研究优质护理服务模式对Dupuytren骨折患者影响

论文导读：.3数据处理。本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计数资料以率（%）表示，组间比较采用卡方检验。P<0.05时认为组间差异结果在统计学上有意义。2结果2.1术后并发症。与对照组对比，我们发现实验组术后并发症发生率明显较低，组间差异经统计学分析后认为有作用（P<0.05）。详细数据如表1所示。　
摘要：目的：探讨优质护理服务模式对Dupuytren骨折患者的影响，以供临床护理工作参考。
策略：将我院2009年8月至2012年7月收治的Dupuytren骨折患者87例纳入本研究，随机分组。围手术期对照组接受常规护理干预，实验组接受优质护理干预。对比两组在术后并发症、护患满意度等方面的差异性。
结果：与对照组对比，我们发现实验组术后并发症发生率明显较低，护患满意率明显较高，组间差异经统计学分析后认为有作用（P<0.05）。
结论：对Dupuytren骨折患者围手术期实施优质护理服务模式可减少并发症，提升护理质量，增进护患关系。
关键词：优质护理服务模式Dupuytren骨折并发症护患关系
Doi：10.3969/j.issn.1671-880

1.201

4.0473

1671-8801（2014）01-0321-02 Dupuytren骨折是一类特殊的踝关节骨折类型，患者内踝发生骨折或三角韧带断裂，腓骨中1/3以下骨折并伴有下胫腓分离或后踝骨折，具有极不稳定的临床特征，常需采用手术治疗[1]。我院探讨了围手术期护理干预质量对Dupuytren骨折患者的影响，本文将结果报道如下，以供临床参考。
1资料和策略
1.1一般资料。将我院2009年8月至2012年7月收治的Dupuytren骨折患者87例纳入本研究，均有明确的外伤史和踝关节疼痛、活动受限等临床表现，均为闭合性新鲜骨折，并经X线片检查确诊。研究对象剔除合并严重肝肾功能障碍、心肺功能不建全、凝血机能障碍、制约不良的高血压、糖尿病、精神异常、智力低下、交流障碍者。
根据就诊顺序奇偶数法分组，奇数者归为对照组，共计44例，年龄22～60岁，平均年龄（41.25±6.74）岁；体重54～86kg，平均体重（62.75±4.38）kg；受伤理由包括车祸伤35例、扭伤7例、高空坠落伤2例；其中男性患者32例，女性患者12例。
偶数者归为实验组优质护理服务模式对Dupuytren骨折患者的影响相关论文由www.7ctime.com收集,如需论文.，共计43例，年龄19～63岁，平均年龄（42.73±6.68）岁；体重52～85kg，平均体重（62.33±4.59）kg；受伤理由包括车祸伤36例、扭伤6例、高空坠落伤1例；其中男性患者33例，女性患者10例。
对比两组患者的一般资料，发现其在年龄、体重、受伤理由、性别等方面，组间差异无统计学作用（P>0.05），两组具有良好的可比性。
1.2护理策略。围手术期对照组接受常规护理干预，术前进行各项常规检查，嘱患者做好术前准备。术后严密监测生命体征，定期换药，观察有无感染征象。如发生异常情况，及时通知医生处理[2]。
实验组接受优质护理干预，督促患者完成各项术前检查，重视患者的心理状态，针对其紧张、焦虑、恐惧等不良情绪及时给予心理疏导。告知患者手术和术后康复治疗可有效恢复踝关节功能，使患者树立康复信心，并积极配合各项诊疗操作，术后遵医嘱进行科学的康复训练[3]。
术后禁食6h，严密监测患者生命体征的变化，将术肢抬高，足趾至手术部位处以无菌棉垫加压包扎。保持切口敷料清洁、干燥，如有渗出及时更换敷料，换药时注意观察局部有无红、肿、热、痛等异常表现，并注意观察末梢毛细血管充盈状况。对患者承受的疼痛表示理解，指导患者合理使用镇痛药物[4]。
指导患者合理饮食，术后以高热量、高蛋白、高维生素、高钙、低脂肪饮食为主，以利于修复骨折和补充体能消耗。鼓励患者经常晒太阳，补充鱼肝油、维生素D等，以推动钙质吸收[5]。
根据患者的具体情况制定个性化的康复计划，应循序渐进，不可操之过急，避开再次损伤。术后麻醉清醒后进行足趾主动活动、足部肌肉舒缩训练。术后第3d咳嗽进行踝关节被动屈伸活动。术后4周左右如骨折处已形成原始骨痂，可将踝关节被动活动逐渐过渡到主动屈伸活动，适当辅以外力增加踝关节活动范围。同时进行髋关节和膝关节功能活动。术后8周左右指导患者扶拐下床活动，开始以直立运动为主，逐渐增加负重量，术后12周可不扶拐，完全负重行走。骨折完全愈合后加强小腿三头肌力量训练、平衡训练、曲伸练习等。嘱患者定期复查X线片，根据骨折愈合情况确定运动时间和强度[6]。
1.3数据处理。本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计数资料以率（%）表示，组间比较采用卡方检验。P<0.05时认为组间差异结果在统计学上有意义。
2结果
2.1术后并发症。与对照组对比，我们发现实验组术后并发症发生率明显较低，组间差异经统计学分析后认为有作用（P<0.05）。详细数据如表1所示。
2.2护患满意度。与对照组对比，我们发现实验组护患满意率明显较高，组间差异经统计学分析后认为有作用（P<0.05）。详细数据如表2所示。
3讨论
踝关节是人体的主要承重关节，但与髋、膝关节比较，踝关节面积小，承受重量大，作用于踝关节的承重应力无法得到缓冲，因此在外力作用下更易发生损伤。Dupuytren骨折是踝关节骨折中较为复杂的类型，损伤后的治疗和护理要求也更高。
围手术期优质护理模式从术前准备、心理疏导、术后监测、饮食指导、康复训练等各个环节狠抓护理质量，使患者从心理上摒除包袱，以积极的心态配合治疗，使各项护理工作事半功倍。术后规范操作、严密观察，减少了并发症风险。规范化、个性化的康复训练有助于踝关节功能的恢复。
本次研究结果表明：对Dupuytren骨折患者围手术期实施优质护理服务模式可减少并发症，提升护理质量，增进护患关系。
参考文献
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[6]陈玉.对行复杂踝关节骨折手术患者的护理体会[J].求医问药，2013，11（7）：207～208