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。见表1。

2.2 两组患者手术前后VAS评分、生存质量评分比较

术前两组患者VAS评分、生存质量4个指标评分差异均无统计学意义（P > 0.05）；术后1、3 d观察组VAS评分均低于对照组，而生存质量4个指标评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。见表2。

2.3 两组患者手术前后免疫指标、血清炎性因子比较

术前两组患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4/CD8及血清IL-6、CRP、TNF-α、IL-2差异均无统计学意义（P > 0.05）；术后1、3 d观察组CD3+、CD4+、CD4/CD8及IL-2均高于对照组，而CD8+及IL-6、CRP、TNF-α均低于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。见表3。3 讨论
子宫切除术是治源于：大学毕业论文范文www.7ctime.com
疗子宫疾病的根治性手术，近年来对于本手术的要求不仅仅包含切除的效果，对于患者的创伤的减小也是不断研究和完善的重点。同时，对于手术的适用范围也应给予必要的保证。而对于手术治疗效果的评估，不仅仅包含术中的效果评估指标和安全性评估指标，对于机体对手术的应激程度和其他系统受到的影响程度的研究也可以从多个方面对手术效果进行全面评估[3]，临床中患者在治疗过程中患者的炎性状态可较为有效地反映机体受到的影响，另外免疫系统的变化规律也被认为是较佳地评估患者机体状态的指标之一[4]。另外，随着近年来临床对患者生存质量的重视不断提升，对患者的综合生存状态的评估也成为评估治疗方式有效性的指标[5]。
本研究就阴式子宫切除术在非脱垂子宫中的应用效果进行分析，并与传统的开腹手术进行比对，结果显示，阴式手术的患者不仅仅表现出手术时间、排气时间及住院时间的缩短，安全性也表现较佳，主要体现在并发症发生率降低；另外患者的出血量降低，使其受到的不良影响进一步减小，再者对患者的疼痛程度的研究也显示，阴式手术患者的疼痛程度更低，且血清IL-6、CRP、TNF-α、IL-2的变化规律也进一步说明手术对机体的不良刺激较小，患者机体的应激性反应程度较低，同时外周血T淋巴细胞亚群的变化也说明机体的波动较小，恢复较快，而上述这些方面均是保证生存质量的有效指标[6-7]。
综上所述，阴式子宫切除术在非脱垂子宫中的应用效果明显好于开腹手术，对于患者的整体状态的影响更佳。
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[6] 郑伯双，王德华.腹腔镜辅助阴式子宫切除术与开腹子宫切除术的对比分析[J].首都医药，2012，19（2）：31-论文导读：32.石莉霞.LH与腹式子宫切除术对比分析.基层医学论坛，2012，16（4）：460-46

1.（收稿日期：2013-01-18本文编辑：李继翔）上一页123

32.
[7] 石莉霞.LH与腹式子宫切除术对比分析[J].基层医学论坛，2012，16（4）：460-461.
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