简论尿血王秀琴教授治疗尿血经验及
最后更新时间：2024-01-30
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论文导读：
摘要：目的：归纳总结王秀琴教授治疗尿血的临床经验,并研究其辨证思路及用药规律,继承、探讨老专家诊治尿血的学术观点与宝贵技术。办法：利用自己设计的临床病例观察表对王秀琴教授特需门诊中32例尿血患者的初诊信息进行收集。收集的主要内容包括患者一般信息、西医病历内容、中医诊断及治疗信息。其中从小便的量、色,尿血的兼症,面色,舌脉,中医辨证及处方用药为主要的探讨对象。通过描述性的统计办法,主要对患者症状、体征、证候、常用药物出现的频次、频率进行排序,并运用统计软件SPSS18.0对尿血主证与用药的关联性、主要症状与用药的关联性进行卡方检验(P0.05时认为这种关联性具有统计学作用)。最后通过对统计结果的讨论分析,总结王秀琴教授的临床经验。结果：32例病人中,男性8例,占25%；女性24例,占75%。年龄分布方面,本次探讨搜集的病例从中青年居多,儿童和老人较少：20-59岁之间的患者占比例为81%,20岁从下、60岁从上的患者占比例仅为19%。有肉眼血尿体现者为9例,占28.1%；镜下血尿体现者为23例,占71.9%。小便量正常者占87.5%,量增加者占12.5%。兼症出现频率排前9位(均大于等于25%)的依次是乏力、腰酸、易疲劳、纳差、畏寒、口干欲饮、咽痛、气短声低、便溏。其中从乏力出现频率最高,达71.9%。面色方面,从淡暗和红赤所占比例较大,其中面色淡暗(34.4%)出现频率最高。舌象方面,舌质从舌红(31.3%)及舌淡(31.3%)所占比例较多,舌苔从苔黄(40.6%)及苔白(34.4%)出现次数最多。脉象方面,出现最多的四种脉象依次为细脉(78.1%)、滑脉(50.0%)、弱脉(31.3%)及沉脉(31.3%)。西医诊断从原发性肾小球疾病者占大多数,其中已明确病理类型者(7例)加上未明确病理类型者(13例)共计20例,占62.5%。主证分布上气阴两虚证出现频数为13次,脾肾两虚证为13次,热毒炽盛证为10次,下焦湿热证为4次。常见证型为气阴两虚证及脾肾两虚证。32例中,2个证组合出现的频次是8次,从脾肾两虚证+热毒炽盛证及气阴两虚证+热毒炽盛证的状况较常见,1个证单独出现的频次为24次。气阴两虚证和脾肾两虚证的主要症状、体征均有脉细、乏力、易疲劳。区别点在于气阴两虚证还有气短声低及苔少；脾肾两虚证还有纳差、腰酸、畏寒、苔白、面色淡暗及耳鸣声音细微。热毒炽盛证与下焦湿热证的主要症状、体征均包括了畏热、面色红赤及舌红。区别点在于热毒炽盛证还主要包括了皮肤紫斑及咽痛：下焦湿热证还主要包括了腰酸、苔黄、脉滑、脉弦、苔腻、口干不欲饮、口苦及纳羞。用药方面,利用频率最高的20味药极为常用量依次为侧柏炭15g,小蓟15g、30g,白茅根30g,生黄芪30g,炒白术10g,酒萸肉10g,金樱子30g,炒芡实15g、30g,山药10g,女贞子15g,旱莲草15g,金银花15g,当归15g,黄芩10g,茯苓l0g,茜草炭15g、30g,太子参15g,醋五味子l0g,淫羊藿10g,防风l0g.。证、症状与用药联系方面,气阴两虚证的常用药物依次为小蓟、炒白术、侧柏炭、生黄芪、白茅根、茜草炭、山药；脾肾两虚证的常用药物依次为炒白术、山药、小蓟、侧柏炭、生黄芪、酒萸肉、白茅根、炒芡实、金樱子、旱莲草、女贞子、炒杜仲、茯芩、当归；热毒炽盛证的常用药物依次为金银花、黄芩、女贞子、小蓟、白茅根、侧柏炭、防风、生黄芪、蝉蜕、白鲜皮；下焦湿热证的常用药物依次为小蓟、白茅根、侧柏炭、黄柏、酒萸肉、醋五味子、生黄芪、茯芩。