试析热化依巴斯汀片联合清热化湿汤治疗56例慢性肛门湿疹临床

论文导读：例（55.36%），女25例（44.64%），年龄19～63岁，平均（38.6±9.6）岁；病程1～6年，平均（2.5±1.7）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2治疗方法所有患者均内服依巴斯汀片（江苏联环药业股份有限公司生产，国药准字H20040119）治疗，10mg/次，1次/d。对照组外用复方曲安奈德乳膏（中美上海施贵宝制药有限公司生
【摘要】 目的：探讨依巴斯汀片联合复方青黛膏治疗慢性肛门湿疹的临床疗效和安全性。方法：采用随机数字表将本科111例慢性肛门湿疹患者分为两组，对照组给予内服依巴斯丁片联合外用复方曲安奈德乳膏，观察组给予内服依巴斯丁片联合清热化湿汤熏洗，均治疗15 d后对比临床疗效和不良反应。结果：观察组总有效率为94.64%明显优于对照组（80.00%），差异具有统计学意义（字2=4.1511，P0.05）。结论：内服依巴斯汀片联合清热化湿汤熏洗能够明显改善慢性肛门湿疹患者的临床症状和体征，内外兼治，安全可靠，值得临床继续研究和探讨。
【关键词】 依巴斯汀片； 复方曲安奈德乳膏； 慢性肛门湿疹； 清热化湿汤
肛门湿疹是肛肠科常见的一种以瘙痒、分泌物渗出、多形性皮疹、反复发作为临床特征的变态反应性皮肤病，常规外用激素类软膏能够明显改善临床症状，但长期使用极易引起肛门皮肤变薄等不良反应。笔者采用依巴斯汀片联合清热化湿汤治疗慢性肛门湿疹疗效确切，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 采用随机数字表法将本科2010年9月-2012年9月期间111例慢性肛门湿疹患者分为对照组和观察组，经临床症状、体征和病史综合分析确诊，符合吴志华著《现代皮肤性病学》中关于慢性肛门湿疹的诊断标准。对照组55例，其中男31例（56.36%），女24例（42.86%），年龄19～59岁，平均（38.5±9.6）岁；病程1～7年，平均（2.4±1.7）年。观察组56例，其中男31例（55.36%），女25例（44.64%），年龄19～63岁，平均（38.6±9.6）岁；病程1～6年，平均（2.5±1.7）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 所有患者均内服依巴斯汀片（江苏联环药业股份有限公司生产，国药准字H20040119）治疗，10 mg/次，1次/d。对照组外用复方曲安奈德乳膏（中美上海施贵宝制药有限公司生产，国药准字H31022515）治疗，温水清洁患部后均匀涂擦，2～3次/d。观察组联合清热化湿汤坐浴，方药组成：薏苡仁、蛇床子、地肤子、白矾、苦参、白鲜皮各30 g，莪术、黄柏、苍术各20 g，栀子、龙胆草各15 g，红花12 g，花椒10 g，诸药混匀后加水2500 ml浸泡30 min，武火煮沸后温火煎煮20 min，然后将药液倒入盆具熏蒸肛周，待药液温度降至40℃左右坐浴，20 min/次，2次/d。两组患者均治疗15 d后对比临床疗效和不良反应情况。
1.3 疗效评价 皮损和瘙痒症状完全消失者为痊愈；皮损消退面积>80%，瘙痒症状明显缓解，无蔓延者为显效；50%<皮损消退面积≤80%，瘙痒症状有所改善，无蔓延者为有效；皮损和瘙痒症状未见任何改善者为无效。痊愈例数、显效例数与有效例数之和为总有效例数[3]。
1.4 统计学处理 应用 SPSS l9.0软件分析相关数据，计数资料以 字2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效 3个疗程结束后，对照组55例慢性肛门湿疹患者，痊愈8例，显效10例，有效26例，无效11例；观察组56例慢性肛门湿疹患者，痊愈12例，显效16例，有效25例，无效3例。观察组总有效率为94.64%（53/56）明显优于对照组的80.00%（44/55），差异具有统计学意义（字2=4.1511，P<0.05）。
2.2 不良反应 治疗期间，对照组出现头晕1例，嗜睡2例；观察组出现口干和嗜睡各2例。观察组不良反应发生率7.14%（4/56）与对照组的

