浅谈白血病急性髓系白血病患者临床资料及T-reg相关细胞因子表达大专

论文导读：
摘要：第一部分山东大学齐鲁医院441例急性髓系白血病患者临床资料浅析背景和目的：白血病是发病率较高的恶性肿瘤,严重威胁人类健康,急性髓系白血病(AML)是其中较为常见的类型,联合化疗依然是最适合我国国情的治疗AML的手段。本探讨拟对山东大学齐鲁医院近10年来的初诊急性髓系白血病患者的临床资料进行浅析,评价AML在本地区的流行病学特点、发病特点、诊断治疗方式、预后情况等,以而进一步揭示AML的临床特点,为提升AML的诊断、治疗水平提供论述依据。策略：探讨对象为2000年3月至2011年7月在山东大学齐鲁医院确诊的AML患者,共441例。所有患者均采取世界卫生组织(WHO)2001年出版的血液肿瘤分型标准和我国采取的FAB标准确诊。并运用传统化疗案例治疗。我们将初诊APL患者分成高危组(初次血常规WBC≥10×109／L)和低危组(初次血常规WBC10×109／L)。将初诊非APL患者分成传统两药联合化疗组和临床试验三药联合诱导化疗组。对患者进行随访,随访截止日期为2012年1月。对患者的中位存活时间及其影响因素进行浅析。运用SPSS17.0软件进行统计学浅析。对正态分布资料运用t检验或方差浅析,非正态分布资料运用Wilcoxon秩和检验,P0.05视为有统计学作用。结果：1.本探讨共入组AML初诊患者441例,男女性别比例为1.33：1,中位确诊年龄为41岁。按照FAB分型,APL患者104例,非APL患者337例。2.AML患者初诊时白细胞极度增高(WBC100×109／L)者共39例,占8.8%,大部分患者血红蛋白计数和血小板计数低于正常值下限。3.所有441例患者均有骨髓细胞形态学数据；36.1%的患者(159例)有细胞遗传学数据,其中50.3%为正常核型,11.3%为复杂核型；复杂核型比正常核型预后差(P0.05)。4.APL高危组患者首次诱导化疗总有效率(CR+PR)68.4%,低危组患者总有效率为74.2%,两者比较无统计学作用。5.非APL患者,采取三药联合诱导化疗(HAD,HAA等)的患者首次诱导有效率高达86.7%,显著高于传统两药诱导组的43.2%(P0.001)。6.APL组患者中位存活期为35个月,其中高危组中位存活期为33个月,低危组为36个月,两者比较无统计学作用。7.非APL组患者中,临床试验三药联合化疗组中位存活期(17个月)显著高于传论文导读：一致。血常规检查,血三系细胞检查数据与国内文献报道基本统一。骨髓MICM检查,部分结果与国内文献报道有差距。2.非APL患者采取三药联合化疗效果及长期存活均显著优于传统两药联合化疗。3.高白细胞和复杂核型是AML预后不良因素。第二部分急性髓系白血病患者外周血血清T-reg相关细胞因子IL-3

5、IL-10和TGF-β表达的探讨目的：急

统两药联合化疗组(11个月)(P0.001)。结论：1.进入统计的近10年就诊于山东大学齐鲁医院初诊AML患者,在流行病学资料,FAB各分型比例等方面,与国内相关文献报道一致。血常规检查,血三系细胞检查数据与国内文献报道基本统一。骨髓MICM检查,部分结果与国内文献报道有差距。2.非APL患者采取三药联合化疗效果及长期存活均显著优于传统两药联合化疗。3.高白细胞和复杂核型是AML预后不良因素。第二部分急性髓系白血病患者外周血血清T-reg相关细胞因子IL-35、IL-10和TGF-β表达的探讨目的：急性髓系白血病(AML)是成人血液系统常见的恶性肿瘤,是由于造血干／祖细胞在分化历程的不同阶段发生分化阻滞、凋亡障碍和恶性增殖而引起的一组异质性的造血系统恶性肿瘤。调节性T细胞(Regulatory T cell, T-reg)是一类CD4+T细胞亚群,通过影响其他细胞的活性而发挥免疫抑制效应。通常情况下,根据细胞因子的不同可以将调节性T细胞分为自然生成的CD4+CD25+调节性T细胞,分泌IL-10的Trl细胞和分泌TGF-β的Th3细胞。白细胞介素35(IL-35)是由DA.Vignap的团队在2007年发现的一种新型抑制性细胞因子。IL-35是由调节性T细胞(T-reg)分泌的一种新型抑制性细胞因子,并通过调节T-reg发挥生物学效应。IL-35的发现为恶性疾病和自身免疫性疾病的治疗提供了新的潜在目标和方向。本探讨通过检测AML患者及正常人外周血血清中IL-35、IL-10和TGF-β的表达情况,探讨T-reg及其相关细胞因子在AML发病中的作用及临床作用策略：1.探讨对象：选取55例AML患者,分为急性髓系白血病初诊(AML ND)及急性髓系白血病完全缓解(AML CR)组,以24例健康志愿者作为对照。2.收集探讨对象外周血血清,运用ELISA策略检测IL-35、IL-10和TGF-β的表达情况。3.采取T-test及Wilcoxon秩和检验进行差别性浅析,Spearman秩相关浅析对数据进行相关性浅析,P0.05被认为有统计学作用。结果：1.IL-35在AML组患者血清中的表达水平107.40(74.95-468.22)(pg/ml)显著高于AML CR组及正常对照组(P0.05)。2.IL-10在AML组14.41(6.39-59.20)(pg/ml)及AML论文导读：诱导化疗论文预后论文IL-35论文IL-10论文TGF-β论文急性髓系白血病论文本论文由www.7ctime.com,需要论文可以联系人员哦。中文摘要6-10ABSTRACT10-16符号说明16-17第一部分17-35前言17-18材料与策略18-20结果20-24讨论24-27结论27-28附图、附表28-3
CR组8.47(5.78-17.82)(pg/ml)患者血清中的表达水平均显著高于正常对照组(P0.05)。IL-10在AML组患者血清中的表达水平显著高于AML CR组(P0.05)。3.TGF-β在AML组患者血清中的表达水平显著低于正常对照组1008.86(250.28-33793.68)(pg/ml)(P0.05)。4.在AML患者中,IL-10与TGF-β之间呈显著正相关(r=0.435,P=0.023)。结论：1.IL-35在AML组患者血清中的表达水平显著高于AML CR组及正常对照组,提示IL-35可能在AML发病中起到重要作用。IL-10在AML组患者血清中的表达水平显著高于AML CR组及正常对照组,提示IL-10可能在AML发病中起到重要作用。TGF-β在AML组患者血清中的表达水平显著低于正常对照组,提示TGF-β可能在AML发病中起到重要作用。2.在AML患者中,IL-10与TGF-β之间呈显著正相关,提示IL-10与TGF-β可能有着协同作用。关键词：急性髓系白血病论文MICM分型论文诱导化疗论文预后论文IL-35论文IL-10论文TGF-β论文急性髓系白血病论文
本论文由www.7ctime.com,需要论文可以联系人员哦。中文摘要6-10
ABSTRACT10-16
符号说明16-17
第一部分17-35
前言17-18
材料与策略18-20
结果20-24
讨论24-27
结论27-28
附图、附表28-31
参考文献31-35
第二部分35-50
前言35-36
材料与策略36-40
结果40-41
讨论41-42
结论42-44
附表44-46
参考文献46-50
致谢50-51
攻读学位期间发表的学术论文51-52
学位论文评阅及答辩情况表52