浅析冠状动脉CTA准备工作及护理心得
最后更新时间：2024-04-19
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论文导读：工作及护理理由进行分析和总结，旨在提高CTA检查的护理水平，增加CTA检查的成功率。关键词：冠状动脉CTA护理Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.3921671-8801（2014）09-0235-021资料与策略1.1一般资料。选取2011年～2013年我院冠状动脉CTA检查患者200例，男120例，女80例，年龄最小35岁，最大79岁，平均年龄61
摘要冠心病作为一种高致死率的疾病，严重威胁了我国人民群众的健康和生命安全，我国作为人口大国，随着社会的逐渐老龄化，冠心病的发病率也在逐年增加。早期确诊和治疗已成影响冠心病疗效的重要因素。CTA以其扫描速度快，分辨率高的特点已经成为了冠状动脉病变无创性检查的主要手段。本文针对CTA冠状动脉检查中的准备工作及护理理由进行分析和总结，旨在提高CTA检查的护理水平，增加CTA检查的成功率。
关键词：冠状动脉CTA护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.201
1资料与策略
1.1一般资料。选取2011年～2013年我院冠状动脉CTA检查患者200例，男120例，女80例，年龄最小35岁，最大79岁，平均年龄61.5岁。全部入选病例均符合冠心病高危人群的筛选标准。禁忌证包括碘对比剂过敏者，肾功能不建全，严重心律不齐，近期有急性心绞痛发作者以及有严重呼吸困难不能屏气等。
冠状动脉CTA的准备工作及护理心得相关论文由www.7ctime.com收集,如需论文. 1.2策略。按CTA检查术操作步骤实施，专人操作及观察记录。病人持心脏检查申请单到CTA室进行一般资料登记，检查前由专人负责焦虑值的测量及血压、心率测定。医护人员要向患者解释清楚调查研究的目的，并给予悉心的心理指导和交代注意事项。
1.2.1准备工作。预约检查时告知患者扫描前4h禁食，扫描前12h内不要饮用含咖啡因类物品，如茶、咖啡等，避开引起心率上升。患者者进入准备间后，询问是否空腹，避开对比剂过敏发生呕吐引起窒息；了解有无碘过敏史，有无甲亢、肾功能不建全等禁忌证。嘱咐患者0.5h以稳定心率，同时向其说明冠状动脉CTA检查注意事项，签署知情同意书，交待冠状动脉CTA检查过程，告诉患者密切和医生配合进行吞咽、屏气等，从而使患者熟悉检查过程，放松紧张情绪，减少恐惧感，提高顺利完成检查的自信性和对医生的信任。同时告知检查中可能出现的一些反应，消除患者的担忧和恐惧。对心率超过80次/min的患者给予受体阻滞剂（倍他乐克）25～50mg口服，以降低心率。服药后2h，心率仍不理想时，征求患者本人同意后中止其冠状动脉CT A检查。对病人进行呼吸训练，嘱患者保持呼吸幅度一致，要求屏气持续10s以上。
1.2.2护理技术。扫描前技术员确认心电监护仪电极放置准确，电极与皮肤连接处的导电胶没有失效（如变干燥），患者放置电极处的皮肤应保持清洁、干燥，可在该处皮肤涂抹乙醇，效果明显。患者全身放松，松解腰带，平卧位，以深呼吸、屏气、放松的口令，密切观察患者反映，如有不适感应给予安慰、鼓励、支持和帮助，通过指导患者，缩短检查时间，得到清晰的检查结果；心率制约在80次/min以下；建立静脉通道，使用20G静脉套管针，选择肘正中静脉穿刺，通道建立后让其双手上举置于头顶，将心电监护电极分别置于左右锁骨中线第二肋间和左腋中线心尖下方，确认监护仪监测心电信号稳定；检查室营造出轻松氛围，让患者心理得到安慰。护理人员与患者保持沟通，告知机器运转时会发出较大的噪音，高压注射对比剂时身体会产生明显的热感，注射部位轻微发胀，属正常反应，无需紧张；若有不适，马上挥动未放留置针的手，以告知操作人员；在患者屏气时需密切观察其心率变化，若心率变化在屏气时超过5次，给患者吸医用氧（2～4L/min）；注入非离子型造影剂（优维显Ultrist，370mgI/ml）90 ml和0.9%氯化钠溶液30ml，流速4.5ml/s，注射对比剂后10s开始兴趣区扫描，扫描触发点的CT密度阈值为150HU，自动连续扫描，当达到阈值后，触发预设的扫描程序。
2结果