生黄芪与太子参在气阴两虚证中利用的频数和频率远高于它们在非气阴两虚证中利用的频数和频率,经分析有统计学作用(P0.05)；炒杜仲在睥肾两虚证中利用的频数和频率远高于它在非脾肾两虚证中利用的频数和频率,经分析有统计学作用(P0.05)；金银花、黄芩、连翘、蝉蜕及牛蒡子在热毒炽盛证中利用的频数和频率远高于它在非热毒炽盛证中利用的频数和频率,经分析有统计学作用(P0.05)；炒白术与山药在出现“乏力”症状时利用的频数和频率远高于它们在未出现“乏力”症状时利用的频数和频率,经分析有统计学作用(P0.05)；酒萸肉在出现“腰酸”症状时利用的频数和频率远高于它在未出现“腰酸”症状时利用的频数和频率,经分析有统计学作用(P0.05)；淫羊藿与炒杜仲在出现“畏寒”症状’时利用的频数和频率远高于它们在未出现“畏寒”症状时利用的频数和频率,经分析有统计学作用(P0.05)；金银花、黄芩、连翘、蝉蜕及牛蒡子在出现“咽痛”症状时利用的频数和频率远高于它们在未出现“咽痛”症状时利用的频数和频率,经分析有统计学作用(P0.05)。结论：本次探讨阐明了王秀琴教授对于尿血的基本观点——“热”为贯彻疾病始终的根本病机；脾肾气阴虚衰致病较为常见,不主张瘀血致病说。辨证方面,从气阴两虚证及论文导读：者利用中草药的统计36-40辨证用药的统计与分析40-45部分兼症针对性用药的统计45-47结论47-48讨论48-54参考文献54-59致谢59-60个人简历60-61附录61-62上一页12
脾肾两虚证居多,脾肾两虚证包括了阴虚及阳虚两个方面,且偏重于阴虚。治疗思路方面,根据主证不同进行补益或清利,并加用凉血止血的药物。其中补益从益气滋阴、健脾益肾为主,清利从清上焦热毒为主。治疗用药方面,常用药物及剂量依次为侧柏炭15g,小蓟15g、30g,白茅根30g,生黄芪30g,炒白术10g,酒萸肉10g,金樱子30g,炒芡实15g、30g,山药10g,女贞子15g,旱莲草15g,金银花15g,当归15g,黄芩10g,茯芩10g,茜草炭15g、30g,太子参15g,醋五味子10g,淫羊藿10g,防风10g,常重用小蓟、金樱子、茜草炭及醋五味子。关键词：经验总结论文尿血论文王秀琴教授论文
本论文由www.7ctime.com,需要可从关系人员哦。中文摘要4-6
Abstract6-8
第一部分 文献综述8-27
综述一：古今医家对尿血的认识8-20
尿血的各种病证名8-9
尿血的病因病机9-11
尿血的治疗11-18
转归与调护18-19
总结19-20
综述二：IgA肾病及过敏性紫癜肾损害的西医治疗发展20-27
IgA肾病的西医治疗发展20-23
过敏性紫癜肾损害的西医治疗发展23-27
第二部分 临床探讨27-54
前言27-28
临床资料28-29
探讨结果29-47
患者的性别及年龄分布29
患者小便状况的统计29-30
患者主要兼症的统计30-31
患者望诊、切诊资料的统计31-32
患者西医第一诊断的统计32-33
患者中医证型的统计33
虚证患者四诊之象的统计33-34
实证患者四诊之象的统计34-36
32例患者利用中草药的统计36-40
辨证用药的统计与分析40-45
部分兼症针对性用药的统计45-47
结论47-48
讨论48-54
参考文献54-59
致谢59-60
