关于老年糖尿病患者应用Orem自理理论护理干预方法及效果

论文导读：我护理的需要。在此总结分析了2011年1月-2012年12月笔者所在医院对260例老年糖尿病患者应用美国护理学家Orem博士的“自理”理论的护理干预的策略及效果，现报告如下。1资料与策略1.1一般资料选取2011年1月-2012年12月笔者所在医院门诊及住院治疗的老年糖尿病患者260例为研究对象。其中男122例，女138例，年龄60
【摘要】 目的：观察分析老年糖尿病患者应用Orem自理理论的护理干预策略及效果。策略：选取260例老年糖尿病患者为研究对象，按照数字表法随机分为两组，对照组100例采用常规护理干预，观察组160例在常规护理基础上给予Orem自理护理干预，比较分析两组患者护理干预前后血糖制约情况及糖尿病知识熟知情况。结果：观察组血糖制约情况明显优于对照组，观察组在自理护理干预后糖尿病知识掌握优良率明显高于对照组，差异有统计学作用（P<0.05）。结论：老年糖尿病患者应用Orem自理理论有着较好血糖控制的效果，能够有效提高老年人自身对于糖尿病知识的认知，增强其自我控制血糖的能力，进而提高了生活质量。
【关键词】 老年； 糖尿病； Orem自理理论； 护理干预
B 文章编号 1674-6805（2014）1-0057-02
糖尿病是以高血糖为特征的内分泌代谢疾病，典型症状可出现多饮、多尿、多食、体重下降等表现，即“三多一少”症状。随着人们膳食结构的转变，生活水平的提高，且中国人口老龄化的加剧[1]，空巢老人数量的增加，老年糖尿病患者比率呈不断上升趋势，其日常护理工作已成为社会级的难题。Orem的自理理论认为：人与生俱来具有照顾自己的能力、权利与义务，并且通过学习来达到自理需要。自理护理就是对老年糖尿病患者在知识宣教的基础上，以自理护理为主，临床护理为指导的糖尿病护理干预策略，实现自身管理疾病调整生活方式，适应自我护理的需要。在此总结分析了2011年1月-2012年12月笔者所在医院对260例老年糖尿病患者应用美国护理学家Orem博士的“自理”理论的护理干预的策略及效果，现报告如下。
1 资料与策略

1.1 一般资料

选取2011年1月-2012 年12月笔者所在医院门诊及住院治疗的老年糖尿病患者260例为研究对象。其中男122例，女138例，年龄60～79岁，平均（68.3±4.9）岁，糖尿病病史3～23年，平均（7.9±2.6）年。所有患者均符合糖尿病诊断标准，且排除严重肝肾功能障碍及缺少自理能力患者。按照数字表法随机将患者分为两组，观察组130 例，对照组130例，两组患者年龄、病情等一般资料比较差异无统计学作用（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理策略

对照组给予常规糖尿病护理，包括定期血糖监控，胰岛素或其他降糖药物治疗、饮食指导等。观察组在对照组护理基础上给予自理护理干预，具体策略如下。
1.2.1 健康卡建立及老年糖尿病患者应用Orem自理理论的护理干预方法及效果由专注毕业论文与职称论文的www.7ctime.com提供,转载请保留.病情评估 自患者入院时建立患者的个性病史健康卡，根据患者的病史、治疗情况及当前血糖、并发症制约情况，详细记录并准确评估，预估患者对于疾病的认知、可存在或潜在健康理由，自理的能力及病情的发展情况，以便于对其自理护理进行规划，主要定期上门服务、电话咨询，时间为半年。
1.2.2 糖尿病知识宣教 根据前期对患者病情及疾病知识的认知情况，对患者进行全面的糖尿病知识宣教，让患者明确及时治疗与积极制约血糖对其的重要性，及血糖制约的策略、低血糖的预防等内容，熟知自理护理中可存在的理由及解决策略，建立与医护人员交流保持联系的策略。
1.2.3 心理疏导 对于常年存在糖尿病或存在其他并发症的老年糖尿病患者，常常存在紧张、焦虑、抑郁、恐惧等不良心理，针对其前期心理情况的评估给予患者充分的心理疏导，保持情绪平稳，树立起积极战胜病魔的信心以便于配合治疗和积极的进行Orem 自理护理。
1.2.4 饮食指导 向患者讲解饮食护理的重要性，帮助患者计算出每日所需热量及主副食搭配、三餐比例、饮食种类。鼓励患者多食富含膳食纤维的食物，适当限制钠盐的摄入。在制约血糖的基础上足量补充人体所需的蛋白质及维生素等营养成分，坚持定时、定餐、定量、定营养素、不定食品的“四定一不定”饮食原则，同时做到少食多餐即从3 次正餐中匀出一部分食品留做加餐用。指导患者随身带糖，防止低血糖的发生。
1.

2.5 血糖监测及治疗指导 指导患者定期进行血糖监测，按时用药及用药后应注意事项。

1.2.6 运动指导 倡议患者适量进行有氧运动，有氧运动指强度小，节奏慢，运动后心脏搏动增加不明显且呼吸平稳的一般运动，如散步、游泳等。

1.3 观察指标

观察分析两组患者护理干预前后空腹及餐后2 h 的血糖情况，护理干预前后给予患者发放糖尿病知识普及调查问卷，评价患者对于糖尿病知识的认知情况，问卷内容包括： 糖尿病病理知识、糖尿病并发症知识、糖尿病自我护理知识、糖尿病饮食知识、糖尿病运动知识、心理知识等内容，总分100分，90分以上为优，80分以上为良，60分以上为可，60分以下为差[2]。

1.4 统计学策略

采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果

2.1 血糖制约

观察组护理干预后空腹血糖平均（7.21±0.14）mmol/L，餐后2 h血糖平均（9.91±1.54）mmol/L；对照组护理干预后空腹血糖平均（8.82±0.35）mmol/L，餐后2 h血糖平均（11.60±1.48）mmol/L。观察组血糖制约情况明显优于对照组，差异有统计学作用（P<0.05）。

2.2 知识掌握情况

观察组Orem自理护理干预后糖尿病知识掌握优良率明显高于对照组，差异有统计学作用（P<0.05）。详见表1。
3 讨论
Orem自理护理干预是老年糖尿病患者的新型护理管理模式[3]，其能够通过对老年糖尿病患者早期病情的评估和监测，定期对患者进行随访，提供服务指导。对患者在日常自理护理中出现的理由进行及时全面的评估，通过知识宣教及心理护理干预，将患者的被动护理转变为主动自我护理。本文通过总结分析笔者所在医院260例老年糖尿病患者Orem自理护理干预的策略及效果可以看出，应用自理理论（Orem）的护理干预对于老年糖尿病患者有着较好血糖制约的效果，能够有效提高老年人自身对于糖尿病知识的认知，增强其自我制约血糖的能力。
参考文献
[1]刘贵芳.老年糖尿病护理进展[J].内蒙古中医药，2013，17（2）论文导读：：169.陆懿，张彩华.Orem自理模式应用于老年糖尿病患者护理的效果.中华现代护理杂志，2010，16（35）：4290-4292.李海燕.老年糖尿病的健康指导及效果评价.海南医学院学报，2009，15（2）：18

6.（收稿日期：2013-09-09）（编辑：程旭然）上一页12

：169.
[2]陆懿，张彩华.Orem自理模式应用于老年糖尿病患者护理的效果[J].中华现代护理杂志，2010，16（35）：4290-4292.
[3]李海燕.老年糖尿病的健康指导及效果评价[J].海南医学院学报，2009，15（2）：186.
（收稿日期：2013-09-09） （编辑：程旭然）