200例冠状动脉CTA检查中可用于完成临床诊断图像187例，检查成功率为93.5%。因图像断层严重、运动伪影明显致检查失败5例，其中扫描时不能配合屏气3例，扫描时心率过快（>80次/min）2例，扫描时心律不齐2例，对比剂外渗1例。13例检查失败病例中患者年龄70岁以上者10例，年龄<70岁者3例。
3讨论
影响冠状动脉CTA图像质量除了成像技术、重建技术外，心率、心律、呼吸及心理等多种因素亦能直接影响该项检查的效果。因此，进行细致、科学、有效的检查前准备，尽量减少或制约干预因素尤为重要。
大多数患者行冠状动脉CTA检查前，对该检查的必要性和安全性表示质疑，常会引起内心的焦虑不安，其次签署知情同意书也会造成心理不适应。检查前科室护理人员在与患者的交流中，应耐心细致地讲解检查的目的、要求以及注意事项，如详细询问疾病史及过敏史，肾功能不建全、哮喘、对含碘药物及食物过敏、甲亢者尽量避开此项检查，同时解答患者疑问，可达到稳定患者情绪、有效制约心率的目的。因此，冠状动脉CTA 检查前护理人员与患者间沟通尤为重要，甚至直接关系检查的成功与否。调整心率是冠状动脉CTA 检查前重要的环节。
关于药物剂量理由，根据经验一次口服50mg倍他乐克效果较好，大多数患者服药0.5h后心率可达到检查要求。我科使用的是64层螺旋CT，受硬件设备的限制，除了对受检者的心率、心律有严格的要求外，年龄也要考虑其中。冠状动脉CTA 检查受检者屏气时间约10s，年龄大患者一般很难配合呼吸，部分患者还存在听力减退听不清指令等理由。本组结果显示，患者年龄 70岁组检查成功率明显低于年龄<70岁组。
放置电极前，应让患者双臂举至头上，避开因手臂移动牵拉皮肤导致电极移位，造成心电信号减弱。为保证对比剂短时间内快速顺利注入血管，我科使用20G 静脉套管针，选择肘正中静脉穿刺，穿刺时动作敏捷、准确，尽可能一次成功，避开反复穿刺引起患者紧张导致心率加快。穿刺成功后，保持上肢平直，避开检查床移动时将针头拉脱。扫描前确认连接管连接无误，卡口松开。
综上所述，充分的检查前准备、合理的护理技术、检查过程心率和呼吸制约，可以显著改善冠状动脉CTA 图像质量、提高检查成功率和诊断准确率，为冠心病的早期确诊提供有力的参考论文导读：依据。参考文献李蓉.影响冠状动脉CTA扫描效果的相关因素及护理策略.护理实践与研究，2008，5（1）侯煜，方丕华.多排CT诊断冠心病的临床应用进展.中国心血管杂志，2008，13（3）上一页12
依据。
参考文献
[1]李蓉.影响冠状动脉CTA扫描效果的相关因素及护理策略[J].护理实践与研究，2008，5（1）
[2]侯煜，方丕华.多排CT 诊断冠心病的临床应用进展[J].中国心血管杂志，2008，13（3）
摘要冠心病作为一种高致死率的疾病，严重威胁了我国人民群众的健康和生命安全，我国作为人口大国，随着社会的逐渐老龄化，冠心病的发病率也在逐年增加。早期确诊和治疗已成影响冠心病疗效的重要因素。CTA以其扫描速度快，分辨率高的特点已经成为了冠状动脉病变无创性检查的主要手段。本文针对CTA冠状动脉检查中的准备工作及护理理由进行分析和总结，旨在提高CTA检查的护理水平，增加CTA检查的成功率。
关键词：冠状动脉CTA护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-880
1.2014.09.392
1671-8801（2014）09-0235-02
1资料与策略1.1一般资料。选取2011年～2013年我院冠状动脉CTA检查患者200例，男120例，女80例，年龄最小35岁，最大79岁，平均年龄61.5岁。全部入选病例均符合冠心病高危人群的筛选标准。禁忌证包括碘对比剂过敏者，肾功能不建全，严重心律不齐，近期有急性心绞痛发作者以及有严重呼吸困难不能屏气等。
冠状动脉CTA的准备工作及护理心得相关论文由www.7ctime.com收集,如需论文. 1.2策略。按CTA检查术操作步骤实施，专人操作及观察记录。病人持心脏检查申请单到CTA室进行一般资料登记，检查前由专人负责焦虑值的测量及血压、心率测定。医护人员要向患者解释清楚调查研究的目的，并给予悉心的心理指导和交代注意事项。
1.2.1准备工作。预约检查时告知患者扫描前4h禁食，扫描前12h内不要饮用含咖啡因类物品，如茶、咖啡等，避开引起心率上升。患者者进入准备间后，询问是否空腹，避开对比剂过敏发生呕吐引起窒息；了解有无碘过敏史，有无甲亢、肾功能不建全等禁忌证。嘱咐患者0.5h以稳定心率，同时向其说明冠状动脉CTA检查注意事项，签署知情同意书，交待冠状动脉CTA检查过程，告诉患者密切和医生配合进行吞咽、屏气等，从而使患者熟悉检查过程，放松紧张情绪，减少恐惧感，提高顺利完成检查的自信性和对医生的信任。同时告知检查中可能出现的一些反应，消除患者的担忧和恐惧。对心率超过80次/min的患者给予受体阻滞剂（倍他乐克）25～50mg口服，以降低心率。服药后2h，心率仍不理想时，征求患者本人同意后中止其冠状动脉CT A检查。对病人进行呼吸训练，嘱患者保持呼吸幅度一致，要求屏气持续10s以上。