个人简历60-61
附录61-62
摘要：目的：归纳总结王秀琴教授治疗尿血的临床经验,并研究其辨证思路及用药规律,继承、探讨老专家诊治尿血的学术观点与宝贵技术。办法：利用自己设计的临床病例观察表对王秀琴教授特需门诊中32例尿血患者的初诊信息进行收集。收集的主要内容包括患者一般信息、西医病历内容、中医诊断及治疗信息。其中从小便的量、色,尿血的兼症,面色,舌脉,中医辨证及处方用药为主要的探讨对象。通过描述性的统计办法,主要对患者症状、体征、证候、常用药物出现的频次、频率进行排序,并运用统计软件SPSS18.0对尿血主证与用药的关联性、主要症状与用药的关联性进行卡方检验(P0.05时认为这种关联性具有统计学作用)。最后通过对统计结果的讨论分析,总结王秀琴教授的临床经验。结果：32例病人中,男性8例,占25%；女性24例,占75%。年龄分布方面,本次探讨搜集的病例从中青年居多,儿童和老人较少：20-59岁之间的患者占比例为81%,20岁从下、60岁从上的患者占比例仅为19%。有肉眼血尿体现者为9例,占28.1%；镜下血尿体现者为23例,占71.9%。小便量正常者占87.5%,量增加者占12.5%。兼症出现频率排前9位(均大于等于25%)的依次是乏力、腰酸、易疲劳、纳差、畏寒、口干欲饮、咽痛、气短声低、便溏。其中从乏力出现频率最高,达71.9%。面色方面,从淡暗和红赤所占比例较大,其中面色淡暗(34.4%)出现频率最高。舌象方面,舌质从舌红(31.3%)及舌淡(31.3%)所占比例较多,舌苔从苔黄(40.6%)及苔白(34.4%)出现次数最多。脉象方面,出现最多的四种脉象依次为细脉(78.1%)、滑脉(50.0%)、弱脉(31.3%)及沉脉(31.3%)。西医诊断从原发性肾小球疾病者占大多数,其中已明确病理类型者(7例)加上未明确病理类型者(13例)共计20例,占62.5%。主证分布上气阴两虚证出现频数为13次,脾肾两虚证为13次,热毒炽盛证为10次,下焦湿热证为4次。常见证型为气阴两虚证及脾肾两虚证。32例中,2个证组合出现的频次是8次,从脾肾两虚证+热毒炽盛证及气阴两虚证+热毒炽盛证的状况较常见,1个证单独出现的频次为24次。气阴两虚证和脾肾两虚证的主要症状、体征均有脉细、乏力、易疲劳。区别点在于气阴两虚证还有气短声低及苔少；脾肾两虚证还有纳差、腰酸、畏寒、苔白、面色淡暗及耳鸣声音细微。热毒炽盛证与下焦湿热证的主要症状、体征均包括了畏热、面色红赤及舌红。区别点在于热毒炽盛证还主要包括了皮肤紫斑及咽痛：下焦湿热证还主要包括了腰酸、苔黄、脉滑、脉弦、苔腻、口干不欲饮、口苦及纳羞。用药方面,利用频率最高的20味药极为常用量依次为侧柏炭15g,小蓟15g、30g,白茅根30g,生黄芪30g,炒白术10g,酒萸肉10g,金樱子30g,炒芡实15g、30g,山药10g,女贞子15g,旱莲草15g,金银花15g,当归15g,黄芩10g,茯苓l0g,茜草炭15g、30g,太子参15g,醋五味子l0g,淫羊藿10g,防风l0g.。证、症状与用药联系方面,气阴两虚证的常用药物依次为小蓟、炒白术、侧柏炭、生黄芪、白茅根、茜草炭、山药；脾肾两虚证的常用药物依次为炒白术、山药、小蓟、侧柏炭、生黄芪、酒萸肉、白茅根、炒芡实、金樱子、旱莲草、女贞子、炒杜仲、茯芩、当归；热毒炽盛证的常用药物依次为金银花、黄芩、女贞子、小蓟、白茅根、侧柏炭、防风、生黄芪、蝉蜕、白鲜皮；下焦湿热证的常用药物依次为小蓟、白茅根、侧柏炭、黄柏、酒萸肉、醋五味子、生黄芪、茯芩。