对于讨论层级护理管理模式在ICU护理管理中应用

论文导读：
摘要：ICU的护理工作是一种体力与脑力劳动并用的工作，由于面对危重患者，比一般科室的工作强度大，传统的护理管理模式下，护士的工作积极性不高，容易出现负面情绪，因此开展新的护理管理模式是一种必定趋势。层级护理管理模式完善了管理制度，明确了工作职责和工作内容。下面，本文通过实例简要讨论层级护理管理模式在ICU护理管理中的应用。
关键词：层级护理管理；ICU护理管理；护理质量；重病医学
前言
提高护理质量是卫生部门一直追求的目标，是减少不理性护理、杜绝脱岗、串岗，实现护理安全，防范各种突发事故、降低不安全因素、减少医疗护理纠纷的主要要求。特别是在重病医学科ICU的护理管理中，良好地护理管理模式直接会影响到护理水平的培养、护理质量的提高、发展护理医疗学科的重要保障。一ICU在加强交接班制度的同时，更加注重层级护理管理，从基层护士反应患者的状况，一级一级多层面护理管理，多角度多层面观察患者恢复状况。真正地实现了下层实现交接班制度，上层实现监督制度，提高了护理服务质量，多方面多角度确保了重病医护室临床护理质量。
1资料与策略

1.1一般资料

选取ICU的16名护士，全部为女护士，年龄23一39岁，平均28.3士4.9岁；学历：中专1名，大专9名，本科及以上学历6名；工作年限：2一15年，平均8.6年；职称：护士6名，护师9名，主管护师1名；编制：在编11名，聘用5名。
1.2策略
于2011年10月一2012年3月采用传统护理管理模式进行护理管理，于2012年4月一2012年10月采用层级护理管理模式。
1.2.1层级设置及排班制度：将护理人员按岗位分为护理组长、高级护士、中级护士、初级护士、助理护士，个层次。所有护士分为3个小组，实施8小时连续性排班制度。
1.2.2讨论层级护理管理模式在ICU护理管理中的应用相关论文由www.7ctime.com收集,如需论文.制订工作指引和质量评定标准：制订合理的工作制度及工作规范，根据每个患者的不同情况制定工作指引，并放置在相应的床边，以便护士查看。工作指引包括心电监护的使用及保养、基本护理技术的操作策略及规范要求，抢救流程以及质量评定标准。
1.2.3层级培训内容及策略：根据护士的不同分级，进行培训。（1）助理护士：以进行基础护理、安全技能基本知识培训为主，包括医院及病区的规章制度、患者及护士的消毒隔离技术、鼻饲饮食的要点、注意事项、记录患者一昼夜出人量等。（2）初级护士：以专科护理为主，主要有常见疾病的基础知识及其相关护理工作，常见检查项目、药物的作用，基本的护理技术、护理记录单的书写、基本的文献查证能力。（3）中级护士：主要是重症患者的护理，了解监护参数的临床作用，各种抢救仪器的使用策略，抢救药品的放置等等。（4）高级护士：主要是组织护理查房，进行专科讲课，并且实施操作示范，制定合适的带教方案。（5）护理组长：主要是提高临床、教学、科研、管理四个方面的综合能力，并且对护士进行考核与评估。培训策略主要是上级对下级进行一对一的培训，而且高级护士要不定期的组织教学查房，并进行相关疾病基本知识的讲座，以及基本操作技术的示范。

1.3效果评价标准

（l）综合能力：主要从教学能力、科研能力、临床能力三个方面进行评定。（2）工作质量：根据我院制定的考核标准，对病房消毒隔离质量、急救护理质量、护理文件的书写质量、护理管理质量四个方面进行考核评分，每项2，分，共计100分。（3）心理状况：采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）。SAS标准分>50分表明有焦虑症状（其中，50一59分为轻度焦虑，60一69分为中度焦虑，>70分为重度焦虑）；SDS标准分>53分表明有抑郁症状（其中53一62为轻度抑郁，63一72为中度抑郁，>72为重度抑郁）。（4）工作满意度：采用明尼苏达工作满意度问卷（MSQ）：问卷共20个条目，采用Likert五点量表计分法，即A一，分（非常满意），B一4分（基本满意），C一3分（不确定），D一2分（不满意），E一1分（非常不满意）。

1.4统计学处理

采用SPSSl7.0统计软件， ，组内比较采用配对t检验，计数资料比较采用X2检验，p<0.5表示差异有统计学意义。
2结果

2.1护士综合能力的比较

采用层级护理管理模式后，护士的综合能力较前有所提高，前后比较有统计学作用（p<0.05），见表1。
2.2护士工作质量、工作满意度的比较采用层级护理管理模式后，护士的工作质量较前有所提高，前后比较有统计学作用（p<0.05），详见表2。
2.3护士心理状况的比较实施层级护理管理模式后，护士的心理状况较前有所改善，前后比较有统计学差异（p<0.05），详见表3。
3讨论
ICU病房患者病情危重，变化快，故抢救工作相对其他科室较多，这就造成了护士的心理压力，导致身心疲劳，因此需要改善工作时间，合理排班，才能充分发掘人力资源。我院采取层级护理管理模式后，护士的综合能力、护理质量、护理工作满意度均较实施前有所提高，而且心理状况明显好转，SAS、SDS评分均明显下降。表明采取层级护理管理可以通过明晰护士的岗位层级，使每一位护士明确自己的职责与权益，并且要求各层次人员积极完成工作要求与目标，从而充分调动和挖掘了护士的潜能，提高了护士的整体素质和工作效率。但是，层级护理管理模式的应用，完善了护士管理制度，改善管理状况，提高了工作水平，但是，我们还要看到不足和缺陷，例如，管理上，人员多，分工不明确等，易出现盲区等。在今后的管理过程中，要善于总结，扬长避短，继续探讨以寻求更好的护理方案、制度和管理模式。
结束语
综上所述，在ICU病房实施层级护理管理模式，可以提高护士的工作效率、工作质量及综合能力，还可以缓解护士的焦虑情绪，分工合作，可以达到更好的护理效果，值得临床推广。
参考文献：
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2.论文导读：

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