简析产后产后出血高危因素及护理

论文导读：素2例，占（7.69%），妊娠期高血压疾病6例，占（23.07%），羊水过多5例，占（19.23%），其它因素4例，占（15.38%）。（2）42例产后出血中，胎盘因素9例，占（21.43%），其中胎盘粘连2例，占胎盘因素（22.2%），胎盘残留4，占胎盘因素（44.44%）。（3）软产道损伤有7例，占产后出血的（1

6.67%），其中助产4例，占软产道损伤的（57.14%），剖宫产术中所致子宫下段

摘要：目的：探讨产后出血原因，高危因素，防治及护理措施。方法：回顾分析2007.1-2011.12月42例产后出血的原因及高危因素。结果：宫缩乏力是导致产后出血的首位原因（61.90%），其次为胎盘因（21.43%），发生产后出血的病历中，在孕期有不同的高危因素存在。出血的原因有：产程延长、感染、心理因素等高危因素。结论：重视产后出血的原因，高危因素通过提高助产技术和质量，有效防治和护理，能减少产后出血。
关键词：产后出血原因；高危因素；防治及护理
1672-3783（2012）11-0291-01
1研究对象
我院2007～2011分娩总数2037例，发生产后出血42例，发生率

2.06%，年龄最小的20岁，最大的42岁。

1.1一般资料：产后出血发生率，收集我院2007年1-2011年12月我院分娩产妇2037例，发生产后出血为42例。产后出血发生率为2.06%与全国产后出血发生率1.6%-

6.4%相等，其中年龄最小20岁，最大42岁，平均年龄29岁。

1.2研究方法。方法：产后出血的诊断标准：①胎儿娩出后24h内失血量达到或超过500ml者为产后出血.产后出血发生率，收集我院2007年1-2011年12月我院分娩产妇2037例，发生产后出血为42例。产后出血发生率为2.06%与全国产后出血发生率1.6%-6.4%相等，其中年龄最小20岁，最大42岁，平均年龄29岁。出血量的测量方法1.分娩：胎儿娩出后立即放置聚血盘与产妇臀下收集血液，至产后2小时取出，用量杯测量聚血盘中的血量。2小时回病房后，与产妇臀下放置干净的会阴垫，采用称重法，称血染纸巾来计算产后2-24小时血量，上述出血的总和为24小时的出量；2.剖宫产分娩：切开子宫壁后先吸进羊水倒掉，然后负压瓶收集血量，其余出血量收集的方法与分娩相同。
1.3研究步骤：产后二小时采用聚血器置于产妇臀下测量出血量，以便于观察.统计.和及时处理.产后采用产妇纸至产后24小时，用称重法换算出出血量，并作统计。剖宫产者，术中先于子宫前壁下段切一小口，将羊水尽量吸净，记录羊水量，术后统计处术中出血量并登记，回病房后先用聚血器.产妇纸计算产后2小时及24小时的出血量。分娩者，于胎儿娩出后，立即放置聚血器于产妇臀下，2小时后用产妇纸至产后24小时，并统计产后2小时及24 小时的出血量。

1.4研究结果

1.4.1产后出血的原因：（1）子宫收缩乏力是导致产后出血的主要原因，本研究中因子宫收缩乏力所致出血，占26例（61.90%），其中产程延长7例，占宫缩乏力的（26.92%），巨大儿2例，占（7.69%），双胎2例，占（7.69%），心理因素2例，占（7.69%），妊娠期高血压疾病6例，占（23.07%），羊水过多5例，占（19.23%），其它因素4例，占（15.38%）。（2）42例产后出血中，胎盘因素9例，占（21.43%），其中胎盘粘连2例，占胎盘因素（22.2%），胎盘残留4，占胎盘因素（44.44%）。（3）软产道损伤有7例，占产后出血的（16.67%），其中助产4例，占软产道损伤的（57.14%），剖宫产术中所致子宫下段裂伤1，占软产道损伤的（14%）大血肿源于：科技论文写作www.7ctime.com
2例，占软产道裂伤（28.57%）。
1.4.2产后出血的高危因素：产后出血与子宫收缩乏力、软产道损伤.胎盘因素有关。病理产科、产程延长、胎盘因素、剖宫产、感染都易造成产后出血，其中以产程延长导致宫缩乏力性出血最常见；其次是胎盘因素：包括胎盘粘连、剥离后滞留、以及胎盘残留。这种出血医护人员如果不仔细观察子宫收缩及流血情况，将增加产后出血的发病率。 1.3产后出血的并发症 42例产后出血的患者中，并发贫血的18例占42.85%。4产后出血发生的时间在产后2小时有22例，占52.38%，发生在产后24小时的有20例，占47.61%，发生失血性休的3例，发生时段均为产后2小时。5产后出血的治疗，就是针对原因的治疗，在发生产后出血时，往往几种原因并存，这就需要我们寻找原因，针对治疗，不可忽视任何一个存在的因素。比如在治疗宫缩乏力时往往以下几种方法同时应用：②（1）持续按摩子宫。（2）静脉与宫体同论文导读：
时应用缩宫素。（3）应用前列腺素类药物。（5）清试宫腔（6）检查软产道，快速缝合止血。对治疗效果不理想，出血无法控制的可宫腔填塞纱布或手术止血。
2讨论
2.1宫缩乏力导致的产后出血为首位原因：子宫收缩乏力的影响因素是多样化的，产程延长、多胎、巨大儿、感染、各种妊娠并发症和合并症以及产妇的心理因素等均会影响子宫收缩。因此，正确处理产程，防止产妇过度疲劳和体力消耗而致使产后宫缩乏力，过度疲劳不利胎盘剥离和娩出。而宫缩乏力又不能有效关闭胎盘附着部子宫壁血窦，导致产后出血。因此应加强产程观察，认真绘制产程图，根据产程的不同阶段，急时采取有效的处理措施，加强产科医生的责任心，防止产程异常、滞产而导致的产后出血，对有可能引起产后出血高危因素，如巨大儿、羊水过多、多胎以及产程明显延长的待胎头娩出，立即肌注催产素10u，舌下含服米素前列醇600ug。
2.2重视胎盘因素引起的产后出血：本文中胎盘因素导致的产后出血9例（21.42%），占第2位，其中又以胎盘粘连、滞留多见，多孕、多产以及流产次数的增多，都不同程度损伤子宫内膜及继发感染都是引起胎盘粘连或胎盘附着异常的因素，因此，加强健康教育，做好避孕指导，减少人工流产次数，同时对这类产妇应该观察第三产程，以及行人工剥离胎盘术，以减少产后出血的发生，我所采用凡人流大于等于2次，胎盘大于等于10min未娩出者，既行人工剥离胎盘术。重视第三产程的观察与处理，及时排空膀胱，密切观察子宫收缩及流血，以及对症处理，注意倾听产妇主诉，提倡母乳喂养及早接触，早吸吮。摘自：本科生毕业论文范文www.7ctime.com