产后出血原因分析及预防护理-
最后更新时间：2024-01-17
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论文导读：析与护理对策.护理与康复,2009,2(4):238-239赵夫文.产后出血不同时间用药临床变化的影响.临床神经病学杂志,2009,14(1):6-9
1672-3783(2012)09-0270-01
产后出血是指胎儿娩出后24h内出血量超过500ml以上。产后出血是产科比较常见的严重并发症。居产妇四大死亡原因之原创论文www.7ctime.com
首。2005年1月至2012年12月，我院共收治产后出血患者365例，现 将产后出血的原因及相应的预防及护理措施总结如下。
1 一般资料
2005年1月至2012年1月在我院住院分娩并发生产后出血产妇365例，占同期住院分娩产妇的2.26(365／16108)均符合产后出血的诊断标准。年龄21～39岁，平均年龄26.1岁；初产妇142例，经产妇223例；孕周35～41 周；出血时间发生在胎儿娩出后至胎盘娩出前者56例，占产后出血产妇的15.34；发生在胎盘娩出至产后2h者168例，占产后出血产妇的46.02；发生在产后2～24h者141例，占产后出血产妇的38.63；其中，150例为初产妇，占41.09%；215例为经产妇，占58.9%。分娩方式：186例剖宫产，占50.95%；179例顺产，占49.04%。出血量500～2000ml，平均为700ml。
2 方法
回顾分析365例患者产后出血的原因。
3 结果
365例产后出血患者中，子宫收缩乏力引起产后出血313例，占85.75；胎盘因素引起产后出血42例，占11.5；软产道损伤引起产后出血10例，占
4.1 产后出血预防：妊娠期预防 加强孕期宣教与监测，指导孕妇按时、规范进行产前检查。及时发现和纠正孕妇贫血症状；及时发现和治疗有出血倾向的妊娠合并症，尤其对多胎妊娠、巨大儿等可能导致发生产后出血的孕妇必须要强化管理，动员提前住院。
分娩期预防 严密观察及正确处理产程。在第一产程期间，要提供全面的生活护理和人文关怀，及时满足其需要，给予适当的精神安慰和鼓励，以减少产妇的紧张焦虑情绪，保证营养和休息，密切注意产程进展，防止产程延长。第二产程期间，要严格无菌操作，指导产妇正确运用腹压；宫缩时深吸一口气屏气向肛门部位持续用力，宫缩间隙缓慢呼吸、全身放松、以恢复体力。及时纠正、肯定和鼓励产妇，以增强其自信心。切实保护好会阴部位，如果在胎头拨露时黏膜已有鲜血流出或胎头拨露时间较长，应及时做会阴切开。在接产过程中，胎头拨露时帮助胎头俯屈，不可使胎头和胎肩娩出过快，杜绝软产道裂伤；在胎儿前肩娩出后进行静脉注射缩宫素，有效促进宫缩。在第三产程期间，切忌在产妇胎盘尚未剥离之前，过早揉挤子宫以及强行拉动脐带；若出血量多应立即查明原因，并及时处理；若出血量不多，可等待t5min，待胎盘剥离征象出现后，方可轻轻牵拉脐带，使胎盘娩出至口时，双手握住胎盘向一侧边旋转边轻轻牵拉，使胎盘、胎膜完全娩出。详细检查胎盘、胎膜的完整性，及时取出或刮出残留的胎盘组织。然后检查软产道有无损伤与血肿，并根据裂伤部位和程度，予以正确及时缝合。
产后期预防 孕妇生产后2 h内必须留在产房进行观察，进一步了解子宫收缩情况以及测量流血量；防止膀胱充盈膨胀，影响子宫收缩；鼓励母亲与婴儿早接触、早吸吮，坚持母乳喂养，能反射性的引起子宫收缩，减少产后出血。监测产妇的血压、脉搏以及全身情况。若产后2h出血量≥100ml，产后2～4h出血量≥200ml时必须及时寻找原因并有针对性的处理。
4.2 产后出血护理方法：心理护理 绝大部分产后出血患者具有恐惧心理。因此，需在做好抢救工作的基础上，做好解释说服工作，消除产妇的紧张、恐惧心理。
急救护理 积极止血并纠正血容量不足 ① 立即给予氧气吸人，同时迅速建立双途径静脉通道，遵医嘱补充血容量、输液、输血、抗休克。② 根据不同的出血原因，迅速选择相应的方法止血。若子宫缩乏力引起的产后出血，可以通过静脉滴注缩宫素、均匀而有节律的按摩子宫、含服卡孕栓达到止血效果。密切监测产妇的血压、脉搏、呼吸、皮肤颜色及尿量并准确地测量出血量；若是胎盘因素引起的产后出血，可协助产妇排空膀胱，根据胎盘剥离情况通过正确地牵拉脐带、徒手取出或剥离胎盘、必要时行刮宫术、胎盘植入者立即做好子宫切除手术的准备。若是软产道损伤引起的产后出血，应查明部位，迅速彻底缝合止血。
产后护理①鼓励产妇进食高蛋白、高热量、高维生素、富含铁质的易消化饮食，积极纠正贫血，增强机体抵抗力。待产妇病情稳定后，多下床进行活动，增强末梢循环。②提供心理支持，做好哺乳指导和出院指导。
参考文献
王明丽.146例产后出血的原因分析与护理对策[J].护理与康复,2009,2(4):238-239