生黄芪与太子参在气阴两虚证中利用的频数和频率远高于它们在非气阴两虚证中利用的频数和频率,经分析有统计学作用(P0.05)；炒杜仲在睥肾两虚证中利用的频数和频率远高于它在非脾肾两虚证中利用的频数和频率,经分析有统计学作用(P0.05)；金银花、黄芩、连翘、蝉蜕及牛蒡子在热毒炽盛证中利用的频数和频率远高于它在非热毒炽盛证中利用的频数和频率,经分析有统计学作用(P0.05)；炒白术与山药在出现“乏力”症状时利用的频数和频率远高于它们在未出现“乏力”症状时利用的频数和频率,经分析有统计学作用(P0.05)；酒萸肉在出现“腰酸”症状时利用的频数和频率远高于它在未出现“腰酸”症状时利用的频数和频率,经分析有统计学作用(P0.05)；淫羊藿与炒杜仲在出现“畏寒”症状’时利用的频数和频率远高于它们在未出现“畏寒”症状时利用的频数和频率,经分析有统计学作用(P0.05)；金银花、黄芩、连翘、蝉蜕及牛蒡子在出现“咽痛”症状时利用的频数和频率远高于它们在未出现“咽痛”症状时利用的频数和频率,经分析有统计学作用(P0.05)。结论：本次探讨阐明了王秀琴教授对于尿血的基本观点——“热”为贯彻疾病始终的根本病机；脾肾气阴虚衰致病较为常见,不主张瘀血致病说。辨证方面,从气阴两虚证及论文导读：者利用中草药的统计36-40辨证用药的统计与分析40-45部分兼症针对性用药的统计45-47结论47-48讨论48-54参考文献54-59致谢59-60个人简历60-61附录61-62上一页12
脾肾两虚证居多,脾肾两虚证包括了阴虚及阳虚两个方面,且偏重于阴虚。治疗思路方面,根据主证不同进行补益或清利,并加用凉血止血的药物。其中补益从益气滋阴、健脾益肾为主,清利从清上焦热毒为主。治疗用药方面,常用药物及剂量依次为侧柏炭15g,小蓟15g、30g,白茅根30g,生黄芪30g,炒白术10g,酒萸肉10g,金樱子30g,炒芡实15g、30g,山药10g,女贞子15g,旱莲草15g,金银花15g,当归15g,黄芩10g,茯芩10g,茜草炭15g、30g,太子参15g,醋五味子10g,淫羊藿10g,防风10g,常重用小蓟、金樱子、茜草炭及醋五味子。关键词：经验总结论文尿血论文王秀琴教授论文
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Abstract6-8
第一部分 文献综述8-27
综述一：古今医家对尿血的认识8-20
尿血的各种病证名8-9
尿血的病因病机9-11
尿血的治疗11-18
转归与调护18-19
总结19-20
综述二：IgA肾病及过敏性紫癜肾损害的西医治疗发展20-27
IgA肾病的西医治疗发展20-23
过敏性紫癜肾损害的西医治疗发展23-27
第二部分 临床探讨27-54
前言27-28
临床资料28-29
探讨结果29-47
患者的性别及年龄分布29
患者小便状况的统计29-30
患者主要兼症的统计30-31
患者望诊、切诊资料的统计31-32
患者西医第一诊断的统计32-33
患者中医证型的统计33
虚证患者四诊之象的统计33-34
实证患者四诊之象的统计34-36
32例患者利用中草药的统计36-40
辨证用药的统计与分析40-45
部分兼症针对性用药的统计45-47
结论47-48
讨论48-54
参考文献54-59
致谢59-60
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附录61-62