探讨连续性不同剂量连续性血液净化治疗老年危重症患者效果怎样

论文导读：.05），B组和C组72h存活率无统计学差别（P＞0.05）。各组最终好转率及联合终点事件（院内死亡+放弃治疗）无统计学差别（P＞0.05）。logistic回归浅析显示治疗前APACHEⅡ评分是影响预后的独立危险因素。结论8~12h/d日间CVVH治疗置换剂量≥4L/h能有效清除BUN、Cr，改善氧和指数。8~12h/d日间CVVH治疗能纠正酸中毒，维持平均动脉压的相对稳
摘要：目的观察不同剂量连续性血液净化（CBP）治疗老年重症合并急性肾衰竭患者的临床治疗效果。策略采取回顾性浅析策略对2008年1月~2011年6月入住广西医科大学第一附属医院重症监护病房（内科ICU、外科ICU、CCU、EICU等），行CBP治疗的老年危重症合并急性肾衰竭患者（年龄≥60岁）168例进行浅析总结。所有患者在常规治疗的同时接受(8~12)h/d日间CBP治疗，根据置换剂量不同分组，2~3L/h为A组，13例；4~5L/h为B组，63例；6~7L/h为C组，49例；8~9L/h为D组，43例。观察患者的临床特点（性别、年龄、合并症、病因、肾外器官衰竭数等），计算治疗前后（APACHE）Ⅱ评分，观察治疗前后患者的血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、平均动脉压（MAP）、pH值、氧和指数（PO_2/FiO_2）、（APACHE）Ⅱ评分及CBP治疗的策略和方式（治疗方式、剂量、血滤膜、血管通路、抗凝方式），统计给予不同剂量CBP治疗后患者72h存活率及最终治疗转归。结果治疗前各组性别、年龄、合并糖尿病、合并脓毒血症、内科疾病比例、肾外器官衰竭数、血BUN、Cr、MAP、pH值、PO_2/FiO_2、APACHEⅡ评分比较无统计学作用（P＞0.05）。治疗后B组、C组和D组BUN、Cr显著下降，PO_2/FiO_2显著上升（P＜0.05）。各组pH值显著上升，APACHEⅡ评分显著下降（P＜0.05）。各组治疗后MAP无显著变化（P＞0.05）。B组72h存活率比A组和D组高，C组72h存活率比A组和D组高（P＜0.05），B组和C组72h存活率无统计学差别（P＞0.05）。各组最终好转率及联合终点事件（院内死亡+放弃治疗）无统计学差别（P＞0.05）。logistic回归浅析显示治疗前APACHEⅡ评分是影响预后的独立危险因素。结论8~12h/d日间CVVH治疗置换剂量≥4L/h能有效清除BUN、Cr，改善氧和指数。8~12h/d日间CVVH治疗能纠正酸中毒，维持平均动脉压的相对稳定，降低患者的APACHEⅡ评分。随着置换剂量增加，短期存活率增加，4~7L/h时达高峰，剂量进一步增加，短期存活率下降。最终转归与置换剂量无显著相关（P=0.214）。关键词：连续性血液净化论文日间连续性静脉-静脉血液滤过论文危重症论文老年论文置换剂量论文
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中文摘要5-7
ABSTRACT7-9
前言9-11
资料与策略11-14
结果14-18
讨论18-24
结论24-25
参考文献25-29
综述29-41
参考文献37-41
致谢41