试议外感叶天士《临证指南医案》外感温热类温病养阴学术思想及用药规律研究生

论文导读：1-243.2现代医家治疗温病养阴学术思想探讨概况24-254、《临证指南医案》外感病养阴学术思想及用药规律探讨思路25-28第二部分叶天士《临证指南医案》外感温热类温病养阴学术思想及用药规律探讨案例28-301.探讨内容282.探讨策略28-293.技术路线29-30第三部分探讨结果与浅析30-52

1、《临证指南医案》病案统计基本情况30-

摘要：目的：整理《临证指南医案》医案及方药，梳理筛选外感温热类温病医案养阴方药；探析叶天士治疗外感温热类温病的养阴学术思想及用药规律，探求其运用养阴法的内在规律，以有效地指导临床辨证诊治和遣方用药，提升外感病的中医临床疗效。策略：运用检索、整理、文献综述等探讨策略，厘清历代医家养阴学术思想进展脉络，综述叶天士学术思想及《临证指南医案》探讨概况；建立《临证指南医案》记录的医案及方药数据表，通过梳理叶天士学术思想及筛选《临证指南医案》外感温热类温病医案的养阴方药，采取以证类方、以证类药、以法类药的策略，建立方药数据表，加以整理、统计和浅析，归纳总结叶天士外感病养阴学术思想及《临证指南医案》养阴方剂用药规律。结果：1、《临证指南医案》所载医案2576案，共3137诊。外感病初、复诊医案有526诊，占病案总数百分比为16.77%；外感病案中伤寒病案30诊，占外感病案的5.70%；温病病案共496诊，占外感病案的94.30%；其中温热类温病病案311诊，湿热类温病病案185诊，《临证指南医案》记载的外感病案以温病病案为主；2、《临证指南医案》温热类温病医案311诊中，共用药物171味，药物利用次数计2123次；3、《临证指南医案》外感温热类温病病案按卫气营血辨证，温热病有卫气营血传变趋向，其中以卫分、气分证多见，气分证111案，占35.69%；卫分证91案，占29.26%；营分证75案，占24.12%；血分证27案，占有8.68%。处方用药中均有清热、护阴、生津之品，表明温热类温病始终均有程度不等的“津伤”有着，故治疗时应时时顾护阴液；4、《临证指南医案》外感温热类温病311诊用具有养阴作用的药物有33味，共598次；5、在性味归经上，《临证指南医案》养阴方药多运用甘寒、酸甘、咸寒及辛凉的药物，体现了甘寒养阴、酸甘化阴、咸寒滋阴、辛凉甘润的组策略则，其中卫分证治以甘寒生津法为主，气分证治以酸甘化阴法为主，营血分则以咸寒滋阴法为主，辛凉甘润法主要用于治疗燥气伤肺等病证；6、在组方配伍上，养阴方药以补阴药、补血药及清热养阴药为基本构成。常用养阴药物是鲜生地、麦冬、沙参、卷心竹叶、玄参、知母、阿胶、生白芍、玉竹等33味药等。结论：1、养阴法是《临证指南医案》的治疗大法之一，养阴思想贯穿于外感温病治疗的始终。2、通过对《临证指南医案》外感温热类温病养阴方药频次统计和浅析，总结了外感温热类温病养阴治法及用药规律。叶天士对温热病的治疗和用药充分体现了以养阴为重要治法的学术思想。无论按卫气营血或三焦辨证的治疗中，都程度不同的体现养阴护阴思想。3、在性味归经上，《临证指南医案》养阴方剂多选用甘寒、酸甘、咸寒及辛凉之药，体现了甘寒养阴、酸甘化阴、咸寒滋阴、辛凉甘润的组策略则。4、在组方配伍上，养阴方药以补阴药、补气药、补血药及清热养阴药为基本构成；常用药物是鲜生地、麦冬、沙参、卷心竹叶、玄参、知母、阿胶、生白芍、玉竹等33味药。养阴药物利用频次最高的为鲜生地80次，依次为麦冬71次、北沙参58次、卷心竹叶50次、玄参42次、知母34次等。5、《临证指南医案》养阴方药体现了按卫气营血分证辨证用药的特点。6、《临证指南医案》养阴方药用药特点：利用鲜汁类药物；强调分清表里；按卫气营血用药；同时，在治疗中注重保护胃气，救胃阴。关键词：叶天士论文《临证指南医案》论文外感温热病论文养阴方药论文用药规律论文
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Abstract6-9
目录9-11
前言11-13
第一部分 文献整理及综述13-28

1、叶天士述评13-17

1.1 叶天士生平介绍、传承及学术著作13

1.2 叶天士治疗温病学术成就13-17

2、《临证指南医案》17-20

2.1 《临证指南医案》介绍17-18

2.2 《临证指南医案》主要学术特点及其对临床的指导作用18

2.3 《临证指南医案》探讨概况18-20

3、养阴学术思想探讨概况20-25

3.1 历代医家养阴思想的沿革21-24

3.2 现代医家治疗温病养阴学术思想探讨概况24-25

4、《临证指南医案》外感病养阴学术思想及用药规律探讨思路25-28

第二部分 叶天士《临证指南医案》外感温热类温病养阴学术思想及用药规律探讨案例28-30

1. 探讨内容28

2. 探讨策略28-29

3. 技术路线29-30

第三部分 探讨结果与浅析30-52

1、《临证指南医案》病案统计基本情况30-33

2、《临证指南医案》外感温热类温病用药统计浅析33-37

2.1 药物统计原则和策略33

2.2 温热类温病用药计量统计33-35

2.3 外感温热类温病祛邪补益药统计浅论文导读：453.4《临证指南医案》外感温热类温病养阴方药药物四气五味统计浅析45-493.5《临证指南医案》外感温热类温病养阴方药药物归经统计浅析49-52第四部分讨论与浅析52-651、《临证指南医案》的文献溯源522、叶天士《临证指南医案》外感温热病养阴的学术观点52-572.1叶天士《临证指南医案》的辨证思路52-542.2叶天士治疗温热
析35-37

3、《临证指南医案》外感温热类温病医案养阴方药统计浅析37-52

3.1 《临证指南医案》外感温热类温病养阴药物的统计浅析37-40

3.2 《监证指南医案》外感温热类温病医案卫气营血辨证养阴用药统计浅析40-41

3.3 《临证指南医案》外感温热类温病养阴方药药物功效浅析41-45

3.4 《临证指南医案》外感温热类温病养阴方药药物四气五味统计浅析45-49

3.5 《临证指南医案》外感温热类温病养阴方药药物归经统计浅析49-52

第四部分 讨论与浅析52-65

1、《临证指南医案》的文献溯源52

2、叶天士《临证指南医案》外感温热病养阴的学术观点52-57

2.1 叶天士《临证指南医案》的辨证思路52-54

2.2 叶天士治疗温热类温病治疗原则54-55

2.3 体质类型不同,养阴治法各异55-57

2.4 重视救治胃阴57

3、《临证指南医案》外感温热病养阴方药用药规律讨论57-65

3.1 外感温热类温病医案养阴药物利用特点探讨57-59

3.2 外感温热类温病养阴方药组方配伍特点探讨59-65

第五部分 结论65-66
参考文献66-69
附件69-124
附件1：《临证指南医案》外感温热类温病医案及辨证方药数据表(311首)69-118
附件2：《临证指南医案》外感病医案用药计量统计表(245味)118-124
致谢124