研究小儿维生素D缺乏性手足搐搦症护理体会

论文导读：例适宜，但乳类中维生素D含量极少，要及时增服维生素D3400IU/日，人工喂养时，更要注意及早增服D3400IU/日。合理应用维生素D制剂，预防血钙浓度降低是防止本病发生的主要环节。服用时要遵医嘱，过多服用可致维生素D中毒。在缺少维生素D时，补充钙剂是无用的。5护理体会小儿维生素D缺乏性手足搐搦症是小儿的多发病，常见病，
摘要：
目的：探讨小儿维生素D缺乏性手足搐搦症的护理策略，回顾性总结分析8例小儿维生素D缺乏性手足搐搦症的护理经验。策略：对我科从2010年12月～2013年12月共收治8例小儿维生素D缺乏性手足搐搦症的患儿，收集临床资料，进行整理、总结、分析，以提高护理人员的整体护理素质。结果：经积极有效的临床治疗及认真细致的护理本组8例患儿全部治愈出院。结论：通过有效的临床治疗及护理措施的实施，可以降低并发症的发生，并可以提高小儿维生素D缺乏性手足搐搦症的治疗效果，，对有效的制约病情有着重要作用。
关键词：小儿；维生素D缺乏性手足搐搦症；护理
1002-3763（2014）06-0219-01
维生素D缺乏性手足搐搦症，又称佝偻性低钙惊厥。冬季发病较多。本病主要是由于维生素D缺乏，血清离子钙降低导致神经肌肉兴奋增高，出现惊厥、喉痉挛或手足搐搦等表现，多见于4个月～3岁小儿。实验室检查：血总钙浓度低于1.75～1.88mmol∕L（7.0～7.5mg∕dl）或血清钙离子浓度降至1.0mmol∕L（4mg∕dl）以下，即可诊断为小儿维生素D缺乏性手足搐搦症。现将对本病的护理体会报告如下：
小儿维生素D缺乏性手足搐搦症的护理体会由提供海量免费论文范文的www.7ctime.com,希望对您的论文写作有帮助.1 临床资料与治疗策略
1.1 一般资料： 本组8例维生素D缺乏性手足搐搦症的患儿，年龄在5个月～2.5岁，在本组病例中，支原体肺炎合并低钙惊厥者7例，有1例低钙惊厥伴喉痉挛。血总钙浓度低于1.75～1.88mmol∕L（7.0～7.5mg∕dl）或血清钙离子浓度降1.0mmol∕L（4mg∕dl），均符合小儿维生素D缺乏性手足搐搦症的诊断标准。
1.2 治疗策略： 首先应用镇静剂制约惊厥与喉痉挛，同时给钙剂，使血清钙浓度迅速上升到正常；然后给予维生素D，使钙磷代谢恢复正常。
2 症状与体征
2.1 惊厥： 突然发生四肢及面肌抽动，两眼上翻，神志不清。发作时间可数秒钟至数分钟不等，发作时间长可有发绀。发作停止后，意识恢复，醒后活泼如常。发作次数可数日1次或1日数十次，不发热。
2.2 手足搐搦： 突发手足痉挛呈弓状，双手腕部屈曲，手指伸直，拇指内收朝向掌心，强直痉挛，拇指内收掌心。足部踝关节伸直，足趾同时向下弯曲。

2.3 喉痉挛： 突发呼吸困难、发绀，有时可突发窒息导致死亡。

2.4 隐性体征： 未发作时可引出面神经征、腓反射、陶瑟征阳性。

3 护理

3.1 常见护理诊断：

①有窒息的危险 与惊厥、喉痉挛有关；
②有受伤的危险 与惊厥有关；
③知识缺乏 家长缺乏有关惊厥和喉痉挛的护理知识；
④营养失调 低于机体需要量：与维生素D缺乏有关。

3.2 护理措施

3.2.1 预防窒息的护理：①惊厥发作时，就地抢救，松开患儿衣领将患儿的头转向一侧，保持呼吸道通畅，防止误吸而窒息。②喉痉挛时，应立即将患儿舌体轻轻拉出口外，保持呼吸道通畅。立即通知医生，并备好气管插管用具。一旦出现症状应及时吸氧。③遵医嘱应用药物制约惊厥或喉痉挛，常用的有钠肌注、10%水合氯醛溶液保留灌肠、地西泮静脉注射或肌肉注射，静脉注射速度每分钟不可超过1mg，以免注射过快抑制呼吸。④同时按医嘱及时补充钙，降低神经、肌肉的兴奋性。
3.2.2 预防外伤的护理：①抽搐正在发作时应就地抢救，以免外伤或加重抽搐，造成机体缺氧引起脑损伤。②可试用指压（针刺）人中、十宣穴的策略来制止惊厥。③按医嘱给予抗惊厥药物，同时按医嘱尽快给予钙剂，可用10%葡萄糖酸钙5～10ml加10%葡萄糖液10～20ml缓慢静脉注射或静脉滴注，时间不得少于10分钟。发作停止后可按医嘱给10%氯化钙溶液口服，服用3～5天后可改用葡萄糖酸钙。④病床两侧加床档防止坠床。
3.2.3 健康教育：①向家长介绍手足搐搦症的理由和预后，减轻家长的心里压力，更好地配合治疗和护理。②讲解患儿抽搐时的正确处置策略，如就地抢救，保持安静；可试用指压（针刺）人中、十宣穴的策略来制止惊厥；松解颈部衣扣、放置适当体位；通知医护人员。③指导家长在患儿出院后遵医嘱给小儿补充维生素D和钙剂，强调口服钙剂时应与乳类分开，以免影响钙的吸收。平时注意多晒太阳，防止本病再发。
4 预防
预防维生素D缺乏是减少本病发生的关键。孕母要多食含钙丰富的食物，及时添加辅食，其次，小儿出生后多到户外活动，多晒太阳，只要是暖和的天气，都可把小儿报到户外，冬天中午前后阳光充足，户外活动时应让幼儿露出手、脸，夏天则应在荫凉处，避开暴晒。注意不要让孩子隔着玻璃晒太阳，因为玻璃阻挡了阳光中的紫外线。另外，提倡母乳喂养，因母乳中钙、磷比例适宜，但乳类中维生素D含量极少，要及时增服维生素D3400IU/日，人工喂养时，更要注意及早增服D3400IU/日。合理应用维生素D制剂，预防血钙浓度降低是防止本病发生的主要环节。服用时要遵医嘱，过多服用可致维生素D中毒。在缺少维生素D时，补充钙剂是无用的。
5 护理体会
小儿维生素D缺乏性手足搐搦症是小儿的多发病，常见病，如果患儿发生惊厥、喉痉挛等，严重危及患儿生命，因此医护人员在治疗及护理过程中起着非常重要的作用，在护理工作中细心观察，精心护理，如预防窒息的护理、预防外伤的护理，并向家长介绍本病的相关知识，平时注意多晒太阳。在我国北方，日照时间短，冬季寒冷并冬季时间较长，小儿户外活动少，因此小儿体内活性维生素D来源少，由于维生素D缺乏，钙吸收少，易导致本病的发生，因此强调口服钙剂及维生素D3，是防止本病发生的主要环节。
参考文献
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[2] 雷艳红.佝偻病性手足搐搦的病因及预防；[期刊论文]；中国保健营养；2012年10期。
[3] 魏永俭.高寒地区婴幼儿手足搐搦症189例临床分析；[期刊论文]；中国社区医师（医学专业）；2011年22期。 全文地址：www.7ctime.com/ssshllw/lw30959.html上一论文：浅析68例脑卒中患者运动功能及日常活动能力的康复护理