阐释腹泻李秀亮教授治疗小儿腹泻经验介绍

论文导读：疗小儿腹泻的临证思路与方法介绍如下。1病因病机消化系统疾病在儿科病中占有很大比例，其中腹泻在小儿呼吸系统疾病中尤多见。因此，腹泻病证严重地影响到小儿身体健康，所以特别被病人家属关注。小儿腹泻是小儿常见的消化系疾病常见证，以排便次数增多，粪质稀溏，甚至如水样为特点。其中腹泻和痢疾又有所区别，腹泻
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【提要】：李秀亮教授从事临床研究四十余年，对于小儿常见病疑难病有深入研究，在治疗小儿腹泻方面有丰富的临床经验，认为外感邪气，食湿积聚使脾失运化，久则耗伤脾之气阴，治当疏风解表，运脾化湿，益气养阴贯穿始终。
李秀亮教授，成都中医药大学儿科博、硕士生导师，四川省名中医。从事儿科教学、科研、临床工+作四十余年。对小儿呼吸系统、消化系统疾病等有丰富独到的经验。笔者有幸跟从李秀亮教授学习， 受益匪浅， 本文将李秀亮教授治疗小儿腹泻的临证思路与方法介绍如下。
1 病因 病机
消化系统疾病在儿科病中占有很大比例，其中腹泻在小儿呼吸系统疾病中尤多见。因此，腹泻病证严重地影响到小儿身体健康，所以特别被病人家属关注。
小儿腹泻是小儿常见的消化系疾病常见证，以排便次数增多，粪质稀溏，甚至如水样为特点。其中腹泻和痢疾又有所区别，腹泻者，有粪质稀溏症状而无痢下赤白粘液便，后者在粪质稀溏基础上还有痢下赤白粘液便。
李秀亮教授依据多年临床经验认为小儿腹泻的病因当责之于外邪侵袭，饮食不当等诱因扰乱脾胃功能，以致食湿积聚，脾胃运化失调。目前多为独身子女，对小儿尤其喜爱，物质生活尤为富足，家长关爱之心切，使小儿喂养多而杂，再加之小儿饮食不能自调，冷乱不能自知，所喜食之物尽性而咽；小儿生理本为脾常不足，运化功能差，易被饮食所伤。目前父母喂养小儿方法实乃欠妥，值得家长们反思。
《素问。阴阳应象大论》曰：“湿盛则濡泄。”《景岳全书》：“凡泄泻之病，多由水谷不分，故利水为上策。”

2、 治疗经验

李秀亮教授以中西医理论为基础，思考小儿腹泻致病独特机理和其小儿脾胃的生理功能后，结合多年临床经验，确立以初期疏风解表，运脾化湿，后期益气养阴，贯穿始终的治疗原则。古人曰：《经》云：正气存内邪不可干，邪之所凑其气必虚；邪之所在皆为不足；急者治其标，缓者治其本也。运脾者先去其肠胃饮食之积，正符合六俯以通为用的原则。《经》云，成败倚伏乎动，动而不已，而变作矣，出入废，则神机化灭，升降息，则气立孤危。故非出入，则无以成长壮老已，非升降，则无以生长化。是以升降出入，无器不有。腹泻病人出现口臭，腹胀，夜卧不安，大便量多而臭，舌苔黄厚腻时，师观之为食积之征，此为有入无出也，当用消食运脾之法，用平胃散和五苓散加减为主。导师在临床多年运用上法治疗许多小儿腹泻，疗效显著。导师常言无湿不成泄，脾胃以运化为主，治脾胃在调气机，施运化。疏风解表，运脾化湿，益气养阴贯穿始终。治泄在于健脾化湿，健脾在于运脾，运脾在于理运结合，小儿胃小其蠕动慢，常为食积所伤，脾气得运则津液得布，蠕动增加，而积滞随去。如久病气阴虚，脾虚不运当以补气，当加入太子生等，阴虚当加入五味子，乌梅等。如此不怕小儿食欲不开，体制不健也。

3. 典型病案

李某某，男，5岁8月，2011-08-18初诊，小儿面色黄，家长诉小儿口臭，卧不安，大便稍溏，一天4至6次，无粘液便。诊断为：腹泻，西药治疗不明显，具体用药不详，其它医生处予以葛根芩连汤等治，腹泻不见好转。李教授认为此当为，饮食积聚中州，聚而不化，使脾失健运，水谷不分，久病脾气受损，虚实错杂。病机虽明，但治疗当有先后，治疗与攻补之间，当治以先攻后补为治，攻者去其肠道之积也，积去肠道功能易复，运化始开，出入复，神机开，方可运化纳药。药用：苍术 10g、厚朴12g、猪苓10g、陈皮10 g，茯苓10g、焦楂15g、建区15g、炒麦芽15g、薏苡仁10g，泽泻8g、鸡内金12g、甘草6 g，葛根8g、藿香10，5剂，水煎服，嘱家属1日一剂，分三服，每次服60ML，嘱患儿一周后带原处方复诊。一周后家长述患儿腹泻减轻，食欲有所增加，但任然比同年龄小儿差，面黄乏华，口臭，卧不安有所减轻，舌红，苔黄稍腻，脉滑。此时在上方的基础上，稍加以芳香醒脾的砂仁5 g，白寇5g，其他药不变，第2周复 诊时腹泻止，食欲大增，此时李教授治之以补气健脾为主，佐以消食助运之品，处方：太子参15g、炒白术10g、茯苓15g、淮山药15g、扁豆15g、建区15g、炒麦芽15g、焦山楂15g、炙甘草6g。而后依此治则加减续服。至就源于：论文范文网www.7ctime.com
诊以来，患儿共服药1月，服药期间食欲增加，面色红润。随访至今饮食堪佳。李秀亮教授谨守病机，灵活化裁于临床，因而于临床屡屡收效。