试议静脉炎肝移植患者PICC置管后渗血、静脉炎相关因素结论

论文导读：
摘要：目的探讨肝移植患者PICC置管后发生渗血、静脉炎的危险因素，以期解决临床难题，为进一步确定肝移植患者PICC置管规范及建立对应的护理预案提供论述参考。策略本探讨分为两部分。第一部分：2010年5月~2011年9月肝移植行PICC置管患者173例，摒除其它病种引起的凝血功能障碍、血小板减少等实验室化验指标异常、经探讨者解释后不愿参加实验及临终的患者21例。追踪符合纳入标准的152例肝移植患者的一般资料如年龄、性别、置管时机、置管静脉、穿刺方式、穿刺部位，实验室指标包括血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、血浆纤维蛋白原（FG）、血小板计数（PLT）、血浆白蛋白（ALB）。运用SPSS16.0对一般资料采取描述性统计：频数、百分数、均数±标准差（x±s）、中位数（M）、四分位数间距（QU-QL）；实验室指标与置管后1周内渗血量的单因素浅析，如连续变量资料服以正态分布，采取两均数比较的t检验、方差浅析、Pearson相关浅析；如连续变量不服以正态分布，采取Spearman相关浅析；单因素浅析中有统计学作用的变量作为自变量， PICC置管后1周内的渗血总量作为应变量，进行多元线性逐步回归浅析。第二部分：采取病例对照探讨。追踪2010年3月~2011年10月肝移植行PICC置管的患者207例，将符合纳入标准的180例患者分为两组，发生静脉炎的患者作为病例组，未发生静脉炎的患者作为对照组。比较两组患者置管时的一般资料包括年龄、性别、置管时机、原发疾病、穿刺方式、穿刺部位、穿刺次数、置管静脉、尝试置管次数、是否化疗，凝血功能指标包括PT、APTT、TT、FG、PLT，免疫功能指标包括白细胞计数（WBC）、血红蛋白（Hb），营养情况指标包括ALB，血糖水平（Bs）。录入SPSS16.0统计软件进行统计浅析，一般资料采取描述性统计：频数、百分数、均数±标准差（x±s）；静脉炎的单因素浅析连续变量资料服以正态分布，采取两独立样本的t检验；计数资料采取2检验；将单因素浅析中有统计学作用的因素一起纳入成组Logistic多元逐步回归浅析。P小于0.05为差别有统计学作用。结果第一部分：152例肝移植行PICC置管患者渗血的发生率是100%。单因素浅析显示，置管时机、穿刺部位、穿刺方式、PT、PLT与PICC置管后渗血有关。多元线性逐步回归浅析显示，穿刺部位、PT是肝移植患者发生PICC置管后穿刺点渗血的危险因素。第二部分：180例肝移植行PICC置管患者静脉炎的发生率是15.6%。单因素浅析显示，年龄、性别、原发疾病、穿刺方式、尝试置管次数、穿刺次数、置管静脉、穿刺部位、是否化疗、ALB与PICC置管后静脉炎有关；成组Logistic多元逐步回归浅析显示，年龄、性别、原发疾病、置管静脉、穿刺部位、尝试置管次数是肝移植患者发生PICC置管后静脉炎的危险因素。结论第一部分：PICC运用于肝移植患者时，应尽可能考虑上臂穿刺，并留意患者当时的PT值，尤其是PT≥30s时，慎重选择PICC穿刺，以降低患者置管后渗血的发生率、持续时间及渗血量，提升肝移植患者PICC置管后的利用寿命。第二部分：医护人员应特别关注女性老年肝癌患者，尽量选择贵要静脉、肘上穿刺，保置管，以降低患者置管后静脉炎的发生率及持续时间，保证PICC在肝移植患者中的正常利用。关键词：肝移植论文导管插入术论文外周论文渗血论文静脉炎论文相关因素论文
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英文论著摘要8-12
英文缩略语表12-13
前言13-16

一、探讨背景、近况13-15

二、探讨目的15-16

第一部分 肝移植患者 PICC 置管后渗血的相关因素探讨16-27
对象与策略16-20
结果20-23
讨论23-26
结论26-27
第二部分 肝移植患者 PICC 置管后静脉炎的相关因素探讨27-42
对象与策略27-31
结果31-36
讨论36-41
结论41-42
本探讨革新性的自我评价42-43
参考文献43-48
附录48-66
综述48-60
参考文献55-60
PICC 置管知情同意书、穿刺记录单、维护记录单60-63
在学期间科研成绩63-64
致谢64-65
个人介绍65-66