探讨外科手术外科手术中抗生素类药品使用小结
最后更新时间：2024-03-17
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论文导读：诊断标准进行评测，如果患者切口处发现有痛、热、肿、红或拆线后局部有脓液渗出，筋膜组织以上有脓性渗出物，不管患者是否进行细菌学鉴定，都可视为切口感染。2结果2.1患者发生伤口感染病例有19例，其感染率为4.5%。其中，男性患者有8例，占总数的42.1%，女性患者有11例，占总数的5
【摘要】：目的：研究普外科手术时为防止手术切口感染采用抗生素的效果。方法：我院在2008年1月至2010年8月间共收治普通外科手术病例420例，用药情况将3.0g头孢哌酮溶入100mL生理盐水中，患者在手术前30分钟至1个小时，开始进行静脉滴注，滴注时间为30分钟，手术完毕后3个小时后进行再次进行静脉滴注。结果：其中伤口受到感染患者19例，其感染率为4.5%。其中，男性患者占总数的42.1%，女性患者占总数的57.9%。结论：为患者进行抗生素的使用，能够有效地防止普外科围手术后的伤口感染，值得广泛推广。
【关键词】：普外科；预防； 抗生素
据统计，患者在手术完毕后经常会有手术切口感染的现象发生，尤其是外科医院其术后的感染发病率更高，极大地影响了患者术后恢复的问题。随着近年来，广谱抗生素的广泛使用，耐药细菌在医务人员及其患者之间传播显著增加，极大地影响了患者自身的免疫功能，对医疗环境造成了污染，使得医院内感染病例显著升高。据相关资料报道，患者实施手术后切口感染发病率最高，达40%以上，约占医院总感染率的20%，并且有逐年增加的趋势。笔者通过在2008年1月至2010年8月间，针对到我院普外科实施手术治疗患者进行术前抗生素使用为达到预防切口感染的目的，实践证明，抗生素的使用，能够有效地防止普外科围手术后的伤口感染，值得广泛推广。
1对象与方法
1.1一般资料我院普外科在2008年1月至2010年8月间共收治普通外科手术患者420例，其中男性患者为240例，平均年龄为42.3±8.2岁，女性患者为180例，平均年龄为43.3±12.2岁。按照国家卫生部医政司2001年颁发的《院内感染的诊断标准》进行诊断标准测评，对患者切口感染的发生率进行统计。420例患者均为自愿研究，并同医院签订了同意书。
1.2方法将3.0g头孢哌酮溶入100mL生理盐水中，患者在手术前30分钟至1个小时，开始进行静脉滴注，滴注时间为30分钟，手术完毕后3个小时后进行再次进行静脉滴注。此后，不再为患者滴注抗生素。
1.3诊断标准：切口感染：严格按照卫生部医政司制定的诊断标准进行评测，如果患者切口处发现有痛、热、肿、红或拆线后局部有脓液渗出，筋膜组织以上有脓性渗出物，不管患者是否进行细菌学鉴定，都可视为切口感染。
2结 果
2.1患者发生伤口感染病例有19例，其感染率为4.5% 。其中，男性患者有8例，占总数的42.1%，女性患者有11例，占总数的5
由于我国对抗菌药物的使用存在不合理问题，将严重影响了患者细菌耐药性、二重感染、药物不良反应现象的出现，而且问题越发严重，特别是基层医院的外科尤为突出。在临床医学中，有多种因素都能够导致外科切口感染的产生，尤其是普外科手术过程中，患者腹部感染的发病率最高。据统计，术后产生感染的几率大于5%，为防止患者产生术后切口感染，抗生素的使用尤为重要。所以，在普外科手术过程前后，预防性的配合抗生素的使用，能够有效降低患者手术切口感染的产生几率，同时也大大降低了患者其他部分发生感染的可能。根据临床统计，产生手术后切口感染的因素大致可分为以下几类：第一，对于简单的切口手术来说，尽量不主张抗生素的使用，特殊情况例如，手术时间长，伤口创面达，或患者一旦发生感染后果较严重时，可以考虑抗生素的使用。第
另外，随着抗生素对治疗及预防手术感染的作用在临床中的不断肯定，抗生素的应用变得日益广泛，但是实践中有许多临床外科医生过分地依赖抗生素来防治感染，过多甚至滥用抗生素，导致临床上耐药菌种越来越多，甚至为多重耐药。游家飞通过对病例回顾性调查从抗茵药的品种选择、给药时机、剂量、疗程、给药途径等方面进行分析，结果存在不合理用药情况：用药指征掌握不够、用药起点高、联合用药指征过宽、给药时机和时限不合理、抗菌药物品种选择不合理、给药剂量过大等，这些问题应当引起临床重视。
