简论疗效中医治疗功能性胃肠病368例疗效观察

论文导读：
摘要　目的：观察中医在治疗功能性胃肠病中的疗效。方法：将475例功能性胃肠病患者随机分成对照组（西医治疗）和治疗组（中医治疗）进行治疗，对其短期疗效和远期疗效进行对照。结果：短期疗效两者无明显差异，远期疗效治疗组明显优于对照组。结论：中医治疗功能性胃肠道疾病的远期疗效肯定。
关键词　中医　治疗　功能性胃肠道疾病
2009～2010年收治功能性胃肠病患者568例，取得了较好的疗效，现报告如下。
资料与方法
将568例患者随机分成治疗组368例和对照组200例，诊断符合功能性胃肠病的罗马Ⅲ诊断标准（儿童病例未收录），其中男338例，女230例；年龄11～84岁，符合功能性食管疾病（治疗组92例，对照组39例），功能性胃十二指肠疾病（治疗组142例，对照组56例），功能性肠道疾病源于：论文库www.7ctime.com
（治疗组28例，对照组25例），功能性腹痛综合征（治疗组36例，对照组25例），胆囊和Oddi括约肌功能障碍（治疗组43例，对照组32例），功能性大便失禁（治疗组27例，对照组23例）。临床表现为胃镜（幽门螺杆菌阳性者未收录）、结肠镜、全消化道钡餐、腹部盆腔CT、B超查肝胆胰脾肾膀胱（男加前列腺，女加子宫、附件）均未发现各脏器有器质性疾病，两组的性别，年龄，症状与体征无差异性。
治疗方法：治疗组分别辨证分型为阳虚、阴虚、阴阳两虚、肝郁、湿阻（头重如裹，胸闷满痞，口腻不渴，纳呆呕恶，肢体困重，舌苔腻，脉濡缓）、肠结、其他七型。其中阳虚者用四逆汤加减，以制附子30g，干姜30g，甘草20g为主方；阴虚者用增液汤加减，以玄参30g，生地30g，麦冬30g为主方；阴阳两虚者用八珍汤加减，以人参10g，白术10g，茯苓10g，甘草10g，熟地15g，白芍10g，川芎10g，当归10g为主方；肝郁者用柴胡疏肝散加减，以柴胡10g，枳壳10g，川芎10g，白芍10g，陈皮10g，香附10g，甘草6g为主方；湿阻者用平胃散系列方加减，以苍术15g，陈皮15g，厚朴15g，甘草10g为主方；肠结用麻子仁丸加减，以麻子仁20g，白芍15g，枳实10g，大黄20g，厚朴10g，杏仁10g为主方；对于其他型，均以二陈汤加减，以半夏20g，甘草15g，茯苓20g为主方。对照组采用西医常规治疗方案分别选用：质子泵抑制剂奥美拉唑、促胃动力药莫沙必利、胃肠解痉药匹维溴铵、止泻药、泻药聚乙二醇或乳果糖、肠道动力感觉调节剂替加色罗、抗抑郁药帕罗西汀等。
结　果
短期疗效对照，见表1。
远期疗效对照，见表2。
讨　论
本文对阳虚患者用四逆汤加减治疗，其温阳效果明显差于原方，尤其是对以阳虚为表现的功能性食道疾病和功能性大便失禁［1］。对于阴虚患者用增液汤时多对其方进行了加味，加用的药物中熟地、当归、枸杞用的较多，为了达到“阴得阳助而生化不息”多加用肉桂、菟丝子；对阴阳两虚患者用八珍汤时常规加用柴胡和怀牛膝，取“阳主升，阴主降”之意，即补气宜升宜散，补血宜降宜收；对肝郁患者用柴胡疏肝散时，多短时服用，很少超过1周，以免行气散气药物耗气伤气，且
该方在所选病例中应用不多；对湿阻患者用平胃散系列方加减治疗时舌苔和脉象对辨证起决定性作用［2］，多针对病程较短，实证明显的患者；对“肠结”患者用麻子仁丸是因患者“胃强脾弱，约束津液，不得四布，但输膀胱，小便数而大便硬，其脾为约”，大便畅通后，需缓缓补脾；对其他型患者用二陈汤是采用清代医家黄元御的升降观点，即以甘草坐居中州，茯苓升举脾气，半夏将胃气，使脾升胃降，如半夏降胃气不够，加陈皮，杏仁兼降肺气，使肺胃同降；如茯苓升举脾气不够，加桂枝，白芍，白术，升麻散肝，使肝脾同升。此观点虽有些费解，但用于临床，有时可以受到意想不到的效果。
纵观对照结果，中医在功能性胃肠病的治疗上有绝对的优势，现代医学受缚于该病发病机制不明［3］。可以说，目前中医治疗功能性胃肠道疾病仍具有广阔前景，应在临床上广泛推广。
参考文献
1　杨剑秋，叶泉忠，万秀萍.戴力新治疗无焦虑及抑郁症状功能性消化不良的疗效观察［J］.浙江医学，2008，30（7）：774-775.
2　张琴，彭燕.功能性胃肠病的治疗进展［J］.西南军医，2008，10（5）：105-106.
3　陈红，张春荣.戴力新治疗功能性胃肠病的疗效观察［J］.中国误诊学杂志，2008，8（1）：76.