简述氧化碳高压氧治疗一氧化碳中毒迟发脑病19例疗效观察及健康教育
最后更新时间：2024-01-29
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论文导读：
1672-3783（2013）03-0434-01
【摘要】：目的：观察高压氧治疗一氧化碳中毒迟发脑病的疗效及健康教育对患者的作用。方法：对一氧化碳中毒迟发脑病19例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：本文19例病例中，实施合理的高压氧治疗方案和正确有效的健康教育，取得了较好的治疗效果。结论：高压氧治疗一氧化碳中毒迟发脑病有效，对接触一氧化碳时间长、昏迷时间长、高年龄的患者，要适当延长高压氧治疗疗程，并及时进行有效的健康教育，取得患者和家属的配合，坚持完成高压氧治疗疗程，尽快恢复生活自理和工作能力。
【关键词】：高压氧治疗 一氧化碳中毒迟发脑病 疗效 健康教育
一氧化碳中毒迟发脑病是指急性一氧化碳中毒患者，神志清醒后，经过一段假愈期，突然发生以痴呆、精神症状和锥体外系为主的神经系统疾病。此病致残源于：毕业设计论文总结www.7ctime.com
率高，轻者影响劳动力，重者生活能力丧失，甚至危及生命。现总结我科2010年12月——2012年3月收治的19例一氧化碳中毒迟发脑病患者采用高压氧治疗和合理有效的健康教育，取得较好效果，报告如下：
1 一般资料
我科2010年12月——2012年3月收治一氧化碳中毒迟发脑病患者19例，男10例，女9例，年龄35——83岁，均有明确的急性一氧化碳中毒史，有明确的假愈期，以痴呆、震颤麻痹、精神症状为主的临床表现，头颅CT提示脑白质或基底节密度减低以及MRI的特异表现，脑电图检查中至重度异常，本组19例病例诊断明确。其中18例为中毒后未行高压氧治疗，20——30天后出现痴呆、精神症状、震颤麻痹来就诊，1例为行高压氧治疗6次后，自觉痊愈，不听劝阻，放弃治疗20天后出现迟发脑病来就诊。本组19例患者大部分来自农村，经济状况差，文化程度低，缺乏对本病的认识。
2 治疗方法
采用多人空气加压舱，治疗压力2ATA，升压20分钟，稳压60分钟，中间休息5分钟，减压35分钟。每日1次，12天为一疗程，两个疗程后休息7天，再连续治疗2个疗程，如此反复进行，间歇时间可逐渐延长。治疗期间，医护人员对患者及家属必须进行正确有效的健康教育。本组患者最短2个疗程，最长8个疗程。内科辅助治疗以改善脑循环，营养神经，清除氧自由基，营养支持疗法，辅以肢体功能锻炼，预防并发症。
3 治疗结果
3.1 疗效判定 痊愈：临床症状、体征消失，恢复病前工作或学习。显效：主要症状体征消失，生活基本自理，未恢复病前工作或学习。有效：主要症状体征较前略有改善，生活不能自理。无效：意识障碍、症状体征基本同前或无明显进步，治疗无效。
高压氧治疗可以提高氧分压，增加脑组织氧贮备，增加氧的弥散距离，提高脑组织内供氧能力，增加脑组织内有氧氧化，使细胞能量增多，加速脑组织修复，促进脑组织内侧枝循环建立和毛细血管新生，改善脑组织血液供应，加速神经纤维髓鞘再生。目前，高压氧治疗是一氧化碳中毒迟发脑病最有效的方法。从本文表中可以看出，治疗次数在12次以下，其有效例数为6例，无效13例，治疗次数24次，其有效例数为16例，无效3例，治疗次数36次，其有效例数为18例无效1例，治疗次数48次及以上，其有效例数为19例，无无效例数。因此，在治疗过程中，应根据患者的年龄、毒物接触时间及昏迷时间长短制定治疗方案，治疗疗程一定要足够。本组19例患者在治疗过程中，通过我科医护人员耐心的健康教育，按照制定的高压氧治疗方案，坚持完成了治疗疗程，取得了较好的治疗效果。
5 健康教育
5.1 本文报告的19例患者，18例为40岁以上，1例35岁，大部分来自农村，经济状况差，文化程度低，缺乏对本病的认识。一氧化碳中毒后未行高压氧治疗或治疗几次后放弃治疗。此病具有起病急，恢复慢，病程长，并发症多等特点[3]，致残率高，严重影响患者的健康和生活质量。笔者认为，当地卫生行政主管部门应号召社区和媒体，在此病高发季节前进行积极有效的宣传，使群众加深对一氧化碳中毒的认识，做好防范措施，减少一氧化碳中毒事件。在一氧化碳中毒后及时到医院就诊，行正规的高压氧治疗，减少迟发脑病的发生率。
5.2 在治疗过程中，医护人员要通过具体的实例让患者和家属了解本病后果的严重性，向患者及家属讲清楚高压氧治疗的机制，反复向患者及家属强调坚持治疗的重要性，不能中途停止治疗，影响疗效。
5.3 在科室门前设置健康教育专刊，面对面交流等多种方式对患者的家属、同事进行指导，使他们了解高压氧治疗的方法、作用，从而给予患者物质上和精神上的帮助和支持，提高患者的治疗依从性。
高春锦. 急性一氧化碳中毒迟发脑病治疗[M] . 北京： 人民卫生出版社， 2008： 1.
