阐释腹腔镜下卵巢囊肿剔除术护理配合

论文导读：手术所需器械物品，与手术医生保持默契配合，确保手术顺利进行。4.4合理的腔镜器械管理腹腔镜手术的成功在很大程度上有赖于腹腔镜器械。由于腹腔镜器械精密贵重，必须重视腹腔镜手术器械的清洗、灭菌和保养工作。在清洗器械时做到轻拿轻放，以免碰撞、受压或摔跌。手术完成后卸下可移动的内镜部件，光学导线的连接配件，
【摘要】 目的 探讨腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的配合要点，提高手术护理质量。策略 对108例腹腔镜下行卵巢囊肿剔除术的患者，认真做好术前准备。结果108例患者顺利完成腹腔镜手术，术中出血少，手术时间短，术后恢复快，无并发症发生。结论 充分的术前准备、完善的术中配合以及合理的腔镜器械管理，是腹腔镜下行良性卵巢囊肿剔除术成功的重要保证。
【关键词】腹腔镜 卵巢囊肿 手术配合
随着微创外科技术的不断发展，腹腔镜卵巢肿瘤剔除术已广泛应用于治疗卵巢肿瘤，该术式具有不开腹、安全、创伤小等优点，深受妇科医生和患者欢迎〔1〕。我院自2009年至2012年为108例卵巢囊肿患者行腹腔镜卵巢肿瘤腹腔镜下卵巢囊肿剔除术的护理配合相关范文由写论文的好帮手www.7ctime.com提供,转载请保留.剔除术，现就护理上如何配合该手术做如下介绍。
1 临床资料
本组患者共108例，年龄在16-58岁，平均年龄27岁。手术过程顺利，手术时间30-90min， 术后无并发症发生，住院时间3-7天，平均住院时间5天，治愈出院。

2.术前准备

2.1 术前访视

术前1天手术室护士下病房与病人沟通交流，向病人及家属讲解腹腔镜下卵巢囊肿剔除术方式、操作步骤等，耐心解答病人提出理由，以减轻或消除患者的疑虑和恐惧。指导病人用肥皂水清洗腹部、脐部及会阴，以减少感染发生。为防止病人手术过程中发生呕吐、误吸而导致吸入性肺炎、窒息等意外，术前禁食、禁水。

2.2 物品准备

2.2.1 仪器准备 腹腔镜手术主要依赖仪器设备，其状态好坏直接影响手术效果，因此术前应将所需设备安置到位，包括监视器、冷光源、气腹机等，精心调式，确保性能完好。
2.2.2 器械准备 0o或30o镜头、10mm穿刺器2个、5mm穿刺器1个、气腹针1、气腹管1、电凝钩1、电凝铲1、电极线1、双极电凝1及电极线1、5-10转换器长短各1、转换帽8、弯钳

