试谈手术室手术室护理安全隐患及防范要求

论文导读：
关键词　手术室　护理安全　隐患　防范
手术室是为患者提供手术及抢救的重要场所，也是医疗事故纠纷易发之地，且医疗护理的风险也越来越大。因此，手术室护理安全尤为重要。现总结手术室护理存在的安全隐患及防范措施，安全隐患主要有查对制度执行不严，手术安置不当，患者术中低体温，手术标本保存不当、丢失及差错，手术切口感染，患者发生意外伤等。安全防范措施主要是加强规章制度落实，对手术室护士进行职业素质及专业知识技能的培养，树立安全防范意识，以科学的态度杜绝一切差错事故的发生。
查对制度执行不严
防止接错患者与弄错手术部位：要严格执行查对制度与手术安全核查制度，到病房接患者时，根据手术通知单对照腕带、病历核对患者科别、姓名、年龄、性别、床号、住院号、诊断、手术名称和手术部位。清醒患者让其自己说出姓名、年龄及手术部位，小儿及神志不清的患者让其直系亲属代述，防止接错患者，入手术间时由巡回护士对患者再次核对，麻醉前由麻醉医师、手术医师、巡回护士三方共同对患者进行身份核查及手术部位的核查确认无误后方可进行麻醉，消毒皮肤及切口前麻醉医师、手术大夫、巡回护士再次核对患者信息，防止接错患者开错手术部位。
防止手术物品清点不清：严格执行手术物品清点制度，手术前洗手护士及巡回护士共同仔细清点，看清实物，确保首次清点准确无误并规范记录在手术护理记录单物品清点栏，清点时要认真检查器械及其他物品的完整性，术中需临时增加物品时，必须查对清楚并及时记录。关闭体腔前后，洗手护士与巡回护士分别认真核对手术器械、缝针、纱布、纱垫等物品的数目及检查其完整性，无误后方可关闭体腔。
防止用错药物及血液制品：用药时应严格执行三查七对制度及口头医嘱执行制度，加强对药物使用的安全管理，不使用标识不清的药物，外用和内用、高浓度和低浓度药品要分开放置。使用抗菌药物前一定要查看其皮试结果是否阴性后方可输入。输血时应严格执行三查八对制度，由两人一起核对，减少交接环节。严格执行查对制度是杜绝用错药物及血液制品的关键。
防止手术体位安置不当
加强对护士的业务知识、专业技能的培训，正确掌握摆放手术体位的原则、方法及注意事项。
术前访视根据患者的病情、诊断、年龄、营养状况、手术时间、术中可能出现的各种风险情况，对受压部位的皮肤进行评估并采取相应的措施。使用合适的体位垫，对糖尿病、婴幼儿、老人、消瘦、水肿、手术时间较长压疮发生高危的患者应采取抗压软垫保护受压部位。
正确使用体位垫，患者肢体处于功能位防止过度外展及牵拉，减轻受压部位压力，平卧位时，上肢外展小于90°，以免损伤臂丛神经。膝关节下垫软垫，避免其关节过度拉伸造成术后疼痛，踝关节垫软垫防止足跟受压。俯卧位时，注意避免呼吸运动受限，胸腹腔应被垫起中空下腿垫高，足尖自然下垂。清醒患者巡回护士术中帮助患者变换面部受压部位，全麻时，患者面颊受压处垫凝胶垫，防止眼球受压。侧卧时，腋下垫要充分垫起，防止健侧上肢大血管及臂丛神经受压。截石位时，髋关节外展小于90°，固定下肢时，膝关节处用凝胶垫衬托。防止腘窝受压损伤腓总神经。在做任何体位摆放时都应注意约束带松紧适度，保持静脉回流良好。
患者术中低体温
加强术中对患者体温的管理，术前1小时要将室温适当调高，术中室温调节至22～24℃，湿度50%～60%，小儿及老年人手术时，室温应恒定在22～26℃为宜。静脉输入液体要加温，以37℃为宜。对体腔进行冲洗时使用36～37℃的温盐水等措施，防止患者术中低体温的发生，易发生感染等一系列并发症。
手术病理标本保存不当、丢失及差错
认真执行手术病理标本的管理制度。严格按照病理标本送检流程送检术中切下的任何组织，未经手术大夫许可不得遗弃或由他人带走。病理标本由手术大夫、巡回护士、器械护士三方共同确认无误后做好标识，注明科室、床号、姓名、住院号、标本名称，术后由器械护士将标本固定好后连同病理送检单放置在指定位置，并在标本送检登记本上登记签名交专人送检，标本送至病理科后，送检人员应与病理科医师逐一核对后摘自：毕业论文开题报告范文www.7ctime.com
签名接收。
手术切口感染
严格执行消毒隔离制度及无菌物品管理制度，做好手术间管理，认真执行手卫生规范及无菌技术操作。手术室环境要清洁、整齐，符合手术论文导读：理安全隐患，进行安全检查，定期召开护理安全会议，针对工作中的安全隐患分析原因，制定防范措施，强化安全意识，警钟长鸣，将手术室护理安全隐患消灭在萌芽状态。参考文献1　韦肖荣.手术室护理安全问题和管理措施［Ｊ］.吉林医学，2011，32（2）：786.2　曲华.手术室护士手册［Ｍ］.北京：人民卫生出版社，2011：6

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要求，区域划分明确，加强手术人员管理。术前应合理按时给予患者抗菌药物，术毕严格执行终末消毒，所有手术器械由消毒供应中心集中清洗、消毒、灭菌，外来器械按照外来器械管理制度执行。
患者发生意外伤害
防止患者电灼伤：正确使用高频电刀等电外科仪器。规范执行使用流程，定期保养维修，使用时电极板黏贴应尽量接近手术区清洁、干燥、肌肉丰富没有毛发及瘢痕的部位。一次性电极板严禁反复使用，防止其黏贴不牢。
防坠床：接送患者平车要定期检查维护，确保安全使用。接送患者时使用床档，由麻醉医师、巡回护士共同护送手术患者。
防止气压止血带使用不当引起的并发症：正确使用气压止血带，掌握其操作规程。使用时设定正确的压力和时间，防止压力过高、时间过长引起肢体静脉血栓的形成。气压止血带袖带在使用时肢体应平整的用棉纸缠绕数周保护皮肤，避免皮肤压伤引起水疱。使用止血带位置，上肢在上臂中上1/3处，防止桡神经损伤。下肢在大腿根部或中下1/3处。
防止各种管道的脱落：对护士做好妥善固定静脉通道及各种引流管道的相关培训，搬运患者时注意保护。巡回护士负责各类管道通畅。神志不清、躁动不安的患者应约束肢体，防止将引流管挣脱或拔除。
综上所述，加强手术室护理安全隐患的防范管理，是患者获得一个优质、安全手术环境的保证。应提高手术室护理的风险意识，规范护士的护理行为，加强自身的法制观念，增强责任心，可以减少差错事故的发生。同时，管理者应鼓励护士积极主动汇报工作中存在的护理安全隐患，进行安全检查，定期召开护理安全会议，针对工作中的安全隐患分析原因，制定防范措施，强化安全意识，警钟长鸣，将手术室护理安全隐患消灭在萌芽状态。
参考文献
1　韦肖荣.手术室护理安全问题和管理措施［Ｊ］.吉林医学，2011，32（2）：786.
2　曲华.手术室护士手册［Ｍ］.北京：人民卫生出版社，2011：64.