5.45%（3/55）比较，差异无统计学意义（字2=0.0006，P>0.05）。

3 讨论
湿疹的发病机制尚不完全明确，普遍认为该病由生理性、化学性、生物性、自身神经或代谢功能障碍等多种因素相互影响刺激机体引起的一种迟发性变态反应[4]。现代医学认为湿疹属Ⅳ型变态反应，抗组胺类药物适合Ⅰ型变态反应，皮质类固醇药物能够改善Ⅳ型变态反应的临床症状，但不良反应较多[5]。因此，选择疗效确切、安全可靠的治疗方法对治疗慢性湿疹尤为关键。
传统医学认为肛门湿疹属“肛周风”、“浸淫疮”或“顽湿”范畴[6]，饮食不洁，脾失健运，湿热内生，或外感风、湿、热邪，湿热，蕴结于肛周而发病，病程日久耗伤阴血，血虚生风，聚集肛门及肛周，迁延不愈而发为慢性肛门湿疹，基本病机为湿热，治疗当以清热解毒、化湿止痒为主。笔者在口服依巴斯汀片基础上联合清热化湿汤熏洗治疗慢性肛门湿疹疗效确切，方中薏苡仁味淡力缓，清中浊品以健脾阴，善治下身湿盛者，提取物薏苡仁油能够对细胞免疫和体液免疫起到积极的促进作用[7]；蛇床子味辛苦，具有燥湿杀虫、祛风、解毒、止痒之功，提取物蛇床子素和异虎耳草素体外试验表明，对发癣菌的须发癣菌、花椒毒酚具有强的活性和显著的抗霉菌作用；地肤子具有清热利湿和祛风止痒之效；白矾燥湿、解毒；苦参归大肠经，具有清热、燥湿、杀虫之功，提取物苦参碱为免疫抑制剂，能够降低过敏介质释放，同时具有显著的抗菌作用；白鲜皮、苍术具有清热燥湿和祛风解毒之效；莪术行气破血，消积；黄柏、栀子为清热解毒、燥湿类药物，提取物小檗碱具有显著的抗细菌、抗真菌和抗滴虫作用；龙胆草泻肝胆实火，能够除下焦湿热；红花活血化瘀；花椒温中止痛、止痒。诸药煎煮后熏蒸和坐浴，能够直接将药物作用于肛周组织和皮肤，配合内服依巴斯汀片，内外兼治，共奏清热解毒和化湿止痒之功。现代药理学证实：蛇床子、地肤子等提取物对羊毛状小芽胞癣菌和星形奴卡菌等多种皮肤真菌均有不同程度的抑制作用[8]。本研究显示，观察组总有效率为94.64%明显优于对照组80.00%，差异具有统计学意义（字2=4.1511，P0.05）。
综上所述，内服依巴斯汀片联合清热化湿汤熏洗能够明显改善慢性肛门湿疹患者的临床症状和体征，内外兼治，安全可靠，值得临床继续研究和探讨。
参考文献
李英顺.派瑞松乳膏治摘自：毕业论文目录www.7ctime.com
疗湿疹临床疗效观察[J].中国医学创新，2009，6（4）：20.
吴志华.现代皮肤性病学[M].广州：广东人民出版社，2000：106-109.
[3] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）[S].北京：中国医药科技出版，2002：295-298.
[4] 陈映辉.中药坐浴方联合冰片霜治疗肛周湿疹50例临床观察[J].中国医学创新，2011，8（14）：145-146.
[5] 李晓梅，孙亚玲，胡新华.依巴斯汀片联合复方青黛膏治疗慢性肛门湿疹疗效观察[J].中国中医药信息杂志，2012，19（2）：80-81.
[6] 李永平，李玲，王凤芹.高龄老年2型糖尿病合并慢性湿疹1例[J].中国医学创新，2011，8（16）：64-65.
[7] 魏鹏，王有鹏，张哲奎，等.中药外洗治疗婴儿湿疹100例[J].中国医学创新，2010，7（8）：68-69.
[8] 李雪梅.中医辨证联合梅花针放血治疗慢性湿疹60例疗效观察[J].中国医学创新，2011，8（31）：150-151.
（收稿日期：2012-10-29） （本文编辑：车艳）