探索心理护理干预对ICU患者心理状态影响

论文导读：随时给予遮挡，尽量减少患者全身裸露的次数和时间，注意保护患者的个人隐私。护士应充分尊重患者，在进行各种护理操作时首先应征求患者的同意，尽量在患者视线内进行，以使患者感到对他的尊重，防止抑郁不安情绪的产生。在自尊心和人格得到维护的条件下，患者才能更好的配合治疗和护理。

1.3观察指标采用症状自评量表（SLE-

[摘要] 目的 探讨心理护理干预对ICU患者心理状态影响。策略 选取2009年6月～2010年10月在我院ICU重症监护室治疗的患者96例，将其患者随机分为观察组和对照组，每组各48例，对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予综合心理护理干预。观察比较护理前后两组患者的心理状态。结果 两组患者护理后SLE-90评分比较，差异具有统计学作用（P<0.05）；观察组和对照组护理后HAMD评分比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对ICU患者在常规护理的基础上给予心理护理指导，能够有效改善患者不良的心理状态，值得临床推广使用.
[关键词] 心理干预；ICU患者；心理状态
[] B [文章编号] 2095-0616（2014）05-129-03
随着我国重症医学的发展，重症监护病房（ICU）在医院的作用也日益突出。而ICU病房患者多由于疾病构成复杂，死亡威胁时时存在，加上自身的创伤和痛苦，环境的特殊等理由，患者容易产生焦虑、恐惧等一系列心理反应，从而有可能使原有疾病加重，影响治疗效果[1]。因此为了使患者积极配合医务人员的抢救治疗，提高抢救成功率，我院ICU病房护理人员对收治的48例患者进行有针对性的心理护理干预，取得了较为满意的效果，现报道如下。
1 资料与策略

1.1 一般资料

选取2009年6月～2010年10月在我院ICU重症监护室治疗的患者96例作为实验对象，其中男54例，女心理护理干预对ICU患者心理状态影响论文资料由论文网www.7ctime.com提供,转载请保留地址.42例；年龄30～82岁，平均（54.3±6.5）岁；其中慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭28例，外科大手术后25例，多器官功能衰竭18例，复合伤13例，急性中毒8例，脑外伤4例，将其所有患者随机分为对照组和观察组，每组各48例。两组性别，年龄，疾病类型等一般情况比较差异均无统计学作用（P>0.05），具有可比性。

1.2 策略

1.2.1 对照组 对照组所有患者给予常规护理。

1.2.2 观察组 在对照组基础上给予心理干预，如下。

1.2.2.1 恐惧，焦虑护理 危重患者大多由于原有疾病加重，或遭意外，生命遭到威胁，多数患者起病急，同时由于进入ICU病房后，所处的是一个全新坏境，加之各种医疗仪器发出警报声，医务人员的频繁走动及目睹其他患者的痛苦或死亡，因此ICU患者在发病初期均会出现不同程度上的恐惧和焦虑。护理人员应理解患者的这种心理，主动接近患者，进行有技巧的谈话。对老年患者更要关心，加强情感与形体语言的交流，让患者有安全感，使患者感到温暖，解除其恐惧和紧张情绪，使其树立战胜疾病的信心[2]。同时护理人员在工作中忙而不乱，
1.2.2.2 孤独心理护理 由于患者入院后接触的是陌生环境，同时ICU病房不允许亲人陪护，身边无亲人，朋友照顾，医务人员忙于各种救护处置，无暇与患者充分交流，患者很容易产生孤独感[3]。医务护理人员要加强与清醒患者之间的沟通交流，对于病情稳定患者，可直接进行语言交流；对于带气管插管的呼吸机辅助呼吸的危重患者，护士应掌握一些非语言沟通技巧，如采用自制的彩图交流卡进行交流，也可使用让患者写字，打手势或口型观察等方式进行交流，使患者减轻孤独感，更好的配合医护人员的治疗。
1.2.2.3 创造舒适安静的良好环境 保持ICU整体环境的清洁整齐，保持室内空气流通，调整好室内温度，湿度和光线，避开灯光直接照射患者的眼睛，保证患者安静和足够的睡眠。医务人员进行查房，护理，治疗过程中应动作轻柔，避开噪声和喧哗，避开在床旁讨论病情[4]。妥善安排治疗护理时间，夜间护理活动需集中进行，尽量保持患者正常睡眠周期。护理人员应做到走路轻，开关门轻，尽可能降低噪音。监护仪的报警声尽量调低，监护仪报警时，及时排除报警理由。在抢救其他危重患者时尽量使用屏风或拉帘隔开，以免对其他患者产生消极的影响。
1.2.2.4 调动患者的积极心态 首先，在医疗保证制度允许的情况下，及时向患者介绍病情变化和护理治疗方案，同时介绍有关医学知识和需要注意的理由，使患者对自己的身心健康又一个比较正确的认识。其次，多使用亲切温暖的语言使患者心情愉悦，尽力满足患者的需要，同时做到熟练操作，动作轻柔，工作有条不紊，合理安排亲人和朋友的探视，满足患者获得社会，家庭信息的需要。
1.2.2.5 落实基础护理 切实保证保持患者床单干净，整洁，予患者舒适体位，同时要注意患者自尊心的维护，护理人员在为患者护理治疗时要随时给予遮挡，尽量减少患者全身裸露的次数和时间，注意保护患者的个人隐私[5]。护士应充分尊重患者，在进行各种护理操作时首先应征求患者的同意，尽量在患者视线内进行，以使患者感到对他的尊重，防止抑郁不安情绪的产生。在自尊心和人格得到维护的条件下，患者才能更好的配合治疗和护理。

