探究手部肌腱损伤患者术后临床护理

论文导读：组患者术后3个月TAM≥200，其优良率为94.2%；无关节活动受限和肌腱粘连的症状出现，手指协调性和灵活性以及患者的日常生活活动能力都得以恢复。3讨论肌腱与周围组织间的粘连是四肢损伤功能恢复的最大障碍，粘连越重四肢功能就越差。功能锻炼是防止肌腱粘连的主要策略。肌腱锻炼的过程非常漫长，早期的被动锻炼对有
【摘要】 目的 肌腱损伤修复后专业护理及正确指导患者合理的功能锻炼临床作用进行分析与探讨。策略 选取本院40例手部肌腱损伤的手术患者， 在手术之前院方护理人员加强对其的心理护理并且做好各项的准备工作， 在患者手术后对其伤口的情况与末梢血运的情况进行仔细观察， 对患者的术后并发症做出有效预防并让其加强有效功能锻炼。结果 手术之后对此所选取的40例患者进行三个月的随访， 其手指总主动活动度（TAM）≥200，且其优良率为94.2%。结论 手术成功的保障是护理人员对患者的细致护理和患者手部肌腱损伤患者术后临床护理由专注毕业论文与职称论文的www.7ctime.com提供,转载请保留.有效的功能锻炼。
【关键词】 手部肌腱；损伤；护理
1 资料与策略
1. 1 一般资料 在本院选取40例患者手部肌腱损伤的手术患者， 在这130例患者中包含闭合损损伤和开放性损伤两种损伤分别为5例和35例， 其中开放性损伤中14例属于外伤性槌状指， 有21例为合并骨折， 在经过一期修复肌腱后均未发生过再断裂现象。

1. 2 策略

1. 2. 1 术前护理 ①术前准备患者的手部的表皮比较厚并且经常存留污垢， 这是因为患手外伤疾病的患者大多数都是体力劳动者。为保证手部清洁则必须要彻底清洗并且要将腋窝处和受伤的手臂的毛发刮除干净， 除此之外还要将手指甲剪去并且对其手术区进行仔细地检查， 检查其是否存在皮疹和疖肿的症状。患者应该遵医嘱用药并且尽快做好相关的检查。②心理护理肌腱损伤患者的手功能会受到不同程度的影响， 这是因为肌腱损伤患者大多数为急诊。肌腱损伤患者在术前会出现紧张和多虑以及恐惧以及悲观等感觉， 因为他们对手术预后的情况有所担心。因此护理人员在患者手术前为了了解患者们对手术的想法以及态度必须要与患者进行沟通， 以便于有针对性地向患者做出解释以减轻患者的心理负担。护理人员应当主动向患者介绍各项有关规章制度、病区的环境、探视制度和术后注意事项以及预期效果还有术后功能锻炼的重要性。为使手术能够达到预期效果， 则需要患者对术前和术中以及术后的各项治疗和护理措施予以积极地配合， 而这则取决于患者对治疗的信心， 所以医护人员在术前应当对患者进行的心理护理来帮助其树立的信心。
1. 2. 2 术后护理 ①一般护理护理人员在患者手术后要对患者的生命体征进行严密地观察。为了避开肢体因长时间受压而使得肿胀更加严重和推动患者血液循环以及使患者患肢的肿胀症状得以减轻， 应抬高患者的患肢， 使患肢平齐或是略微高于心脏水平。另外， 患者不但要将其患肢悬吊在胸前， 而且还应当要准时使用抗菌药物和其他对症治疗措施。②对血运及出血情况进行观察在患者手术后， 护理人员应对患者的血运和出血情况予以仔细的观察， 一旦发现患者的伤口渗血过快或是伤口渗血过多的话， 作为护理人员应当要尽自己的责任， 立即将其详细情况告诉医生， 然后由医生为患者进行手术以达到止血的目的， 并且在手术后医护人员仍然要对患者的指端血运情况予以仔细地观察， 除此之外， 还要注意指腹的温度和张力还有毛细血管充盈的反应。若发现手指颜色苍白或发绀和皮温降低以及毛细血管充盈反应消失等有末梢血运障碍的征象时， 为了能够使手指血运得以恢复则应当松开包扎过紧的敷料。③在对患者进行疼痛护理时， 由于肌腱在修复手术后和周围的组织间有着不同程度的粘连并且手部神经末梢感觉丰富， 从而会使患者更加感到疼痛， 而且在功能锻炼的过程中这种疼痛感会更加明显。正是由于这个理由， 为了有效的固定患肢和避开敷料包扎过紧， 护理人员在对患者进行护理的过程中的动作应当要轻柔， 不仅如此， 还应当要注意避开因外部因素而引起的疼痛[1]。④早期的功能锻炼可防止肌腱粘连。对于肌腱损伤患者， 在对其手术后的1～2 d后即可对其进行被动活动功能锻炼， 但其力度和活动范围都不宜过大。若力度过大则会导致肌腱发生再次断裂从而在进行二次手术。本组中就有6例患者则是因此进行了二次手术。术后2周肌腱结缔组织有了明显的增生时即可在温生理盐水中浸泡并且锻炼， 对锻炼效果和缓解疼痛有益， 此时还可在理疗的帮助下增加被动活动的范围。在患者术后的第3周胶原纤维已经有明显等的增生， 结缔组织也已经按长轴排列并且愈合牢固。这时可加强主动功能锻炼， 且可在温肥皂液中浸泡锻炼。但应合理安排其锻炼的时间， 以防出现肢体肿胀现象。
2 结果
TAM>220为优， 则表示屈伸活动正常， TAM200～220为良。本组患者术后3个月TAM≥200， 其优良率为94.2%；无关节活动受限和肌腱粘连的症状出现， 手指协调性和灵活性以及患者的日常生活活动能力都得以恢复。
3 讨论
肌腱与周围组织间的粘连是四肢损伤功能恢复的最大障碍， 粘连越重四肢功能就越差。功能锻炼是防止肌腱粘连的主要策略。 肌腱锻炼的过程非常漫长， 早期的被动锻炼对有效防止肌腱早期的粘连很重要。由于肌腱损伤手术成功的必要条件是完善周密的护理工作， 所以院方应当严格执行手术前和手术后的各项护理措施， 对患者的病情变化情况进行严密地观察与记录， 对患者进行疼痛护理， 并且对患者的心理护理给予足够的重视， 除此之外， 还要帮助患者做好患肢功能康复锻炼的指导工作。为了能使损伤的肌腱功能得以恢复， 医护人员应当尽最大努力来帮助患者认识和了解功能锻炼的重要性， 对其正确的锻炼策略加以掌握。此组肌腱损伤患者在进行修复术后其治疗效果明显， 值得临床推广使用。
参考文献
[1]席福梅.手部肌腱损伤病人手术护理及功能锻炼.井冈山医专学报， 2008， （4）：46-46. 全文地址：www.7ctime.com/ekhllw/lw3340.html上一论文：试析预防骨科手术患者术后感染临床护理体会