探讨肝胆胰外科规范化培训护士心理压力与策略

论文导读：按焦虑自评量表诊断标准，SAS总分≤40分为正常，41-55分为轻度焦虑，>55分为中、重度焦虑。1.4统计学策略以SAS总分>加为异常（记为1），≤40分为正常（记为0），作为因变量；以10项心理作为自变量进行多因素Logistic回归分析。2结果2.1心理状态22名新护士SAS均分（49.66±8.01）分，其中正常有5名（21，5%）；轻度焦虑有9名（42
1632-5281（2014）07
【摘要】目的：分析肝胆胰外科病房规范化培训护士的主要压力源，为提高临床带教的质量和推动护士心理健康提供依据。策略：利用焦虑自评量表（SAS）及自制列有10项心理负担的调查表，对22名进入肝胆胰外科病房的规范化培训护士的心理状况进行无记名书面问卷调查，并按焦虑自评量表（SAS）进行评分、统计、诊断。结果：22名护士SAS均分（49.66±8.01）分，其中正常有5名，占21.5%；轻度焦虑有9名，占42.8%；中、重度焦虑有8名，占35.7%。共78.5%的护士肝胆胰外科规范化培训护士的心理压力与策略论文资料由论文网www.7ctime.com提供,转载请保留地址.有不同程度焦虑心理。存在主要因素是：①害怕接触抢救患者；②肝胆胰外科病房忙碌的工作环境；③对肝胆胰外科护理技术了解不足。结论：肝胆胰外科病房规范化培训护士有不同程度的焦虑心理反应存在。只有优化临床带教力量，重视规范化培训护士的心理健康教育，培养其掌握有效的沟通技能，建立针对性的支持系统，才能降低焦虑发生率，确保培训效果。
【关键词】肝胆胰外科病房；规范化培训护士；心理压力；策略
什么是规培，对于刚刚毕业不久，有一定医学护理基础知识，而缺少临床实践的护士， 面对封闭的工作环境、危重症患者，精密的监护治疗设备，使她们成为心理压力产生的高发人群，高度的压力或持续时间过长，可使机体平衡失调，导致心身疾病的发生。因此，了解新护士的心理压力，引导新护士采用适当的应对措施减轻或缓解心理压力，保持身心健康，提高工作效果，是带教老师的重要任务之一。本文针对2012年8月至2013年8月年新进入我院肝胆胰外科病房工作的22名新护士进行了有关心理状态和应对方式的调查，找出影响新护士心理状态的相关因素，并提出相应的策略，以缓解规培护士的心理压力，帮助她们更好地完成工作。
1对象与策略
1.1对象 2012年8月至2013年8月进入我科工作的22名新护士（包括轮转），均为女性，年龄2

5.5岁.，本科文化100%。

1.2策略 利用焦虑自评量表（SAS）及自制列有10项心理压力项目的调查表，进行无记名书面问卷调查。在实习第1周末独立填写SAS，及对自制调查表10个项目，并按担心的程度分别打分，最高为5分，最低为0分，若担心的事项不在所列范围，也可另行写明。收回的问卷均为有效问卷。收回问卷SAS和自制调查表各56份，合格率达100%。
1.3诊断标准 按焦虑自评量表诊断标准[1]，SAS总分≤40分为正常，41-55分为轻度焦虑， >55分为中、重度焦虑。
1.4统计学策略 以SAS总分>加为异常（记为1），≤40分为正常（记为0），作为因变量；以10项心理作为自变量进行多因素Logistic回归分析。
2结果
2.1心理状态 22名新护士SAS均分（49.66±8.01）分，其中正常有5名（21，5%）；轻度焦虑有9名（42.8%）；中、重度焦虑有8名（3

5.7%）。共78.5%的护士有不同程度焦虑心理存在。

2.2相关影响因素 其主要存在的心理负担有5项：①害怕接触重症患者；②肝胆胰外科病房特殊的医疗环境；③对危重症护理技术了解不足；④担心被老师指责；⑤担心出现差错事故。见表1。
表1 自制量表及分值
2.3 回归分析结果 通过对新护士工作前心理健康影响因素的多因素Logistic回归分析，最后入选方程的有3个变量，见表2。
3讨论
3.1肝胆胰外科病房的新护士中存在焦虑的心理理由 焦虑来自生活的挫折与冲突，是一种无法直接观察到的情绪反应，是关注临近或预期的事情，强烈地暗示对未来不详结果或后果而产生精神上的烦恼、激动、恐怖和痛苦，是一种潜在的危机感[2]。新护士的焦虑表现在"常常感到莫名的紧张和害怕"、"对已经掌握的知识回忆不建全"、"想要逃避"等。
3.2新护士焦虑发生的理由分析 面对肝胆胰外科这样一个紧张而有高技术要求的环境，面对危重症患者病情复杂多变的状态及各种管路、仪器设备的广泛应用，会使新护士感到不同程度的焦虑，分析压力源可能与新护士性格，个人期望值过高，社会偏见，学习环境转变，新的技术操作和当前患者多层次的需求和维权意识相关[3]。而本组资料显示，有78.5%的人SAS分值高于正常人，存在焦虑心理。经相关统计分析表明，造成新护士焦虑的主要因素有：①害怕接触重症患者；②重症监护病房的特殊医疗环境；③对危重症护理技术了解不足。需要作出及时的调整和应对。
4策略

4.1健全护理教学管理体系

4.1.1带教老师的挑选与培训 挑选有10年以上外科工作经验的主管护师担任病区总带教，5年工作经验以上的护师负责具体带教，均需具备扎实的理论基础、熟练的操作技能、良好的职业道德和一定的教学技巧，以保证教学质量。总带教负责每年对带教老师进行2次有目标的专业素质训练和带教能力考核。通过老师、规培护士双向评价的策略，了解每位带教老师的教学水平，表扬优秀带教老师，提高带教老师的教学积极性。
4.1.2实行个性化带教策略 带教老师在护士刚进入病房时先询问其之前阶段的轮转情况以及对各种技能操作的熟悉程度，通过沟通了解其心理状况，共同制定个性化培训方案，调动的积极参与意识。带教过程中采取一对一的带教方式，有利于教与学双方的沟通与反馈，互动性强[4]。在指导新护士完成护理工作时，注意培养她们的思维能力，指导新护士在临床工作中善于观察、思索和发现理由。
4.1.3循序渐进的实施教学计划 肝胆胰外科病房是特殊场所，为减轻新护士压力，教学计划应循序渐进：入科第1周以适应为主，熟悉环境和制度流程，集中授课，规范培训常见危重症理论和操作项目；第2周以熟悉和掌握为主，学习危重患者的护理，掌握常见肝胆胰外科危重患者护理要点；第3周以巩固和提高为主，在老师指导下对4例危重症患者进行整体护理；第4周为考核阶段，检查前3周周目标掌握情况，完成出科考评任务，进行PBL教学查房。肝胆胰外科规范化培训护士的心理压力与策略相关论文由www.7ctime.com收集,如需论文. 全文地址：www.7ctime.com/yxxlxlw/lw35826.html上一论文：浅议三种心理效应对高职院校班级管理的启迪