试述导管超声评价胎儿三尖瓣返流临床生

论文导读：静脉导管血流频谱的变化,如静脉导管心房收缩波(A波)反转或消失；以及三尖瓣返流频谱及血流信号特点,左右心房内径比例变化,根据产后超声和引产后胎儿尸体解剖结果,探讨超声评价三尖瓣返流的作用,建立评价胎儿三尖瓣返流的简单实用,准确有效的判断指标。对象及策略：2008年2月至2012年3月在中南大学湘雅二医院产科就诊的,经产前
摘要：探讨背景及目的：运用彩色多普勒超声检测胎儿生长发育异常及先天性心脏病是产前超声检查的重要内容,随着计算机技术、探头分辨率、多普勒血流信号检测敏感性的提升及超声诊断经验的不断积累与丰富,胎儿三尖瓣返流的检出率呈显著上升走势,并受到临床产科的关注。早期文献报道胎儿心脏三尖瓣返流发生率约为6.23%,近年国内外文献报道在中孕期后胎儿心脏三尖瓣返流检出率约24.8%,其中约20%为有病理作用的。如何正确判断胎儿三尖瓣返流是生理性的亦或是有病理作用的,对于指导临床干预治疗具有重要的临床作用。本探讨通过观察三尖瓣返流时静脉导管血流频谱的变化,如静脉导管心房收缩波(A波)反转或消失；以及三尖瓣返流频谱及血流信号特点,左右心房内径比例变化,根据产后超声和引产后胎儿尸体解剖结果,探讨超声评价三尖瓣返流的作用,建立评价胎儿三尖瓣返流的简单实用,准确有效的判断指标。对象及策略：2008年2月至2012年3月在中南大学湘雅二医院产科就诊的,经产前超声发现三尖瓣返流的胎儿236例,其中39例因失访,未行产后超声复查排除在本探讨之外,最终入组浅析的三尖瓣返流胎儿197例。运用Acuson Sequoia512、 GE V730Expert彩色多普勒超声诊断仪在胎儿胸腹部获取标准四腔心切面及静脉导管切面,测量三尖瓣返流峰值流速、三尖瓣返流血彩占右房比例,左、右心房在收缩末期的横径,计算RAD/LAD,观察心房收缩期静脉导管血流有无降低、缺失或反转。根据产后超声和引产后胎儿尸体解剖结果分为对照组(三尖瓣生理性返流)和异常组(三尖瓣病理性返流)。浅析各种先天性心脏病或影响心脏功能的非先天性心病疾患三尖瓣返流胎儿的异常超声影像体现。结果1、154例对照组组胎儿三尖瓣返流流速较低,返流束细窄,流速平均为114.39cm/s,返流血彩彩束占右房比为16.5%；左右心房内径基本相等,RAD/LAD为1.072,全心动周期中静脉导管内均为向心前向血流,所有正常组胎儿心脏均未出现A波反转、消失。2、异常组胎儿43例,三尖瓣返流流速显著增高,平均为232.42cm/s,返流血彩彩束占右房的比例约为正常组的三倍,平均值为46.2%；RAD/LAD亦有显著增大,平均为1.246,静脉导管A波平均流速8.68cm/s,其中A波反转12例、消失5例,显著降低3例。相比正常组均有显著差别。结论有着三尖瓣返流的胎儿中,发现静脉导管A波血流反转、缺失或显著降低；四腔心切面的RAD/LAD≥1.25二项中任意一项均应考虑为先天性心脏病或影响心脏功能的非先天性心病疾患所致的病理性返流,三尖瓣返流流速≥200cm/s同时合并返流血彩彩束占右房比≥25%时亦高度提示三尖瓣返流为病理性的。以上指标获取率高,操作方便简单,检测时间短,联合运用时判断较为准确,敏感度、特异度均较高,易于普及推广,具有较高的实用价值。关键词：超声心动图论文胎儿三尖瓣返流论文静脉导管论文先天性心脏病论文
本论文由www.7ctime.com,需要论文可以联系人员哦。摘要4-6
ABSTRACT6-11
前言11-12
对象与策略12-14
结果14-24
讨论24-30
结论30-31
参考文献31-34
综述34-41
参考文献38-41
致谢41-42
攻读学位期间的主要探讨成果42