1.2.2护理技术。扫描前技术员确认心电监护仪电极放置准确，电极与皮肤连接处的导电胶没有失效（如变干燥），患者放置电极处的皮肤应保持清洁、干燥，可在该处皮肤涂抹乙醇，效果明显。患者全身放松，松解腰带，平卧位，以深呼吸、屏气、放松的口令，密切观察患者反映，如有不适感应给予安慰、鼓励、支持和帮助，通过指导患者，缩短检查时间，得到清晰的检查结果；心率制约在80次/min以下；建立静脉通道，使用20G静脉套管针，选择肘正中静脉穿刺，通道建立后让其双手上举置于头顶，将心电监护电极分别置于左右锁骨中线第二肋间和左腋中线心尖下方，确认监护仪监测心电信号稳定；检查室营造出轻松氛围，让患者心理得到安慰。护理人员与患者保持沟通，告知机器运转时会发出较大的噪音，高压注射对比剂时身体会产生明显的热感，注射部位轻微发胀，属正常反应，无需紧张；若有不适，马上挥动未放留置针的手，以告知操作人员；在患者屏气时需密切观察其心率变化，若心率变化在屏气时超过5次，给患者吸医用氧（2～4L/min）；注入非离子型造影剂（优维显Ultrist，370mgI/ml）90 ml和0.9%氯化钠溶液30ml，流速4.5ml/s，注射对比剂后10s开始兴趣区扫描，扫描触发点的CT密度阈值为150HU，自动连续扫描，当达到阈值后，触发预设的扫描程序。
2结果
200例冠状动脉CTA检查中可用于完成临床诊断图像187例，检查成功率为93.5%。因图像断层严重、运动伪影明显致检查失败5例，其中扫描时不能配合屏气3例，扫描时心率过快（>80次/min）2例，扫描时心律不齐2例，对比剂外渗1例。13例检查失败病例中患者年龄70岁以上者10例，年龄<70岁者3例。
3讨论
影响冠状动脉CTA图像质量除了成像技术、重建技术外，心率、心律、呼吸及心理等多种因素亦能直接影响该项检查的效果。因此，进行细致、科学、有效的检查前准备，尽量减少或制约干预因素尤为重要。
大多数患者行冠状动脉CTA检查前，对该检查的必要性和安全性表示质疑，常会引起内心的焦虑不安，其次签署知情同意书也会造成心理不适应。检查前科室护理人员在与患者的交流中，应耐心细致地讲解检查的目的、要求以及注意事项，如详细询问疾病史及过敏史，肾功能不建全、哮喘、对含碘药物及食物过敏、甲亢者尽量避开此项检查，同时解答患者疑问，可达到稳定患者情绪、有效制约心率的目的。因此，冠状动脉CTA 检查前护理人员与患者间沟通尤为重要，甚至直接关系检查的成功与否。调整心率是冠状动脉CTA 检查前重要的环节。
关于药物剂量理由，根据经验一次口服50mg倍他乐克效果较好，大多数患者服药0.5h后心率可达到检查要求。我科使用的是64层螺旋CT，受硬件设备的限制，除了对受检者的心率、心律有严格的要求外，年龄也要考虑其中。冠状动脉CTA 检查受检者屏气时间约10s，年龄大患者一般很难配合呼吸，部分患者还存在听力减退听不清指令等理由。本组结果显示，患者年龄 70岁组检查成功率明显低于年龄<70岁组。
放置电极前，应让患者双臂举至头上，避开因手臂移动牵拉皮肤导致电极移位，造成心电信号减弱。为保证对比剂短时间内快速顺利注入血管，我科使用20G 静脉套管针，选择肘正中静脉穿刺，穿刺时动作敏捷、准确，尽可能一次成功，避开反复穿刺引起患者紧张导致心率加快。穿刺成功后，保持上肢平直，避开检查床移动时将针头拉脱。扫描前确认连接管连接无误，卡口松开。
综上所述，充分的检查前准备、合理的护理技术、检查过程心率和呼吸制约，可以显著改善冠状动脉CTA 图像质量、提高检查成功率和诊断准确率，为冠心病的早期确诊提供有力的参考论文导读：依据。参考文献李蓉.影响冠状动脉CTA扫描效果的相关因素及护理策略.护理实践与研究，2008，5（1）侯煜，方丕华.多排CT诊断冠心病的临床应用进展.中国心血管杂志，2008，13（3）上一页12
依据。
参考文献
[1]李蓉.影响冠状动脉CTA扫描效果的相关因素及护理策略[J].护理实践与研究，2008，5（1）
[2]侯煜，方丕华.多排CT 诊断冠心病的临床应用进展[J].中国心血管杂志，2008，13（3）