试论病理甲状腺细针穿刺诊断临床

论文导读：高,达国外大型甲状腺FNA探讨水平,不仅能够鉴别甲状腺结节的良恶性质,还有助于确诊临床不典型的HT。表明内分泌科医师能独立完成高水准甲状腺FNA,值得国内推广运用。关键词：甲状腺结节论文细针穿刺论文细胞病理论文组织病理论文桥本甲状腺炎论文本论文由www.7ctime.com,需要论文可以
摘要：背景随着高分辨率超声的逐渐普及运用,被检测出来的无症状甲状腺结节患者日益增加,面对庞大的甲状腺结节患者群,需要一项比超声更为精确的检查手段-FNA来确定结节是否为恶性。FNA作为一种常规的检查手段用于评估甲状腺结节的性质,其价值已被广泛认同。然而此项检查在国内却极少开展,缺乏大样本人群的FNA临床探讨。我院内分泌科自2005年5月起开展了此项检查工作,以穿刺操作到细胞病理诊断完全由内分泌科医生独立完成。截止2011年8月共完成2453例甲状腺FNA。此项工作的价值何在?准确性如何?前景怎样?正是本探讨要回答的不足。目的探讨FNA在甲状腺疾病的诊断价值及由内分泌医生承担及推广的可能性。策略浅析2005年5月至2011年8月间2453例由我院内分泌科医师独立完成穿刺和细胞病理诊断的甲状腺FNA患者的临床病理资料,包括1870例甲状腺结节FNA,162例FNA后进行甲状腺手术的患者和1014例FNA诊断的HT,并与国外大型FNAI临床探讨结果进行比较。比较162例手术患者FNA细胞病理与手术后组织病理结果,以组织病理为金标准,判断FNA诊断甲状腺恶性肿瘤的敏感性,特异性及准确性,同时寻找诊断不一致的理由。病理诊断分类采取2007NCI甲状腺FNA大会制定的BSTC (The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology)6分类标准,即细胞病理诊断分为以下6类(①未诊断,②良性病变,③滤泡性病变,④滤泡性肿瘤,⑤可疑恶性,⑥恶性病变)。结果甲状腺结节FNA病例数逐年递增。甲状腺结节FNA患者1870例中,未诊断率11.4%。良性病变76.5%。滤泡性病变1.9%,滤泡性肿瘤3.9%,可疑恶性病变2.0%,恶性病变4.3%。良性病变中居首位的是NG,占48.3%,第二位的是HT,占35.9%。恶性病变中PTC占绝大多数(占87.5%)。FNA诊断甲状腺恶性肿瘤的敏感性98.6%,特异性77.3%,阳性预测价值93.3%,阴性预测价值94.4%,准确性93.5%。随着穿刺经验的积累,未诊断率逐年下降,年降至7.9%。FNA诊断HT患者1014例,TPOAb、TGAb均为阴性者占14.1%,伴发PTC者占2.3%。结论随着甲状腺结节患者人数的日益增加,甲状腺结节FNA诊断技术的临床需求也日益增加。我们6年的甲状腺FNA经验表明,甲状腺FNA诊断甲状腺恶性肿瘤准确性高,达国外大型甲状腺FNA探讨水平,不仅能够鉴别甲状腺结节的良恶性质,还有助于确诊临床不典型的HT。表明内分泌科医师能独立完成高水准甲状腺FNA,值得国内推广运用。关键词：甲状腺结节论文细针穿刺论文细胞病理论文组织病理论文桥本甲状腺炎论文
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中文摘要7-9
Abstract9-12
前言12-19
资料与策略14-16
参考文献16-19
第一部分 1870例甲状腺结节FNA临床病理探讨19-37
资料与策略20
结果20-29
讨论29-33
结论33
参考文献33-37
第二部分 162例甲状腺结节FNA细胞学与组织病理学的比较探讨37-55
资料与策略37-38
结果38-49
讨论49-51
结论51-52
参考文献52-55
第三部分 甲状腺FNA在HT的诊断价值55-64
资料与策略55-56
结果56-60
讨论60-62
结论62
参考文献62-64
文献综述64-81
参考文献73-81
致谢81-82
个人简历82