浅议支气管哮喘支气管哮喘急性发作期住院患者中医临床路径实施

论文导读：提升患者满意度的目的。住院中医临床路径的实施明确了中医药在治疗支气管哮喘方面的疗效,在治疗历程中通过望、闻、问、切四诊辨证治疗给予患者中药汤剂、中成药口服,予中药注射液静点,显著缩短患者住院时问和减少住院费用。同时,本探讨表明,支气管哮喘患者在平素出现咳嗽、胸闷、气短等不适症状时应立即就诊,症状较重时要及
摘要：探讨背景支气管哮喘是一种以嗜酸性粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性、慢性炎症引起气道高反应性为特点的疾病,在内源性和外源性因素诱发下,导致广泛的可逆性的气道狭窄,引起反复发作性胸闷、咳嗽,或典型的以呼气为主的伴有哮鸣音的呼吸困难。如诊治不及时,随病程的延长可产生气道不可逆性缩窄和气道重塑。此种疾病急性发作时严重影响患者的工作、学习和生活,重症患者常需住院治疗。这样下来就易造成一定的社会、经济和生活负担。目前已成为一个重要的公共卫生不足。在美国进展起来的临床路径是一种具有提升医疗效率,降低医疗费用等潜在好处的管理对策,而且可以保持或者提升护理质量。中医药在治疗本病方面积累了丰富的经验,策略多样,疗效显著,它不仅可以缓解发作时的症状,而且通过扶正治疗,可以达到祛除夙根,制约复发的目的。中医临床路径的广泛开展是切实可行的,它可以用来缩短患者住院时间、制约医疗费用和保证医疗质量、体现中医治疗的特点、发挥中医治疗的优势,同时,中医临床路径的实施也是中西医结合的一个好的切入点。探讨目的本课题采取同期探讨,以患者入院开始采集信息,住院期间采取中医、中西医结合策略治疗,直至患者好转出院。通过详细总结患者住院期间用于哮病(支气管哮喘)相关治疗案例、症状改善及相关花费情况,浅析患者出现住院时间延长的理由,为改善临床路径,建立一个规范、有效的中医药综合治疗案例提供探讨依据。探讨策略本课题选取支气管哮喘急性发作期的临床路径组患者50例,采取中医、中西医结合策略治疗。主要评价指标包括：1.入院前、入院后第7天及出院时哮喘制约测试(ACT表)；2.入院前、入院后第7天及出院时临床症状体征积分；3.期间中西药费用及总费用；4.患者每天用于哮喘的平均费用；5.期间中医证型的诊断；6.期间抗生素利用情况；7.期间糖皮质激素利用剂量。通过统计学策略,比较一下实施临床路径后我院呼吸科支气管哮喘急性发作期住院时间≤14天和14天两组住院患者(2011年1月-2012年3月)住院期间相关治疗的情况。具体步骤见哮病(支气管哮喘)急性发作期中医临床路径探讨结果经临床路径实施,两组患者出院时症状、体征显著改善。两组患者在入院时性别、年龄及病程探讨上,比较时无显著差别。两组患者入院时查症状体征积分、入院后第7天查症状体征积分及入院时ACT、入院后第7天ACT,经t检验,P0.05,提示患者在入院时及入院后第7天症状、体征上有差别；两组患者在糖皮质激素利用上及出院时症状体征积分、出院时ACT评分上(P0.05)无显著差别；两组患者在日平均费用及相关西药、中药费用利用上有统计学作用,两组患者在比较时有显著差别；在抗生素利用上,两组患者利用广谱抗生素如喹诺酮类较多,住院时间14的患者中,利用两种或以上抗生素的患者较多(45%)。探讨结论临床路径实施为患者治疗和护理提供了一个标准化方式,可促使医护人员及时完成诊疗工作,提升医疗护理质量,促使医患双方共同推动患者康复,最终达剑提升患者满意度的目的。住院中医临床路径的实施明确了中医药在治疗支气管哮喘方面的疗效,在治疗历程中通过望、闻、问、切四诊辨证治疗给予患者中药汤剂、中成药口服,予中药注射液静点,显著缩短患者住院时问和减少住院费用。同时,本探讨表明,支气管哮喘患者在平素出现咳嗽、胸闷、气短等不适症状时应立即就诊,症状较重时要及时住院治疗,以防病情继续加重,延长住院时间,增加住院费用。关键词：支气管哮喘急性发作期论文临床路径论文同期探讨论文
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Abstract8-10
前言10-12
第一部分 文献探讨12-30
1 临床路径介绍12-20

1.1 临床路径的实施背景12-13

1.2 临床路径的概念13

1.3 临床路径的作用13-19

1.4 临床路径的国内实施近况19-20

2 支气管哮喘急性发作期的现代医学探讨20-25

2.1 支气管哮喘急性发作期的定义及发病机制20-22

2.2 流行病学探讨22-23

2.3 支气管急性发作的严重度分级23

2.4 治疗近况23-25

3 支气管哮喘的中医药探讨近况25-28

3.1 病名的认识25

3.2 中医病因病机的认识25-26

3.3 辨证分型26-27

3.4 辨证论治27-28

3.5 非药物治疗28

4 支气管哮喘中西医结合治疗近况28-30
第二部分 临床路径探讨30-44
1 探讨对象30-33

1.1 探讨对象来源30

1.2 诊断标准30-32

1.3 治疗案例的选择32

1.4 标准住院日≤14天32

1.5 纳入标准32

1.6 排除标准32

1.7 中医证候学观察32

1.8 入院检查项目32-论文导读：1上一页12

33

1.9 出院标准33

1.10 治疗案例33

2 探讨策略33-35

2.1 探讨案例33-34

2.2 相关信息采集34

2.3 探讨步骤34-35

3 流程图35
4 探讨结果35-44

4.1 一般临床资料35-36

4.2 临床路径实施探讨36-44

第三部分 浅析与讨论44-50
1 讨论44-47

1.1 哮喘制约测试评分(ACT)44

1.2 哮喘症状、体征积分44

1.3 中医证型44-45

1.4 住院时间45-46

1.5 抗生素利用46

1.6 雾化吸入激素量46-47

1.7 激素及抗生素利用费用47

2 小结47-48
3 有着不足与展望48

3.1 有着不足48

3.2 展望48

4 中医治疗优势48-50
参考文献50-54
附录54-58
致谢58-60
个人简历60-61