[3] 顾仁骖，卢红，孙素珍，等.急性一氧化碳中毒迟发脑病的护理[J].中华护理杂志，1989，24（9）：257
1672-3783（2013）03-0434-01
【摘要】：目的：观察高压氧治疗一氧化碳中毒迟发脑病的疗效及健康教育对患者的作用。方法：对一氧化碳中毒迟发脑病19例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：本文19例病例中，实施合理的高压氧治疗方案和正确有效的健康教育，取得了较好的治疗效果。结论：高压氧治疗一氧化碳中毒迟发脑病有效，对接触一氧化碳时间长、昏迷时间长、高年龄的患者，要适当延长高压氧治疗疗程，并及时进行有效的健康教育，取得患者和家属的配合，坚持完成高压氧治疗疗程，尽快恢复生活自理和工作能力。
【关键词】：高压氧治疗 一氧化碳中毒迟发脑病 疗效 健康教育
一氧化碳中毒迟发脑病是指急性一氧化碳中毒患者，神志清醒后，经过一段假愈期，突然发生以痴呆、精神症状和锥体外系为主的神经系统疾病。此病致残源于：毕业设计论文总结www.7ctime.com
率高，轻者影响劳动力，重者生活能力丧失，甚至危及生命。现总结我科2010年12月——2012年3月收治的19例一氧化碳中毒迟发脑病患者采用高压氧治疗和合理有效的健康教育，取得较好效果，报告如下：
1 一般资料
我科2010年12月——2012年3月收治一氧化碳中毒迟发脑病患者19例，男10例，女9例，年龄35——83岁，均有明确的急性一氧化碳中毒史，有明确的假愈期，以痴呆、震颤麻痹、精神症状为主的临床表现，头颅CT提示脑白质或基底节密度减低以及MRI的特异表现，脑电图检查中至重度异常，本组19例病例诊断明确。其中18例为中毒后未行高压氧治疗，20——30天后出现痴呆、精神症状、震颤麻痹来就诊，1例为行高压氧治疗6次后，自觉痊愈，不听劝阻，放弃治疗20天后出现迟发脑病来就诊。本组19例患者大部分来自农村，经济状况差，文化程度低，缺乏对本病的认识。
2 治疗方法
采用多人空气加压舱，治疗压力2ATA，升压20分钟，稳压60分钟，中间休息5分钟，减压35分钟。每日1次，12天为一疗程，两个疗程后休息7天，再连续治疗2个疗程，如此反复进行，间歇时间可逐渐延长。治疗期间，医护人员对患者及家属必须进行正确有效的健康教育。本组患者最短2个疗程，最长8个疗程。内科辅助治疗以改善脑循环，营养神经，清除氧自由基，营养支持疗法，辅以肢体功能锻炼，预防并发症。
3 治疗结果
3.1 疗效判定 痊愈：临床症状、体征消失，恢复病前工作或学习。显效：主要症状体征消失，生活基本自理，未恢复病前工作或学习。有效：主要症状体征较前略有改善，生活不能自理。无效：意识障碍、症状体征基本同前或无明显进步，治疗无效。
3.2 治疗结果 治疗结果见下表。
4 讨论高压氧治疗可以提高氧分压，增加脑组织氧贮备，增加氧的弥散距离，提高脑组织内供氧能力，增加脑组织内有氧氧化，使细胞能量增多，加速脑组织修复，促进脑组织内侧枝循环建立和毛细血管新生，改善脑组织血液供应，加速神经纤维髓鞘再生。目前，高压氧治疗是一氧化碳中毒迟发脑病最有效的方法。从本文表中可以看出，治疗次数在12次以下，其有效例数为6例，无效13例，治疗次数24次，其有效例数为16例，无效3例，治疗次数36次，其有效例数为18例无效1例，治疗次数48次及以上，其有效例数为19例，无无效例数。因此，在治疗过程中，应根据患者的年龄、毒物接触时间及昏迷时间长短制定治疗方案，治疗疗程一定要足够。本组19例患者在治疗过程中，通过我科医护人员耐心的健康教育，按照制定的高压氧治疗方案，坚持完成了治疗疗程，取得了较好的治疗效果。
5 健康教育
5.1 本文报告的19例患者，18例为40岁以上，1例35岁，大部分来自农村，经济状况差，文化程度低，缺乏对本病的认识。一氧化碳中毒后未行高压氧治疗或治疗几次后放弃治疗。此病具有起病急，恢复慢，病程长，并发症多等特点[3]，致残率高，严重影响患者的健康和生活质量。笔者认为，当地卫生行政主管部门应号召社区和媒体，在此病高发季节前进行积极有效的宣传，使群众加深对一氧化碳中毒的认识，做好防范措施，减少一氧化碳中毒事件。在一氧化碳中毒后及时到医院就诊，行正规的高压氧治疗，减少迟发脑病的发生率。
5.2 在治疗过程中，医护人员要通过具体的实例让患者和家属了解本病后果的严重性，向患者及家属讲清楚高压氧治疗的机制，反复向患者及家属强调坚持治疗的重要性，不能中途停止治疗，影响疗效。
5.3 在科室门前设置健康教育专刊，面对面交流等多种方式对患者的家属、同事进行指导，使他们了解高压氧治疗的方法、作用，从而给予患者物质上和精神上的帮助和支持，提高患者的治疗依从性。
5.3 治疗过程中，避免给患者任何刺激，包括精神刺激、疾病刺激。
5.4 加强护理，加强营养，预防褥疮。
5.5 对以智能障碍为主而可以行走的患者，要防止患者走失。
5.6 对以锥体外系功能障碍为主的患者，要加强肢体功能活动和功能锻炼。
参考文献高春锦. 急性一氧化碳中毒迟发脑病治疗[M] . 北京： 人民卫生出版社， 2008： 1.
[3] 顾仁骖，卢红，孙素珍，等.急性一氧化碳中毒迟发脑病的护理[J].中华护理杂志，1989，24（9）：257