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简析活检甲状腺结节细针穿刺活检临床价值评价

最后更新时间:2024-03-02 作者:用户投稿原创标记本站原创 点赞:24513 浏览:108333
论文导读:差异(P<0.01)。1.2 方法1.2.1 症状观察:本次对50例疑似病人进行症状观察,详细统计每一位患者的临床表现。观察中,采用询问病史法了解甲状腺结节的发生次数、时间、程度等,作为此次临床诊断的参考依据。1.2.2 穿刺活检:根据患者临床观察的症状表现,采用细针穿刺活检方式进一步诊断检查。检查过程中坚持无菌操作
1672-3783(2013)01-0236-01
【摘要】目的:分析细针穿刺活检在甲状腺结节中的诊断利用价值,为医疗方案提供科有效的指导。方法:随机抽取2011年10月-2012年10月,在我院接受诊断治疗的50例患者资料。根据患者临床观察的症状表现,采用细针穿刺活检方式进一步诊断检查。对于确诊为甲状腺结节的病人,及时采取对应的医治方案,加快其病情的恢复。结果:本次选用细针穿刺活检的患者,共47例确诊为甲状腺结节,确诊率高达94%,其它3例因症状复杂特殊,配合其它方法也得到确诊。结论:细针穿刺活检应用于甲状腺结节的诊断价值较高,临床需积极推广使用。
【关键词】甲状腺结节;针穿刺活检;诊断价值;评价
甲状腺结节是临床外科诊治常见的疾病,由于该病种在症状表现方面的特征复杂,常会误导医生的诊断工作,进而给临床治疗造成诸多不便。传统甲状腺结节诊断技术条件有限,临床诊断有效率仅60%-70%,严重干扰了患者正常的治疗进程。新时期临床诊断科技有了很大的改进,甲状腺结节开始采用细针穿刺活检技术辅助诊断,经使用一段时间发现此方法的诊断率较高。现根据我院收录的50例进行分析,情况如下:
1 资料与方法

1.1 临床资料

随机抽取2011年10月-2012年10月,在我院接受诊断治疗的50例患者资料。50例的年龄范围30-60岁,平均年龄43±1.5岁;其中,男15例,平均年龄46±0.9岁;女35例,平均年龄42±2.2岁。主要症状表现为:压迫气管22例、压迫食管15例、压迫颈深部大静脉28例、压迫喉返神经26例。所有患者在症状表现、病程时间、年龄大小等方面无显著差异(P<0.01)。

1.2 方法

1.2.1 症状观察:本次对50例疑似病人进行症状观察,详细统计每一位患者的临床表现。观察中,采用询问病史法了解甲状腺结节的发生次数、时间、程度等,作为此次临床诊断的参考依据。
1.2.2 穿刺活检:根据患者临床观察的症状表现,采用细针穿刺活检方式进一步诊断检查。检查过程中坚持无菌操作,先对皮肤进行消毒清理。为了提高细针刺入后检查的准确性,配合使用B超等影像学辅助操作。检查结束后,及时消毒、止血缝合。
1.2.3 治疗方法:对于确诊为甲状腺结节的病人,及时采取对应的医治方案,加快其病情的恢复。本次治疗方法有甲状腺激素、碘补充、中医治疗、手术处理等。
2结果
本次选用细针穿刺活检的患者,共47例确诊为甲状腺结节,确诊率高达94%,其它3例因症状复杂特殊,配合其它方法也得到确诊。实际诊断中与甲状舌管囊肿、甲状腺炎等严格区分,以免诊断失误而影响后期的治疗方法。根据诊断结果,50例的具体情况:甲状腺肿11例、甲状腺腺瘤8例、甲状腺癌13例、甲状腺淋巴瘤14例,其它4例。对比早期常规甲状腺结节诊断方法,细针穿刺活检取得了的诊断水平,两种方法对比差异性显著(P<0.01)。由此可见,临床对于甲状腺结节的诊断分析,应积极推广细针穿刺活检这一方法。
3讨论
物质生活质量改善之后,人们的疾病发生率也随着上升,甲状腺疾病是外科治疗普遍遇到的问题。因甲状腺结节有良性、恶性等差异,不同患者的症状表现不一,做好疾病诊断与分析是很关键的。细针穿刺活检诊断方法的推广,降低了医师临床检查的操作难度。

3.1 甲状腺结节的穿刺检查

甲状腺结节是外科医师经常碰到的一个问题,曾估计成人中约4%可发生甲状腺结节。甲状腺结节有良性与恶性之分。良性中主要包括结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等;恶性的甲状腺结节则以甲状腺癌为主,另外还包括甲状腺淋巴瘤、转移瘤等[1]。恶性病变虽然不常见,但是术前难以鉴别,最重要的是如何避免漏诊癌肿。穿刺活检前应对肿瘤的性质、分期及治疗有充分的了解,进行充分的术前计划, 并确保取材的针道位于手术切口上,以便能在手术时完整切除。所以大量文献均强调穿刺活检应摘自:毕业论文选题www.7ctime.com
由经验丰富的专科医师操作,且最好由主刀医生亲自进行活检操作,以提高穿刺活检准确率,减少并发症。

3.2 临床治疗的方法

3.2.1 甲状腺激素:干甲状腺制剂常用量为每天90-180mg,疗程一般3-6个月,停药后如有复发可以重复治疗,以维持基础代谢率正常范围;左旋甲状腺素(优甲乐)论文导读:0ug治疗,第二个月增加值每天150-200ug,血清TSH浓度测定可以估计甲状腺受抑制的程度[2]。3.2.2碘补充:对单纯缺碘者补碘应是合理的,补充后甲状腺即可见不同程度的回缩。可选用的制剂有复方碘口服液(Lugol液)、碘化钾、碘油肌注等。目前已很少用。3.2.3 中医药治疗:化痰软坚法:仅见颈部粗大,无特殊自觉症状者属于气郁
对于早期阶段的年轻患者,可每天100ug治疗,第二个月增加值每天150-200ug,血清TSH浓度测定可以估计甲状腺受抑制的程度[2]。
3.2.2碘补充:对单纯缺碘者补碘应是合理的,补充后甲状腺即可见不同程度的回缩。可选用的制剂有复方碘口服液(Lugol液)、碘化钾、碘油肌注等。目前已很少用。
3.2.3 中医药治疗:化痰软坚法:仅见颈部粗大,无特殊自觉症状者属于气郁痰结证,治宜化痰软坚,可选用海藻、昆布、浙贝、青皮、海浮石、半夏等[3]。此外,适当进食海带、海蜇皮等海产或含碘丰富的食物。
结论
总之,细针穿刺活检应用于甲状腺结节诊断,具有较好的临床使用价值,对疾病诊断分析给予了科学的指导。外科医师选用此方法对患者进行检查应坚持无菌操作,穿刺前后做好相应的消毒处理,进而为疾病治疗提供可靠的依据。
参考文献
[1] 季晓华,刘宏斌;甲状腺结节细针穿刺156例细胞学诊断分析[J];南通医学院学报;2004年02期
[2] 李萍;李旭东;任玉波;;细针吸取细胞学检查对儿童甲状腺结节的诊断价值[J];实用儿科临床杂志;2006年08期
[3] 林毅;吴艺捷;;甲状腺细针穿刺细胞学检查对甲状腺结节的诊断价值[J]实用预防医学;2009年05期