赵夫文.产后出血不同时间用药临床变化的影响[J].临床神经病学杂志,2009,14(1):6-9
1672-3783(2012)09-0270-01
产后出血是指胎儿娩出后24h内出血量超过500ml以上。产后出血是产科比较常见的严重并发症。居产妇四大死亡原因之原创论文www.7ctime.com
首。2005年1月至2012年12月，我院共收治产后出血患者365例，现 将产后出血的原因及相应的预防及护理措施总结如下。
1 一般资料
2005年1月至2012年1月在我院住院分娩并发生产后出血产妇365例，占同期住院分娩产妇的2.26(365／16108)均符合产后出血的诊断标准。年龄21～39岁，平均年龄26.1岁；初产妇142例，经产妇223例；孕周35～41 周；出血时间发生在胎儿娩出后至胎盘娩出前者56例，占产后出血产妇的15.34；发生在胎盘娩出至产后2h者168例，占产后出血产妇的46.02；发生在产后2～24h者141例，占产后出血产妇的38.63；其中，150例为初产妇，占41.09%；215例为经产妇，占58.9%。分娩方式：186例剖宫产，占50.95%；179例顺产，占49.04%。出血量500～2000ml，平均为700ml。
2 方法
回顾分析365例患者产后出血的原因。
3 结果
365例产后出血患者中，子宫收缩乏力引起产后出血313例，占85.75；胎盘因素引起产后出血42例，占11.5；软产道损伤引起产后出血10例，占
2.73；因此，子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、是产后出血的主要原因。
4 体会4.1 产后出血预防：妊娠期预防 加强孕期宣教与监测，指导孕妇按时、规范进行产前检查。及时发现和纠正孕妇贫血症状；及时发现和治疗有出血倾向的妊娠合并症，尤其对多胎妊娠、巨大儿等可能导致发生产后出血的孕妇必须要强化管理，动员提前住院。
分娩期预防 严密观察及正确处理产程。在第一产程期间，要提供全面的生活护理和人文关怀，及时满足其需要，给予适当的精神安慰和鼓励，以减少产妇的紧张焦虑情绪，保证营养和休息，密切注意产程进展，防止产程延长。第二产程期间，要严格无菌操作，指导产妇正确运用腹压；宫缩时深吸一口气屏气向肛门部位持续用力，宫缩间隙缓慢呼吸、全身放松、以恢复体力。及时纠正、肯定和鼓励产妇，以增强其自信心。切实保护好会阴部位，如果在胎头拨露时黏膜已有鲜血流出或胎头拨露时间较长，应及时做会阴切开。在接产过程中，胎头拨露时帮助胎头俯屈，不可使胎头和胎肩娩出过快，杜绝软产道裂伤；在胎儿前肩娩出后进行静脉注射缩宫素，有效促进宫缩。在第三产程期间，切忌在产妇胎盘尚未剥离之前，过早揉挤子宫以及强行拉动脐带；若出血量多应立即查明原因，并及时处理；若出血量不多，可等待t5min，待胎盘剥离征象出现后，方可轻轻牵拉脐带，使胎盘娩出至口时，双手握住胎盘向一侧边旋转边轻轻牵拉，使胎盘、胎膜完全娩出。详细检查胎盘、胎膜的完整性，及时取出或刮出残留的胎盘组织。然后检查软产道有无损伤与血肿，并根据裂伤部位和程度，予以正确及时缝合。
产后期预防 孕妇生产后2 h内必须留在产房进行观察，进一步了解子宫收缩情况以及测量流血量；防止膀胱充盈膨胀，影响子宫收缩；鼓励母亲与婴儿早接触、早吸吮，坚持母乳喂养，能反射性的引起子宫收缩，减少产后出血。监测产妇的血压、脉搏以及全身情况。若产后2h出血量≥100ml，产后2～4h出血量≥200ml时必须及时寻找原因并有针对性的处理。
4.2 产后出血护理方法：心理护理 绝大部分产后出血患者具有恐惧心理。因此，需在做好抢救工作的基础上，做好解释说服工作，消除产妇的紧张、恐惧心理。
急救护理 积极止血并纠正血容量不足 ① 立即给予氧气吸人，同时迅速建立双途径静脉通道，遵医嘱补充血容量、输液、输血、抗休克。② 根据不同的出血原因，迅速选择相应的方法止血。若子宫缩乏力引起的产后出血，可以通过静脉滴注缩宫素、均匀而有节律的按摩子宫、含服卡孕栓达到止血效果。密切监测产妇的血压、脉搏、呼吸、皮肤颜色及尿量并准确地测量出血量；若是胎盘因素引起的产后出血，可协助产妇排空膀胱，根据胎盘剥离情况通过正确地牵拉脐带、徒手取出或剥离胎盘、必要时行刮宫术、胎盘植入者立即做好子宫切除手术的准备。若是软产道损伤引起的产后出血，应查明部位，迅速彻底缝合止血。
产后护理①鼓励产妇进食高蛋白、高热量、高维生素、富含铁质的易消化饮食，积极纠正贫血，增强机体抵抗力。待产妇病情稳定后，多下床进行活动，增强末梢循环。②提供心理支持，做好哺乳指导和出院指导。
参考文献
王明丽.146例产后出血的原因分析与护理对策[J].护理与康复,2009,2(4):238-239
赵夫文.产后出血不同时间用药临床变化的影响[J].临床神经病学杂志,2009,14(1):6-9