2、钝头钳虹吸1、针提1、虹吸通条1、小抓钳1、钩剪1、CO2气体。

2.2.3一次性物品 灭菌手套、腔镜保护套、10ml注射器、可吸收线4/0、可吸收线、吸引管、缝针、0#丝线、11#刀片、小纱布8块、6cm×7cm敷贴、3L 生理盐水。
3 术中配合
3.1 洗手护士配合 洗手护士全面掌握手术的操作步骤和器械的使用策略，术前30分钟洗手整理器械台上手术所需物品，与巡回护士共同清点器械敷料，连接好导管、导线，协助医生进行消毒、铺巾，将导管、导线等整理好交巡回护士连接相应设备，并妥善固定于手术台上。酒精纱球再次消毒脐孔， 11号刀片在脐缘0.5 cm做一横切口，长约1.0cm，两把布巾钳提起腹壁，气腹针垂直或45度角穿刺入腹腔，将抽有生理盐水的注射器接到气腹针上，拔出注射器针栓，生理盐水能顺利流注，证实气腹针已入腹腔，连接气腹管，打开气腹机充气开关，建立气腹。递10mmTrocar在脐部切口置入，将30度镜放入腹腔，全面观察子宫、卵巢、输卵管及盆腔其他脏器。用11号刀片依次在左、右下腹部“麦氏点”各建1个5mm操作孔。用分离钳固定好囊肿位置，电凝钩或剪刀切开卵巢包膜，再用分离钳将囊肿从囊壁完整剥出、出血点用电凝止血或0号可吸线（护士根据医生习惯将针弯度稍微掰直）行卵巢腔内缝合。囊液较多不易分离者可用先穿刺针穿刺囊内吸出囊液，再剥离囊壁。盆腔有积血时摇高床头使腹腔残留液留入盆腔，用温生理盐水冲洗腹腔。根据囊肿大小，准备一次性标本袋，先将袋口反折然后折叠塞入长转换器内，递给医生从10mm操作孔送入，用分离钳将囊肿置入标本袋，将标本袋袋口从10mm操作孔处提出腹壁外，在袋中吸出囊液，剪碎肿瘤组织，血管钳取出，温生理盐水彻底冲洗盆腔，检查创面，彻底止血，排空腹腔内的二氧化碳，撤除内镜器械，清点物品如数，缝合切口，贴好敷贴。
3.2巡回护士配合 按要求将仪器设备放入指定位置，检查是否处于完好备用的状态，二氧化碳是否充足，接患者进入手术室并核对患者住院信息及手术相关理由。建立通畅的静脉通路，协助麻醉医师对患者实施全身麻醉。与洗手护士共同清点器械敷料，协助医生安置好手术体位，严格监督手术无菌过程，密切观察患者的生命体征、尿液颜色、血氧饱和度并做好护理记录。
4 体会
4.1充分术前准备 重视术前访视，做好病人的心理护理，因病人对手术仪器不了解，术前会产生恐慌和不安，所以应在术前解释仪器的功能及术中的应用，以取得病人的配合。备齐手术所需物品，检查各种仪器设备的性能，确保仪器设备的功能完好。
4.2 严防感染发生 普通器械采用高压蒸汽灭菌，腹腔镜器械使用等离子进行严格灭菌。术中严格执行无菌操作。
4.3 完善的术中配合 手术室护士须经过专科强化训练，具有一定的解剖知识及熟练的配合技术，熟练掌握各种仪器的性能、操作策略和使用原理，并具有一定的故障排除能力〔2〕。术中密切观察手术进展，及时提供手术所需器械物品，与手术医生保持默契配合，确保手术顺利进行。
4.4 合理的腔镜器械管理 腹腔镜手术的成功在很大程度上有赖于腹腔镜器械。由于腹 腔镜器械精密 贵重，必须重视腹腔镜手术器械的清洗、灭菌和保养工作。在清洗器械时做到轻拿轻放，以免碰撞、受压或摔跌 。手术完成后卸下可移动的内镜部件，光学导线的连接配件，通道阀等用流动水冲洗表面血迹，张开钳夹部位浸泡于0.33%戊二醛稀释液（2%戊二醛1份，加水5份）15分钟，流动水再次冲洗后放入超声波清洗机器中（内有1：270的多么酶清洗液）机洗7分钟，高压水冲洗关节部位、内腔通道，去除隐藏血迹或有机物，用流动水再次冲洗、擦干，高压水吹干部件水分。不能直接水洗的部件；先用清水擦净血迹再用75%酒精擦拭，摄像头数据线、导光线、电凝线尽量避开扭转、受压。腹腔镜器械使用等离子低温进行严格灭菌后放于专用器械柜保存，专人保管，以备手术需要。 总之，新技术的开展，对护理人员的配合提出更高的要求。只有熟悉器械和仪器性能，充分做好的各项术前准备，熟练掌握手术配合操作步骤，才能与手术医生共同配合，确保手术论文导读：顺利进行。参考文献：【1】钱火红.内镜微创技术护理学【M】.北京：人民军医出版社.2003.7【2】戴秀玲.输尿管镜气压弹道碎石术的手术配合与护理.中国现代药物应用，2009，14：161-16

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顺利进行。
参考文献：
【1】钱火红.内镜微创技术护理学【M】.北京：人民军医出版社.2003.7
【2】 戴秀玲.输尿管镜气压弹道碎石术的手术配合与护理.中国现代药物应用，2009，14：161-162.