外科手术预防手术切口感染应用抗生素应在手术前给予，口服应在术前2小时，静脉给药应在术前30～60分钟输入，这样手术开始时在病人的血液及组织中可以达到一个有效的药物峰浓度，并在手术过程中保持有效的杀菌浓度。随着手术时间的延长，体内药物浓度逐渐降低。对于半衰期短的抗生素，手术超过3小时后体内药物将低于有效杀菌浓度，这时需在术中追加用药1次；对于半衰期长的抗生素如头孢曲松等，在手术的6～8小时内均可提供有效的药物杀菌浓度，一般不需术中追加给药；对于手术不超过3小时，但术中污染较重或出血多、输液输血多的病人，术后即应追加给药1次。手术后至多在24小时内再用药1次，不必多次给药。
在普外科手术时采用抗生素防止患者切口感染过程中，我们应当清楚的认识到任何好的抗生素的使用也不如医生拥有良好的手术技能和严格实施无菌操作。在手术过程中，医生需注意动作轻柔，避免因误操作损伤患者组织器官或减少不严格的操作使得患者肠道发生感染可能。所以，抗生素的预防性应用应掌握好适应证、应用时机及应用时限，根据可能污染的细菌种类及抗生素的抗菌谱合理选择抗生素。
参考文献
戴先鹏，秦春宏，熊国祚. 急性阑尾炎术后切口感染的相关因素分析[J]. 中国实用医药， 2008，（26）
戴先鹏，秦春宏，熊国祚. 急性阑尾炎术后切口感染的相关因素分析[J] 中国实用医药， 2008，（26）
[3] 张建军. 抗生素在预防普外科手术切口感染中的临床应用分析[J]. 海峡药学， 2011，（03）
[4] 吴捍忠. 普手术期预论文导读：防性使用抗生素情况分析海南医学院学报，2006，（04）沈鸿，王洪兵.外科住院患者医院感染379例临床调查及抗生素使用分析.实用药物与临床，2006，（05）.戴春山，郑武.普外科围手术期预防性合理使用抗生素的探讨现代实用医学，2006，（05）上一页12
防性使用抗生素情况分析[J] 海南医学院学报， 2006，（04）
[5] 沈鸿，王洪兵. 外科住院患者医院感染379例临床调查及抗生素使用分析[J]. 实用药物与临床， 2006，（05） .
[6] 戴春山，郑武. 普外科围手术期预防性合理使用抗生素的探讨[J] 现代实用医学， 2006，（05）
7.9%。年龄均处在31～68岁之间。3
1672-3783（2012）10-0409-01【摘要】：目的：研究普外科手术时为防止手术切口感染采用抗生素的效果。方法：我院在2008年1月至2010年8月间共收治普通外科手术病例420例，用药情况将3.0g头孢哌酮溶入100mL生理盐水中，患者在手术前30分钟至1个小时，开始进行静脉滴注，滴注时间为30分钟，手术完毕后3个小时后进行再次进行静脉滴注。结果：其中伤口受到感染患者19例，其感染率为4.5%。其中，男性患者占总数的42.1%，女性患者占总数的57.9%。结论：为患者进行抗生素的使用，能够有效地防止普外科围手术后的伤口感染，值得广泛推广。
【关键词】：普外科；预防； 抗生素
据统计，患者在手术完毕后经常会有手术切口感染的现象发生，尤其是外科医院其术后的感染发病率更高，极大地影响了患者术后恢复的问题。随着近年来，广谱抗生素的广泛使用，耐药细菌在医务人员及其患者之间传播显著增加，极大地影响了患者自身的免疫功能，对医疗环境造成了污染，使得医院内感染病例显著升高。据相关资料报道，患者实施手术后切口感染发病率最高，达40%以上，约占医院总感染率的20%，并且有逐年增加的趋势。笔者通过在2008年1月至2010年8月间，针对到我院普外科实施手术治疗患者进行术前抗生素使用为达到预防切口感染的目的，实践证明，抗生素的使用，能够有效地防止普外科围手术后的伤口感染，值得广泛推广。
1对象与方法
1.1一般资料我院普外科在2008年1月至2010年8月间共收治普通外科手术患者420例，其中男性患者为240例，平均年龄为42.3±8.2岁，女性患者为180例，平均年龄为43.3±12.2岁。按照国家卫生部医政司2001年颁发的《院内感染的诊断标准》进行诊断标准测评，对患者切口感染的发生率进行统计。420例患者均为自愿研究，并同医院签订了同意书。
1.2方法将3.0g头孢哌酮溶入100mL生理盐水中，患者在手术前30分钟至1个小时，开始进行静脉滴注，滴注时间为30分钟，手术完毕后3个小时后进行再次进行静脉滴注。此后，不再为患者滴注抗生素。