1.3 观察指标

采用症状自评量表（SLE-90）统一调查问卷及汉密尔顿焦虑量表（HAMD）评分对两组患者护理前后心理状态进行评价比较。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0对所得数据进行统计学分析，计量资料采用（）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果

2.1 两组护理前后SLE-90评分结果比较

观察组和对照组护理前SLE-90评分比较，差异无统计学作用（P>0.05）；两组护理后SLE-90评分比较，差异具有统计学作用（P<0.05）。见表1。

2.2 两组护理前后HAMD评分比较

观察组和对照组护理前HAMD评分比较，差异无统计学作用（P>0.05）；两组护理后HAMD评分比较，差异有统计学作用（P<0.05）。见表2。3 讨论
ICU患者病情大多病情重，进展和变化快，因此患者极易出现烦躁，恐惧，焦虑等一系列消极心理反应，有些患者因此不能很好配合治疗，从而影响治疗效果和康复时间。近年来，随着医学研究的深入和患者健康需求的提高，心理护理在护理实践中越来越受到重视[7]。心理护理是指心理护理干预对ICU患者心理状态影响论文资料由论文网www.7ctime.com提供,转载请保留地址.在护理全过程中医护人员运用心理学的理论和技能通过各种方式和途径，积极地影响患者的心理状态，以达到较理想的护理目的。通过加强ICU患者的心理护理论文导读：2009，9（2）：307-308.芦丽娟.人性化护理在ICU病房中的应用与体现（附835例护理体会）.中外医疗，2011，30（32）：146.符春花.舒适护理在ICU护理中的应用效果研究.国际护理学杂志，2012，31（5）：857-859.王芳.持续性的人文关怀理念在ICU护理中的应用效果分析.中国实用护理杂志，2010，26（36）：17-18.杨芳，李学梅，聂成慧
，转变了以往护理服务人员的传统服务理念，由过去的只重视疾病到现在的更加注重患者整体，尤其是患者心理状态[8]。ICU中的治疗是一个整体，任何一个环节的缺陷都有可能影响到治疗的整体疗效，心理护理和其他治疗手段及药物治疗一样重要，缺一不少。对ICU患者进行心理指导，首先需了解患者的心理状况和实际需要，对患者的心理状况进行客观，全面的评估，然后根据患者不同的心理特点，给予不同的心理指导，再结合临床治疗，推动机体的尽快恢复[9-11]。通过对ICU患者进行心理护理，能够减轻患者的心理负担，改善患者焦虑，烦躁等不良情绪，预防和降低不良心理反应的发生率。在本研究中，观察组和对照组护理前SLE-90评分比较，差异无统计学作用（P>0.05）；两组护理后SLE-90评分比较，差异具有统计学作用（P0.05）；两组护理后HAMD评分比较，差异有统计学作用（P<0.05）。
综上所述，对ICU 患者在常规护理基础上进行心理指导，可有效改善患者不良情绪，对于疾病的治疗和康复具有重要的作用。
[参考文献]
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（收稿日期：2014-01-10）