探索创伤美容外科手术在面部创伤修复中运用网

论文导读：形、治疗效果良好达到患者满意。讨论随着人们物质生活水平的提高面部创伤患者不仅仅要求创面的愈合更多的是对面部器官形态、功能和美观等方面的更高层次要求。当面部创伤处理不当时面部皮肤会出现很多的遗留问题如：粉尘的着色、瘢痕的增生、口鼻唇和眼睑部位畸形等。这些遗留问题会对面部创伤的患者造成较大的心理影
摘要目的：探讨美容外科手术在面部创伤修复中的应用。方法：收治面部创伤患者78例应用皮肤磨削、无张力缝合、植皮、皮瓣转移等美容外科手术技术进行修复。结果：1期修复55例（751）期整形修复例（99）。术后在～1个月内对患者进行随访手术后术区均无明显的瘢痕增生面部各器官无移位、变形、效果良好。结论：将美容外科手术应用于患者面部创伤的修复中可以有效地减少面部器官移位和继发畸形的发生可以维护患者的容貌美具有很好的应用效果。
关键词美容外科手术面部创伤修复
随着人们物质生活水平日益提高得到满足人们对美的追求日趋强烈整形外科技术也得到了迅猛的发展。面部是人体中最暴露的部位在经受各种外力的打击后极易导致面部皮肤软组织的损伤创伤后患者极易产生瘢痕畸形和容貌的损毁患者对治疗后的面部形态和功能有很高的要求。9年6月～1年6月收治面部创伤患者78例应用皮肤磨削、无张力缝合、植皮、皮瓣转移等美容外科手术技术进行修复。取得了美容修复的效果现报告如下。
资料与方法
9年6月～1年6月收治面部创伤患者78例男57例女1例年龄～6岁。面部损伤的原因：挫裂伤7例、撕脱伤19例、挤压伤1例、切割伤11例、动物抓咬伤8例。受伤部位：额部15例、颊部9例、眼睑5例、颧部11例、鼻唇部7例颏部8例耳部例。损伤范围cm×6cm～7cm×119cm。伤后都在小时内施行美容外科手术技术修复。
处理方法：①麻醉：一般给予患者5～1的利多卡因加适量的盐酸肾上腺素进行面部局部浸润性麻醉。对于精神紧张和躁动不安的患者施行基础麻醉并辅助局部麻醉。②常规清洗消毒。用纱布覆盖患者的伤口然后用肥皂水清洗伤口周围的皮肤对于伤口周围有油垢的患者可以用汽油或祛除。同时剃除伤口周围的毛发进行备皮。伤口处用纱布蘸取等渗盐水或者的过氧化氢溶液反复清洗尽可能地清除患者创口内的污物、细菌、坏死的组织以防对患者伤口愈合的愈合产生影响。③应用皮肤磨削技术修剪伤口处失活的组织同时尽量保留正常的软组织。仔细判断尚未完全游离的撕脱组织的血运情况。对于伤口组织缺血或者大部分组织处于游离状态仅剩余少量的蒂部组织相连接时仍然需要保留。④对于眼睑、耳、鼻、唇、眉际等部位的撕裂伤对于没有组织缺损的伤口给予伤口清洁后创缘进行简单的修整即可进行缝合创缘要保证精确的对合。⑤缺损组织的修复：要注重面部重要器官的形态、轮廓线、皮纹方向等因素。对于额部和鼻部等一些张力较大的区域可以采用双叶旋转皮瓣。对于面颊和耳部组织等一些组织较松弛的部位可以采用菱形皮瓣。对于眼周的修复可以采用推进皮瓣。切忌强行拉拢缝合防止眼、鼻、口角等部位发生外翻、移位等畸形。⑥伤口的缝合：采取内向外分层的缝合方法准确缝合皮肤肌层、皮下组织和皮肤表层。皮下缝合的标准是皮肤裂缘进行无张力的对合皮肤切口处缝合平整两侧裂缘不出现交错与皱缩。对于较大的伤口缝合时需要加如胶条进行引流。⑦术后的处理：术区需要使用无菌辅料进行加压包扎术后及时换药同时口服或者静滴抗生素类药物防止感染的发生。缝合线拆线后尽早开始抗瘢痕治疗。
结果
78例面部创伤患者在采用美容外科手术技术处理后1期修复55例（751）期修复例（99）。术后在～1个月内对患者进行随访术区均无明显的瘢痕增生面部的各器官均无移位、变形、治疗效果良好达到患者满意。
讨论
随着人们物质生活水平的提高面部创伤患者不仅仅要求创面的愈合更多的是对面部器官形态、功能和美观等方面的更高层次要求。当面部创伤处理不当时面部皮肤会出现很多的遗留问题如：粉尘的着色、瘢痕的增生、口鼻唇和眼睑部位畸形等。这些遗留问题会对面部创伤的患者造成较大的心理影响。一般的外科治疗均采用粗针粗线来缝合伤口而且缝合技术粗糙不能满足组织解剖修复的要求。创伤后及时采用美容外科手术技术依据患者创伤的原因创伤的部位受损的程度和深度并且结合面部器官正常的形态结构和功能进行综合性的判断设计出综合性的美容外科手术方案对患者进行创口处理可显著改善这一系列问题。
皮肤磨削技术是美容外科面源于：标准论文www.7ctime.com
部创伤修复时常用的技术应用皮肤磨削术可用于清除皮肤擦伤以及皮肤挫裂伤后的粉尘颗粒对创口进行彻底的清洁大大减少了手术后粉尘着色的发生率。同时皮肤磨削技术对于伤口创缘周围的正常皮肤的磨论文导读：
削深度是控制在皮肤真皮浅层的有利于术后创面部和周围组织的同质性和同色性的修复减少瘢痕的遗留问题。
面部创面修复的理想效果是能够恢复面部器官应有的形态结构、功能最大程度地降低畸形如睑缘、耳、唇、鼻、眉际等部位的畸形同时要尽可能地隐藏切口线修复创面周围组织的颜色、质地以及结构特征等尽可能地与周围皮肤组织协调要达到理想的修复效果。简单的外科清创缝合会强行拉拢缝合、操作技术粗糙不可避免的会造成面部器官组织继发畸形的发生。而且遗留下来的畸形大多由于周围瘢痕组织的存在给再次修复带来很大的困难。整形外科手术技术根据不同的创伤部位设计局部皮瓣通过皮瓣的转移来修复缺损的组织同时增加特定的轴线上的长度达到减少切口缝合时张力的目的。从而大大减少继发畸形的发生率。如用于额鼻部位修复的双叶皮瓣、面颊部位修复的菱形皮瓣以及眼睑部位修复的推进皮瓣。这些技术充分的利用面部周围组织的延展性。
美容外科手术技术在面部创伤修复中的应用在很大程度上减少了继发畸形的发生。有助于恢复患者的心理创伤；有助于增强患者重归社会的信心；有助于患者家庭和社会的和谐。美容外科手术技术在面部创伤修复中有非常广阔的应用前景。
参考文献
1宋儒耀，方彰林.美容整形外科学[M].北京：北京出版社，：-61.
王炜.整形外科学[M].杭州：浙江科学技术出版社，1999：9-9.
aufaa A J.Bilateral vion rotation nyin yin.Dermatol urg，6，（5）：71-75.