1.3诊断标准：切口感染：严格按照卫生部医政司制定的诊断标准进行评测，如果患者切口处发现有痛、热、肿、红或拆线后局部有脓液渗出，筋膜组织以上有脓性渗出物，不管患者是否进行细菌学鉴定，都可视为切口感染。
2结 果
2.1患者发生伤口感染病例有19例，其感染率为4.5% 。其中，男性患者有8例，占总数的42.1%，女性患者有11例，占总数的5
7.9%。年龄均处在31～ 68岁之间。
3讨论由于我国对抗菌药物的使用存在不合理问题，将严重影响了患者细菌耐药性、二重感染、药物不良反应现象的出现，而且问题越发严重，特别是基层医院的外科尤为突出。在临床医学中，有多种因素都能够导致外科切口感染的产生，尤其是普外科手术过程中，患者腹部感染的发病率最高。据统计，术后产生感染的几率大于5%，为防止患者产生术后切口感染，抗生素的使用尤为重要。所以，在普外科手术过程前后，预防性的配合抗生素的使用，能够有效降低患者手术切口感染的产生几率，同时也大大降低了患者其他部分发生感染的可能。根据临床统计，产生手术后切口感染的因素大致可分为以下几类：第一，对于简单的切口手术来说，尽量不主张抗生素的使用，特殊情况例如，手术时间长，伤口创面达，或患者一旦发生感染后果较严重时，可以考虑抗生素的使用。第
二、患者切口可以考虑使用抗源于：党校毕业论文范文www.7ctime.com
生素。第三，患者切口必须使用抗生素。诸如：普外科手术中感染性、污秽、腹部手术均要求使用抗生素。对于后两种情况，术后患者感染率较高。所以，普外科预防性抗生素的使用尤为重要，抗生素的使用不但降低了患者手术切口感染的发生，同时避免了患者其他部位的感染发生。另外，随着抗生素对治疗及预防手术感染的作用在临床中的不断肯定，抗生素的应用变得日益广泛，但是实践中有许多临床外科医生过分地依赖抗生素来防治感染，过多甚至滥用抗生素，导致临床上耐药菌种越来越多，甚至为多重耐药。游家飞通过对病例回顾性调查从抗茵药的品种选择、给药时机、剂量、疗程、给药途径等方面进行分析，结果存在不合理用药情况：用药指征掌握不够、用药起点高、联合用药指征过宽、给药时机和时限不合理、抗菌药物品种选择不合理、给药剂量过大等，这些问题应当引起临床重视。
外科手术预防手术切口感染应用抗生素应在手术前给予，口服应在术前2小时，静脉给药应在术前30～60分钟输入，这样手术开始时在病人的血液及组织中可以达到一个有效的药物峰浓度，并在手术过程中保持有效的杀菌浓度。随着手术时间的延长，体内药物浓度逐渐降低。对于半衰期短的抗生素，手术超过3小时后体内药物将低于有效杀菌浓度，这时需在术中追加用药1次；对于半衰期长的抗生素如头孢曲松等，在手术的6～8小时内均可提供有效的药物杀菌浓度，一般不需术中追加给药；对于手术不超过3小时，但术中污染较重或出血多、输液输血多的病人，术后即应追加给药1次。手术后至多在24小时内再用药1次，不必多次给药。
在普外科手术时采用抗生素防止患者切口感染过程中，我们应当清楚的认识到任何好的抗生素的使用也不如医生拥有良好的手术技能和严格实施无菌操作。在手术过程中，医生需注意动作轻柔，避免因误操作损伤患者组织器官或减少不严格的操作使得患者肠道发生感染可能。所以，抗生素的预防性应用应掌握好适应证、应用时机及应用时限，根据可能污染的细菌种类及抗生素的抗菌谱合理选择抗生素。
参考文献
戴先鹏，秦春宏，熊国祚. 急性阑尾炎术后切口感染的相关因素分析[J]. 中国实用医药， 2008，（26）
戴先鹏，秦春宏，熊国祚. 急性阑尾炎术后切口感染的相关因素分析[J] 中国实用医药， 2008，（26）
[3] 张建军. 抗生素在预防普外科手术切口感染中的临床应用分析[J]. 海峡药学， 2011，（03）
[4] 吴捍忠. 普手术期预论文导读：防性使用抗生素情况分析海南医学院学报，2006，（04）沈鸿，王洪兵.外科住院患者医院感染379例临床调查及抗生素使用分析.实用药物与临床，2006，（05）.戴春山，郑武.普外科围手术期预防性合理使用抗生素的探讨现代实用医学，2006，（05）上一页12
防性使用抗生素情况分析[J] 海南医学院学报， 2006，（04）
[5] 沈鸿，王洪兵. 外科住院患者医院感染379例临床调查及抗生素使用分析[J]. 实用药物与临床， 2006，（05） .
[6] 戴春山，郑武. 普外科围手术期预防性合理使用抗生素的探讨[J] 现代实用医学， 2006，（05）