谈述放射性皮肤溃疡35例临床护理
最后更新时间：2024-03-16
作者：用户投稿
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论文导读：
【摘要】 放射性皮肤溃疡临床较常见， 多为肿瘤患者行放射治疗造成。射线直接作用于皮肤及其深部组织细胞， 使其发生渐进性退变和坏死， 最终形成广泛纤维化。同时造成微血管和小血管内皮细胞的损害， 产生血管内膜炎。放射性皮肤溃疡严重影响患者的生活质量， 给患者带来极大的痛苦。
【关键词】 放射性皮肤溃疡；术后护理
2011年2月～2013年4月， 山东大学附属济南市中心医院共收治35例放射性皮肤溃疡患者， 经积极治疗与护理， 效果满意。现报告如下。
1 临床资料
本组35例患者中男21例， 女14例；年龄36～82岁， 平均年龄（59.56±2.43）岁；肺癌放疗造成者18例， 乳腺癌放疗造成者7例， 喉癌放疗造成者5例， 腹股沟转移癌放疗造成者3例， 增生性瘢痕放射治疗造成者2例；其中溃疡创面最大者15 cm×13 cm， 最小2 cm×1.5 cm；35例患者中各种皮瓣修复28例， 经持续创面负压吸引（VSD）治疗肉芽形成后制皮修复5例， 2例拒绝手术治疗。
2 临床护理
放射性皮肤溃疡患者一般为老年癌症患者， 有其特殊性， 在临床护理工作中， 除做好一般基础护理外， 对一下几点应特别注意。
2. 1 疼痛护理 本组患者多数有剧烈疼痛， 其中部分为持续性疼痛， 造成患者心理烦躁， 夜间不能入睡， 甚至拒绝进食， 严重影响患者健康， 因此， 有效的镇痛治疗和护理是后续治疗的前提。本院多采用透皮贴剂外用、盐酸控释片口服等策略， 特殊情况下请疼痛科医师会诊协助治疗。护理人员要根据患者的疼痛程度、体重、体质情况等因素决定患者的用药时间、用药间隔时间， 外用药品注意用药部位， 向患者和陪护充分讲明用药后可能出现的副作用及预防措施等。还要防范患者因疼痛引起的烦躁可能造成的坠床， 床挡及时启用， 必要时适当应用束缚带。
2. 2 营养护理 放射性皮肤溃疡患者多为癌症患者， 且病程较长， 存在营养不良的情况放射性皮肤溃疡35例临床护理由专注毕业论文与职称论文的www.7ctime.com提供,转载请保留.， 再因疼痛、心理恐惧等造成进食量少， 普遍存在低蛋白血症及贫血， 一般情况差， 不利于创面修复， 因此， 此类患者的营养护理极为重要， 有效的镇痛和及时的心理疏导可减轻患者思想负担及精神压力， 改善患者进食情况， 必要时行鼻饲饮食。患者的饮食配方以高热量、高蛋白、高纤维素为主， 辅以适当的维生素及微量元素， 少量多餐进食， 注意食物的色香味， 以刺激患者的食欲。
2. 3 心理护理 ①取得患者信任：放射性溃疡的患者一般心理负担沉重， 常因病情迁延不愈， 持续性的剧烈疼痛， 肢体活动障碍， 治疗时间长， 花销大， 治疗效果不明显等理由， 产生悲观失望情绪， 甚至要求放弃治疗。针对这种情况， 护理人员平时工作中应主动询问患者病情， 关心患者生活， 取得患者信任， 以利于患者的沟通。②消除患者的顾虑：向患者及家属介绍治疗的全过程及预后， 讲解手术的策略， 注意事项及介绍已经治愈的病例， 讲解放射性溃疡可以治愈， 消除顾虑， 保持良好的心态， 以配合治疗。③保护患者的隐私：进行检查换药时尽量注意使用屏风， 以避开患者心理不安， 治疗过程中给予患者必要的安慰和支持， 避开心理上遭到不良刺激影响疗效。④向患者讲解手术的目的策略注意事项及介绍已经治愈的病例， 消除不良心理状态， 增强其战胜疾病的信心， 确保手术的成功。
2. 4. 2 创面护理 创面有脓液或分泌物较多者， 取创面分泌物进行细菌培养和药物敏感试验， 先用双氧水清洗创面再用洗必泰冲洗消毒， 创面坏死组织可采用蚕食的策略修剪清创。
2. 4. 3 制约感染 配合医生选择合适的抗生素， 根据创面细菌结果和药物敏感试验， 选择合适抗生素， 早期、足量、高效、联合使用抗生素制约感染是治疗本病的关键， 作为医护人员要做到密切观察药物配伍禁忌、不良反应、做到现用现配， 严格按照药物的半衰期准时用药。
2. 4. 4 保持创面敷料的清洁干燥 要严格执行消毒隔离制度， 进行保护性隔离， 限制家属探视， 保持室内空气新鲜， 每天进行紫外线照射消毒病房2次， 用含氯消毒液擦拭地面和家具， 集中护理操作时间， 以减少进出病房的次数， 防止医源性感染， 同时保持床单清洁干燥。 全文地址：www.7ctime.com/ssshllw/lw3337.html上一论文：简论老年患者全髋关节置换术后谵妄的危险因素及护理
【摘要】 放射性皮肤溃疡临床较常见， 多为肿瘤患者行放射治疗造成。射线直接作用于皮肤及其深部组织细胞， 使其发生渐进性退变和坏死， 最终形成广泛纤维化。同时造成微血管和小血管内皮细胞的损害， 产生血管内膜炎。放射性皮肤溃疡严重影响患者的生活质量， 给患者带来极大的痛苦。
【关键词】 放射性皮肤溃疡；术后护理
2011年2月～2013年4月， 山东大学附属济南市中心医院共收治35例放射性皮肤溃疡患者， 经积极治疗与护理， 效果满意。现报告如下。
1 临床资料
本组35例患者中男21例， 女14例；年龄36～82岁， 平均年龄（59.56±2.43）岁；肺癌放疗造成者18例， 乳腺癌放疗造成者7例， 喉癌放疗造成者5例， 腹股沟转移癌放疗造成者3例， 增生性瘢痕放射治疗造成者2例；其中溃疡创面最大者15 cm×13 cm， 最小2 cm×1.5 cm；35例患者中各种皮瓣修复28例， 经持续创面负压吸引（VSD）治疗肉芽形成后制皮修复5例， 2例拒绝手术治疗。
2 临床护理
放射性皮肤溃疡患者一般为老年癌症患者， 有其特殊性， 在临床护理工作中， 除做好一般基础护理外， 对一下几点应特别注意。
2. 1 疼痛护理 本组患者多数有剧烈疼痛， 其中部分为持续性疼痛， 造成患者心理烦躁， 夜间不能入睡， 甚至拒绝进食， 严重影响患者健康， 因此， 有效的镇痛治疗和护理是后续治疗的前提。本院多采用透皮贴剂外用、盐酸控释片口服等策略， 特殊情况下请疼痛科医师会诊协助治疗。护理人员要根据患者的疼痛程度、体重、体质情况等因素决定患者的用药时间、用药间隔时间， 外用药品注意用药部位， 向患者和陪护充分讲明用药后可能出现的副作用及预防措施等。还要防范患者因疼痛引起的烦躁可能造成的坠床， 床挡及时启用， 必要时适当应用束缚带。
2. 2 营养护理 放射性皮肤溃疡患者多为癌症患者， 且病程较长， 存在营养不良的情况放射性皮肤溃疡35例临床护理由专注毕业论文与职称论文的www.7ctime.com提供,转载请保留.， 再因疼痛、心理恐惧等造成进食量少， 普遍存在低蛋白血症及贫血， 一般情况差， 不利于创面修复， 因此， 此类患者的营养护理极为重要， 有效的镇痛和及时的心理疏导可减轻患者思想负担及精神压力， 改善患者进食情况， 必要时行鼻饲饮食。患者的饮食配方以高热量、高蛋白、高纤维素为主， 辅以适当的维生素及微量元素， 少量多餐进食， 注意食物的色香味， 以刺激患者的食欲。
2. 3 心理护理 ①取得患者信任：放射性溃疡的患者一般心理负担沉重， 常因病情迁延不愈， 持续性的剧烈疼痛， 肢体活动障碍， 治疗时间长， 花销大， 治疗效果不明显等理由， 产生悲观失望情绪， 甚至要求放弃治疗。针对这种情况， 护理人员平时工作中应主动询问患者病情， 关心患者生活， 取得患者信任， 以利于患者的沟通。②消除患者的顾虑：向患者及家属介绍治疗的全过程及预后， 讲解手术的策略， 注意事项及介绍已经治愈的病例， 讲解放射性溃疡可以治愈， 消除顾虑， 保持良好的心态， 以配合治疗。③保护患者的隐私：进行检查换药时尽量注意使用屏风， 以避开患者心理不安， 治疗过程中给予患者必要的安慰和支持， 避开心理上遭到不良刺激影响疗效。④向患者讲解手术的目的策略注意事项及介绍已经治愈的病例， 消除不良心理状态， 增强其战胜疾病的信心， 确保手术的成功。
2. 4 创面护理
2. 4. 1 创面用药 放射性皮肤溃疡属局部皮肤照射的湿性炎症反应， 随着照射剂量的加大， 皮肤抵抗力低或局部皮肤护理不当者易发生放射性溃疡。我们常用的创面用药包括磺胺嘧啶银乳膏、复方多粘菌素B、夫西地酸乳膏、百多邦等均能保持创面湿润， 抑制细菌生长， 若创面无明显感染， 可加用推动创面愈合的药物， 如金扶宁、碱性成纤维细胞生长因子凝胶、表皮细胞生长因子凝胶等。2. 4. 2 创面护理 创面有脓液或分泌物较多者， 取创面分泌物进行细菌培养和药物敏感试验， 先用双氧水清洗创面再用洗必泰冲洗消毒， 创面坏死组织可采用蚕食的策略修剪清创。
2. 4. 3 制约感染 配合医生选择合适的抗生素， 根据创面细菌结果和药物敏感试验， 选择合适抗生素， 早期、足量、高效、联合使用抗生素制约感染是治疗本病的关键， 作为医护人员要做到密切观察药物配伍禁忌、不良反应、做到现用现配， 严格按照药物的半衰期准时用药。
2. 4. 4 保持创面敷料的清洁干燥 要严格执行消毒隔离制度， 进行保护性隔离， 限制家属探视， 保持室内空气新鲜， 每天进行紫外线照射消毒病房2次， 用含氯消毒液擦拭地面和家具， 集中护理操作时间， 以减少进出病房的次数， 防止医源性感染， 同时保持床单清洁干燥。 全文地址：www.7ctime.com/ssshllw/lw3337.html上一论文：简论老年患者全髋关节置换术后谵妄的危险因素及护理